La καισαρική τομή Έχει γίνει μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις στη μαιευτική. Σήμερα είναι μια ευρέως διαδεδομένη διαδικασία σε νοσοκομεία στις ανεπτυγμένες χώρες (Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τις καισαρικές τομές). Στην πραγματικότητα, μέσα σε λίγες μόνο δεκαετίες έχουμε περάσει από ένα Το 5% των γεννήσεων γίνονται με καισαρική τομή σε ποσοστά που κυμαίνονται γύρω στο 25% ή και υπερβαίνουν αυτό που συνιστά ο ΠΟΥ.
Αν και ο φυσιολογικός τοκετός είναι ο πιο συνηθισμένος στόχος στις περισσότερες εγκυμοσύνες, οι καισαρικές τομές έχουν επιτρέψει σώσε πολλές ζωές όταν προκύπτουν επιπλοκές για τη μητέρα ή το μωρό. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε πότε ενδείκνυται, τι είδη καισαρικής τομής Υπάρχουν, πώς εκτελείται η επέμβαση βήμα προς βήμα, ποιοι κίνδυνοι μπορεί να συνεπάγεται και ποια φροντίδα χρειάζεται η ουλή για να επουλωθεί σωστά.
Τι ακριβώς είναι η καισαρική τομή;
Μια καισαρική τομή είναι μια μεγάλη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι ο τοκετός του μωρού και του πλακούντα μέσω μιας τομής στην κοιλιά και μιας άλλης στη μήτρα, αντί για φυσιολογικό τοκετό. Πραγματοποιείται πάντα σε χειρουργείο, με αυστηρά μέτρα απολύμανσης και με περιοχική αναισθησία (συνήθως επισκληρίδιο ή ραχιαία) ή γενική αναισθησία σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις.
Υπό κανονικές συνθήκες, ο φυσιολογικός τοκετός είναι η προτιμώμενη μέθοδος, καθώς περιλαμβάνει λιγότερος κίνδυνος και ταχύτερη ανάρρωσηΩστόσο, όταν η υγεία της μητέρας ή του εμβρύου μπορεί να διακυβευτεί, η καισαρική τομή αποτελεί την ασφαλέστερη εναλλακτική λύση. Αυτή η παρέμβαση, όταν ενδείκνυται σωστά, μειώνει τη μητρική και περιγεννητική θνησιμότητα σε πολλές περιπτώσεις υψηλού κινδύνου.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφού η μητέρα αναισθητοποιηθεί σωστά, η ιατρική ομάδα κάνει πρώτα μια τομή στο δέρμα και τα στρώματα της κοιλιάς μέχρι να φτάσει στη μήτρα. Στη συνέχεια, ένα τομή στο τμήμα της μήτρας (συνήθως το κάτω μέρος της μήτρας) και, μέσω αυτού του ανοίγματος, το μωρό εξάγεται, σφίξτε και κόψτε τον ομφάλιο λώρο και στη συνέχεια αφαιρείται ο πλακούντας.
Μετά την αφαίρεση, η μήτρα και τα διάφορα στρώματα της κοιλιάς συρράπτονται με ράμματα, πολλά από τα οποία είναι απορροφήσιμα. Η τομή στο δέρμα κλείνει όσο το δυνατόν πιο αισθητικά, είτε με ράμματα, συνδετήρες ή ενδοδερμικό ράμμα, με στόχο να καταστεί η ουλή ανθεκτική και όσο το δυνατόν πιο διακριτική.
Πότε ενδείκνυται η καισαρική τομή;
Η ένδειξη για καισαρική τομή μπορεί να οφείλεται σε μητρικοί, εμβρυϊκοί ή μικτοί λόγοιΜπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η απόφαση λαμβάνεται από τον ειδικό, ιδανικά σε συνεννόηση με την έγκυο γυναίκα, σταθμίζοντας τους κινδύνους της συνέχισης του φυσιολογικού τοκετού έναντι εκείνων της χειρουργικής επέμβασης.
Οδηγίες σχετικές με τη μητέρα
Υπάρχουν κλινικές καταστάσεις στις οποίες η σωματική άσκηση και ο χρόνος που απαιτείται για τον φυσιολογικό τοκετό μπορούν να αποτελέσουν σημαντικό κίνδυνο για την υγεία της μητέρας, ή κατά την οποία η διέλευση του μωρού μέσω του γεννητικού σωλήνα είναι ανέφικτη ή πολύ επικίνδυνη.
Οι πιο συχνές μητρικές ενδείξεις περιλαμβάνουν σοβαρή καρδιακή νόσο ή άλλες σοβαρές παθήσεις (καρκίνος, προχωρημένη νεφρική νόσος, μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσος) στις οποίες η προσπάθεια κατά τον τοκετό θα μπορούσε να αποσταθεροποιήσει τη γυναίκα. Καισαρική τομή μπορεί επίσης να απαιτηθεί σε περιπτώσεις όπου... παραμορφώσεις ή στένωση της λεκάνηςτα οποία εμποδίζουν το κεφάλι του μωρού να προσαρμοστεί και να κατέβει σωστά.
Συχνές ενδείξεις για καισαρική τομή περιλαμβάνουν προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτραΟ φυσιολογικός τοκετός μπορεί να μην συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως οι βαθιές μυομυκητεκτομές ή οι πολλαπλές προηγούμενες καισαρικές τομές, λόγω του πιθανού κινδύνου ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Ομοίως, όγκοι ή ανωμαλίες του τραχήλου της μήτρας, σοβαρά συρίγγια ή ορισμένες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (όπως ο ενεργός έρπης ή ορισμένες κάθετα μεταδιδόμενες λοιμώξεις) μπορεί επίσης να αντενδείκνυνται.
Άλλες αιτίες που σχετίζονται με την πορεία του τοκετού περιλαμβάνουν διακοπή της διαστολής, τοκετός που δεν εξελίσσεται, επικείμενη ή εδραιωμένη ρήξη μήτρας ή αδυναμία επαρκούς διαστολής του τραχήλου της μήτρας παρά την επαρκή αντιμετώπιση.
Οδηγίες που σχετίζονται με το μωρό
Σε άλλες περιπτώσεις, ο κύριος λόγος για την εκτέλεση καισαρικής τομής έχει να κάνει με το την κατάσταση και την ευημερία του εμβρύουΌταν υπάρχει υποψία ότι το μωρό μπορεί να υποφέρει εάν ο τοκετός συνεχιστεί φυσιολογικά, η καισαρική τομή μπορεί να είναι η ασφαλέστερη επιλογή.
Μία από τις κλασικές ενδείξεις είναι η κακή θέση του εμβρύου, όπως όταν το μωρό είναι ισχιακή, εγκάρσια ή τα πόδια του είναι πρώτα. Λαμβάνεται επίσης υπόψη σε ορισμένες εμβρυϊκές δυσπλασίες, σε πολλαπλές εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου (για παράδειγμα, τρίδυμα ή σιαμαία δίδυμα) και όταν έχουν υπάρξει προηγούμενοι ανεξήγητοι θάνατοι εμβρύων.
La κεφαλοπυελική δυσαναλογία (ένα μωρό πολύ μεγάλο για το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας) είναι ένας άλλος σημαντικός λόγος, όπως και οι περιπτώσεις προδρομικού πλακούντα ή πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα, στις οποίες η αιμορραγία μπορεί να είναι μαζική και η ζωή του μωρού μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο.
Ομοίως, καταστάσεις όπως π.χ. πρόπτωση του ομφάλιου λώρου (όταν ο ομφάλιος λώρος κατέρχεται μπροστά από το κεφάλι του μωρού), η επίμονη εμβρυϊκή βραδυκαρδία ή οποιοδήποτε σημάδι οξείας εμβρυϊκής δυσφορίας καθιστούν την ταχεία εξαγωγή με καισαρική τομή προτεραιότητα για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου στέρησης οξυγόνου.
Τύποι καισαρικής τομής ανάλογα με τη στιγμή της απόφασης
Ένας πολύ πρακτικός τρόπος ταξινόμησης των καισαρικών τομών είναι αυτός που λαμβάνει υπόψη όταν ληφθεί η απόφαση για την εκτέλεσή τους και το πλαίσιο στο οποίο συμβαίνουν. Αυτό βοηθά να κατανοήσουμε γιατί, μερικές φορές, μια καισαρική τομή είναι πολύ καλά σχεδιασμένη και, άλλες φορές, αποφασίζεται σχεδόν επί τόπου.
Προγραμματισμένη ή επιλεκτική καισαρική τομή
Η επιλογή της καισαρικής τομής αποφασίζεται πριν ξεκινήσει ο τοκετόςΑυτό συμβαίνει συνήθως επειδή υπάρχει σαφής ιατρική ένδειξη: προδρομικός πλακούντας, ορισμένες ισχιακές παρουσιάσεις, δύο ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές, ορισμένα σοβαρά προβλήματα υγείας της μητέρας ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου που συνιστούν την αποφυγή του κινδύνου φυσιολογικού τοκετού. Σε πολλές περιπτώσεις, αναφέρεται επίσης ως προγραμματισμένη καισαρική τομή όταν η παρέμβαση έχει οργανωθεί εκ των προτέρων.
Συνήθως προγραμματίζεται μεταξύ της 37ης και 38ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο είναι ήδη επαρκώς ώριμο αλλά χωρίς να διακινδυνεύσει η μητέρα να ξεκινήσει αυθόρμητο τοκετό πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία. Παρόλο που αυτός ο τύπος καισαρικής τομής χρησιμοποιήθηκε υπερβολικά για ένα διάστημα, οι τρέχουσες κλινικές οδηγίες συνιστούν τη χρήση τους για πολύ συγκεκριμένες ενδείξεις, δεδομένου ότι εξακολουθούν να αποτελούν σοβαρή χειρουργική επέμβαση.
Ενδογενής καισαρική τομή ή ένδειξη κατά τον τοκετό
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει καισαρικές τομές που αποφασίζονται όταν η μητέρα έχει ήδη αρχίσει να... τακτικές συσπάσεις και διαστολέςΜερικές φορές ο τοκετός ξεκινά κανονικά, αλλά προκύπτουν προβλήματα όπως η στασιμότητα της διαστολής, η ανεπαρκής κάθοδος της κεφαλής του μωρού, η κεφαλοπυελική δυσαναλογία που δεν είχε εντοπιστεί προηγουμένως ή ενδείξεις ότι το έμβρυο υποφέρει.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ιατρική ομάδα εκτιμά ότι η συνέχιση της επιμονής στον φυσιολογικό τοκετό θα μπορούσε να αυξήσει τους κινδύνους και επιλέγει ένα ενδείκνυται καισαρική τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Συνήθως υπάρχει χρόνος για να οργανωθεί το χειρουργείο, αν και η δράση λαμβάνεται σχετικά γρήγορα.
Επείγουσα καισαρική τομή
Μια επείγουσα καισαρική τομή είναι αυτή που εκτελείται όταν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας, του εμβρύου ή και των δύο, και είναι απαραίτητο να γεννηθεί το μωρό το συντομότερο δυνατό. Τυπικά παραδείγματα περιλαμβάνουν σοβαρή αποκόλληση πλακούντα, ρήξη μήτρας, πρόπτωση ομφάλιου λώρου με οξεία εμβρυϊκή δυσφορία ή μαζική αιμορραγία.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ταχύτητα και η ασφάλεια έχουν προτεραιότητα έναντι όλων των άλλων παραγόντων και συχνά γίνεται προσφυγή σε γενική αναισθησία να μειωθεί ο χρόνος τοκετού, εάν το απαιτεί η περίσταση. Αυτά είναι τα λιγότερο συχνά σενάρια, στα οποία όμως μια καισαρική τομή σώζει κυριολεκτικά ζωές.
Καισαρική τομή κατόπιν αιτήματος της μητέρας
Σε ορισμένα κέντρα, εξετάζεται η δυνατότητα διενέργειας καισαρικής τομής κατόπιν αιτήματος της μητέρας. χωρίς σαφή ιατρική ένδειξηΑυτή η απόφαση είναι αμφιλεγόμενη, καθώς η χειρουργική επέμβαση ενέχει περισσότερους κινδύνους από τον φυσιολογικό τοκετό. Όταν γίνεται δεκτή, συνήθως απαιτείται να μην έχει προγραμματιστεί πριν από τις 39 εβδομάδες για την ελαχιστοποίηση των αναπνευστικών προβλημάτων στο νεογνό, και πάντα αφού παρέχονται ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.
Τύποι καισαρικής τομής ανάλογα με την τομή στη μήτρα και την κοιλιά
Μια άλλη πολύ σημαντική ταξινόμηση είναι αυτή που βασίζεται στο περιοχή και σχήμα της τομής της μήτραςΑυτό επηρεάζει όχι μόνο την ίδια την επέμβαση, αλλά και τον κίνδυνο ρήξης σε μελλοντικές εγκυμοσύνες και τον τύπο της εσωτερικής ουλής που θα παραμείνει.
Τμηματική καισαρική τομή: η πιο συχνή
Η συντριπτική πλειοψηφία των σημερινών καισαρικών τομών είναι τμηματικές, που σημαίνει ότι η τομή γίνεται στο κάτω τμήμα της μήτραςΑυτή η περιοχή έχει λιγότερες μυϊκές ίνες, αιμορραγεί λιγότερο και επουλώνεται καλύτερα, επομένως ο κίνδυνος επιπλοκών και επακόλουθης ρήξης μήτρας είναι πολύ χαμηλότερος από ό,τι με μια κλασική καισαρική τομή.
Στην τμηματική καισαρική τομή, διακρίνονται τα ακόλουθα: διάφοροι τύποι τομών:
- Χαμηλή οριζόντια ή εγκάρσια τομήΑυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική. Είναι ευρέως γνωστή ως «κοπή μπικίνι» όταν αναφέρεται στην εξωτερική ουλή, καθώς βρίσκεται ακριβώς πάνω από την ηβική περιοχή. Βλάπτει λιγότερες μυϊκές ίνες, προκαλεί λιγότερη αιμορραγία και αφήνει μια πιο ισχυρή, πιο διακριτική ουλή.
- Κάθετη τομή στο κάτω τμήμαΣήμερα, αυτή η διαδικασία γενικά αποφεύγεται και προορίζεται για ειδικές περιπτώσεις, όπως ορισμένες περιπτώσεις προδρομικού πλακούντα ή σύνθετες ανατομικές καταστάσεις. Επηρεάζει περισσότερες μυϊκές ίνες και η προκύπτουσα ουλή μπορεί να είναι πιο ευάλωτη και ορατή.
- Τομή σε σχήμα ΤΑυτή η τεχνική συνδυάζει μια οριζόντια τομή με μια κάθετη για να επιτευχθεί μεγαλύτερο άνοιγμα. Χρησιμοποιείται σε πολύ επιλεγμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν το μωρό είναι πολύ μεγάλο, ισχιακή ή πρόωρο και δύσκολο να γεννηθεί.
Κλασική ή κλασική καισαρική τομή
Η κλασική καισαρική τομή, που ονομάζεται επίσης κλασική καισαρική τομή, είναι στις μέρες μας... πολύ σπάνιο λόγω των κινδύνων που ενέχει. Σε αυτήν την περίπτωση, η τομή γίνεται διαμήκως στο άνω μέρος της μήτρας, περνώντας μέσα από τον μυ που είναι κάθετος στις περισσότερες από τις ίνες. Αυτό οδηγεί σε πιο σημαντική αιμορραγία και αφήνει μια εύθραυστη εσωτερική ουλή, με κίνδυνο ρήξης μήτρας σε μελλοντικές εγκυμοσύνες που μπορεί να φτάσει το 4-9%, σε σύγκριση με λιγότερο από 1% με καισαρική τομή χαμηλού τμήματος.
Ακόμα κι έτσι, μπορεί να ενδείκνυται σε ορισμένες δύσκολες καταστάσεις: μεγάλα ινομυώματα ή συμφύσεις που εμποδίζουν την πρόσβαση στο κάτω τμήμα, μεγάλες κιρσοί, καρκινώματα του τραχήλου της μήτρας που επηρεάζουν το τμήμα, ανάγκη για υστερεκτομή που έχει προγραμματιστεί σε συνδυασμό με καισαρική τομή, προηγούμενες καισαρικές τομές ή πολύ πρόωρες εγκυμοσύνες που ολοκληρώνονται κοιλιακά και στις οποίες το κάτω ημιμόριο δεν έχει ακόμη σχηματιστεί καλά.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το ορατή ουλή στο δέρμα Ο τύπος της τομής της μήτρας (οριζόντια τομή μπικίνι ή μέση υποομφαλική τομή) δεν αντιστοιχεί πάντα στον τύπο της τομής της μήτρας που εκτελείται. Η οριζόντια τομή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για αισθητικούς λόγους, αν και η μέση υποομφαλική τομή μπορεί να είναι ταχύτερη και απλούστερη σε επείγουσες περιπτώσεις.
Τύποι καισαρικής τομής ανάλογα με το μαιευτικό ιστορικό
Ένας άλλος τρόπος ταξινόμησης των καισαρικών τομών είναι να εξεταστεί εάν πρόκειται για πρώτης παρέμβασης ή επανάληψηςΑυτό είναι σημαντικό επειδή κάθε προηγούμενη ουλή της μήτρας επηρεάζει τον προγραμματισμό μελλοντικών κυήσεων και τοκετών.
Διακρίνονται ουσιαστικά τρεις ομάδες καισαρική τομή σύμφωνα με το ιστορικό:
- Πρώτη καισαρική τομήΑυτή είναι η πρώτη φορά που η γυναίκα γεννάει μέσω αυτής της διαδικασίας.
- Προηγούμενη ή επαναλαμβανόμενη καισαρική τομήΗ γυναίκα έχει ήδη υποβληθεί σε καισαρική τομή στο παρελθόν και χρειάζεται άλλη μία, λόγω ιατρικής ένδειξης στην τρέχουσα εγκυμοσύνη.
- Επαναληπτική καισαρική τομήΑναφέρεται ως επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε αυτή την επέμβαση για τρίτη, τέταρτη ή περισσότερες φορές.
Για χρόνια πιστευόταν ότι, μετά από καισαρική τομή, η ασφαλέστερη επιλογή ήταν πάντα η επανάληψη της επέμβασης. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι, σε πολλές γυναίκες με προηγούμενη τμηματική καισαρική τομήΕίναι δυνατή η προσπάθεια φυσιολογικού τοκετού με στενή παρακολούθηση, με υψηλά ποσοστά επιτυχίας και χωρίς σημαντική αύξηση του κινδύνου ρήξης της μήτρας.
Πώς γίνεται μια καισαρική τομή βήμα προς βήμα
Αν και κάθε νοσοκομείο μπορεί να έχει μικρές διακυμάνσεις στο πρωτόκολλό του, η διαδικασία για μια καισαρική τομή ακολουθεί γενικά ένα αρκετά τυποποιημένη ακολουθίαΓενικά, τα βήματα θα είναι τα εξής:
- Χορηγείται αναισθησία (γενική, επισκληρίδιος ή ραχιαία). Στις μέρες μας προτιμάται η επισκληρίδιος ή η ραχιαία αναισθησία, ώστε η μητέρα να μπορεί να είναι ξύπνια και να βιώσει τον τοκετό.
- Η ηβική περιοχή ξυρίζεται, εάν είναι απαραίτητο, και η κοιλιά απολυμαίνεται με αντισηπτικά διαλύματα.
- Αποστειρωμένα πεδία και ένα σεντόνι τοποθετούνται στο ύψος του στήθους της μητέρας, έτσι ώστε να μην μπορεί να δει την περιοχή της επέμβασης, αν και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να μιλήσει και να συνοδεύεται.
- Ο τομή δέρματος (γενικά χαμηλά εγκάρσια, το «μπικίνι») και τα διαδοχικά στρώματα ιστού ανοίγουν με τάξη μέχρι να φτάσουν στη μήτρα.
- Η τομή της μήτρας γίνεται στο κάτω τμήμα (τμηματική) και ο αμνιακός σάκος διαρρηγνύεται εάν είναι ακόμα άθικτος.
- Ο τοκετός γίνεται με απαλούς χειρισμούς, μερικές φορές με τη βοήθεια λαβίδας ή συσκευής εξαγωγής κενού. Σε πολλά κέντρα, το σεντόνι κατεβαίνει ελαφρώς, ώστε η μητέρα να μπορεί να βλέπει το μωρό που γεννιέται.
- Ο ομφάλιος λώρος στερεώνεται και κόβεται και πραγματοποιείται η πρώτη αξιολόγηση του νεογνού. Όποτε το επιτρέπει η κατάσταση, ενθαρρύνονται τα ακόλουθα: επαφή δέρμα με δέρμα με τη μητέρα το συντομότερο δυνατό.
- Ο πλακούντας αφαιρείται και η μήτρα ελέγχεται για να διασφαλιστεί ότι δεν έχουν απομείνει υπολείμματα.
- Η μήτρα κλείνεται με απορροφήσιμα ράμματα και στη συνέχεια τα διάφορα στρώματα της κοιλιάς κλείνουν, καταλήγοντας στο δέρμα.
Σε έμπειρα χέρια και χωρίς επιπλοκές, η εξαγωγή του μωρού και του πλακούντα συνήθως διαρκεί περίπου 15-20 λεπτάΟ συνολικός χρόνος στο χειρουργείο παρατείνεται σε 45-60 λεπτά λόγω της διαδικασίας κλεισίματος και του ελέγχου ότι όλα είναι σωστά.
Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές της καισαρικής τομής
Αν και η καισαρική τομή είναι πλέον μια πολύ ασφαλής διαδικασία, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι είναι μια μεγάλη κοιλιακή χειρουργική επέμβασηΕπομένως, παρουσιάζει περισσότερους κινδύνους και μια πιο άβολη μετεγχειρητική περίοδο από τον φυσιολογικό τοκετό, τόσο για τη μητέρα όσο και για το νεογνό.
Διεγχειρητικές μητρικές επιπλοκές
Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως π. σοβαρή αιμορραγίαΕίναι πιθανοί τυχαίοι τραυματισμοί σε γειτονικά όργανα (έντερο, ουροδόχος κύστη, ουρητήρες) ή ρήξεις που επεκτείνονται στον τράχηλο. Η αναισθησία, αν και ελέγχεται αυστηρά, μπορεί επίσης να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα (υποαερισμό, βρογχοσύσπαση) ή επεισόδια υπότασης.
Μετεγχειρητικές μητρικές επιπλοκές
Μετά από καισαρική τομή, οι επιπλοκές ομαδοποιούνται σε άμεσο, μεσαίο και όψιμοΟι άμεσες επιπλοκές περιλαμβάνουν επίμονη αιμορραγία, αιματώματα, τραυματισμούς στην ουροδόχο κύστη που δεν ανιχνεύονται στο χειρουργείο ή, σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, εμβολή αμνιακού υγρού.
Στην ενδιάμεση περίοδο, μπορεί να εμφανιστούν ουρολοιμώξειςΗ αναιμία λόγω απώλειας αίματος, λοίμωξης χειρουργικού τραύματος ή παρακράτησης θραυσμάτων πλακούντα είναι συχνές επιπλοκές. Οι μεταγενέστερες επιπλοκές περιλαμβάνουν αποστήματα, σήψη, επιλόχειο πυρετό, προβλήματα επούλωσης τραυμάτων ή την τρομακτική ρήξη της μήτρας σε επόμενες εγκυμοσύνες, ειδικά σε μονή ή πολλαπλές καισαρικές τομές.
Κίνδυνοι για το μωρό
Τα νεογνά που γεννιούνται με καισαρική τομή μπορούν επίσης να παρουσιάσουν ορισμένες συγκεκριμένες επιπλοκές. Ο κίνδυνος παροδικά αναπνευστικά προβλήματαειδικά εάν η καισαρική τομή πραγματοποιηθεί πριν από τις 39 εβδομάδες χωρίς σαφή ένδειξη. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει μικρός τραυματισμός κατά την εξαγωγή, εισρόφηση αμνιακού υγρού ή μικρές τυχαίες τομές με το νυστέρι.
Από την άλλη πλευρά, το μωρό συνήθως περνάει λίγο περισσότερο χρόνο χωρισμένο από τη μητέρα τις πρώτες ώρες, κάτι που μπορεί να δυσκολέψει λίγο τον δεσμό και την έναρξη του θηλασμού, αν και πολλά νοσοκομεία ήδη εφαρμόζουν πρωτόκολλα για εξανθρωπισμένη καισαρική τομή για να μειωθεί αυτό το πρόβλημα.
Τύποι ουλών από καισαρική τομή και πώς να τις φροντίσετε
Η εξωτερική ουλή από μια καισαρική τομή είναι συνήθως μια οριζόντια γραμμή πάνω από την ηβική χώρα, σχεδιασμένη να φαίνεται κρυμμένο κάτω από εσώρουχαΩστόσο, δεν εξελίσσονται όλες οι ουλές με τον ίδιο τρόπο: η τεχνική συρραφής, ο τύπος δέρματος, η μετεγχειρητική φροντίδα και οι γενετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ουλών
Σε γενικές γραμμές, μπορεί κανείς να διακρίνει δύο κύριοι τύποι προβληματικών ουλών μετά από καισαρική τομή:
- Υπερτροφικές ουλέςΕίναι πιο παχιά και πιο ανάγλυφα από το κανονικό, με κοκκινωπή απόχρωση, αλλά παραμένουν εντός των ορίων του αρχικού τραύματος. Συνήθως βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου με την κατάλληλη φροντίδα.
- χηλοειδείς ουλέςΟι χηλοειδή ουλές εκτείνονται πέρα από το σημείο της τομής, είναι πιο σκληρές, ανυψωμένες και έχουν πολύ πιο επιθετική διαδικασία επούλωσης. Είναι πιο συχνές σε γυναίκες με σκούρο δέρμα ή προσωπικό ιστορικό χηλοειδών.
Η τεχνική κλεισίματος παίζει επίσης ρόλο. Μελέτες δείχνουν ότι ενδοδερμικά ράμματαοι οποίες ελαχιστοποιούν την τάση στο δέρμα, μειώνουν τις επιπλοκές και δίνουν ένα καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα από άλλες απλούστερες μεθόδους.
Βασική φροντίδα του τραύματος από καισαρική τομή
Για να προωθήσετε την καλή θεραπεία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένες οδηγίες. μέτρα υγιεινής και προστασίας τις πρώτες εβδομάδες:
- Αποφύγετε τις απότομες κινήσεις και την έντονη άσκηση, ειδικά τις πρώτες ημέρες.
- Μην εκθέτετε την ουλή σε άμεσο ηλιακό φως, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες.
- Φορέστε άνετα, φαρδιά βαμβακερά εσώρουχα που δεν ασκούν πίεση ή δεν τρίβονται στην περιοχή του τραύματος.
- Πλύνετε προσεκτικά την τομή με νερό και ουδέτερο σαπούνι και στεγνώστε την με απαλά αγγίγματα, χωρίς τρίψιμο.
- Παρακολουθήστε την πληγή για να βεβαιωθείτε ότι δεν κοκκινίζει υπερβολικά, δεν βγάζει υγρά ή δεν ανοίγει. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε σημάδια μόλυνσης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
- Κρατήστε ένα καλή ξεκούραση και επαρκή ενυδάτωση, τόσο του δέρματος όσο και συνολικά.
- Εφαρμόστε, όταν σας το υποδείξει ο επαγγελματίας, θεραπευτικές κρέμες, επιδέσμους σιλικόνης ή συγκεκριμένα προϊόντα (όπως επιδέσμους μείωσης ουλών) μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.
Συμβουλές για τη βελτίωση της εμφάνισης της ουλής
Εκτός από τη βασική φροντίδα, ορισμένες χειρονομίες μπορούν να βοηθήσουν την ουλή να επουλωθεί σωστά. πιο ευέλικτο και λιγότερο ορατό με την πάροδο του χρόνου:
- Χρησιμοποιήστε ενυδατικές κρέμες πλούσιες σε βιταμίνη Ε ή ειδικά έλαια για ουλές, κάνοντας απαλό μασάζ μόλις η πληγή κλείσει καλά.
- Μην καπνίζετε και αποφεύγετε τα περιβάλλοντα με υψηλή ρύπανση, καθώς ο καπνός επιδεινώνει την οξυγόνωση των ιστών και καθυστερεί την επούλωση.
- Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα, που προάγει την αποκατάσταση του δέρματος και των ιστών.
- Συμβουλευτείτε έναν ειδικό σχετικά με τη χρήση του λάδι ή κρέμα αγριοτριανταφυλλιάς ή άλλα αναγεννητικά προϊόντα, που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη βελτίωση της εμφάνισης χειρουργικών ουλών.
Ανάρρωση και γενική φροντίδα μετά από καισαρική τομή
Μετά την επέμβαση, είναι πιο συνηθισμένο η μητέρα να παραμένει στο νοσοκομείο. μεταξύ 2 και 4 ημερών, σύμφωνα με το κέντρο και την εξέλιξη (συμβουλές ανάρρωσης μετά από καισαρική τομήΗ μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο επώδυνη και πιο αργή από αυτή ενός φυσιολογικού τοκετού, αλλά με σωστή διαχείριση μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά καλά.
Οι πρώτες μέρες έχουν προγραμματιστεί παυσίπονα Για την αντιμετώπιση του πόνου, οι γυναίκες ενθαρρύνονται να ξεκινήσουν να περπατούν απαλά, συνήθως ξεκινώντας εντός 24 ωρών. Η έγκαιρη κίνηση βοηθά στην πρόληψη θρόμβων αίματος, βελτιώνει τη λειτουργία του εντέρου και επιταχύνει την ανάρρωση.
Η πληγή πρέπει πλένομαι καθημερινά Πλύνετε με σαπούνι και νερό, στεγνώστε προσεκτικά και προστατέψτε με αποστειρωμένη γάζα, όπως συνιστάται από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Τα ράμματα ή οι συνδετήρες συνήθως αφαιρούνται μετά από περίπου 10 ημέρες, εκτός εάν χρησιμοποιήθηκαν απορροφήσιμα υλικά, οπότε δεν χρειάζονται αφαίρεση.
Σε πολλές περιπτώσεις συνιστάται η χρήση ενός Υποστήριξη μετά τον τοκετό Για μερικές εβδομάδες, κατά προτίμηση χωρίς ραφές και χωρίς να προκαλεί ενόχληση. Βοηθά στην καλύτερη στήριξη της κοιλιακής περιοχής, μειώνει την αίσθηση σφιξίματος και διευκολύνει την εσωτερική και εξωτερική επούλωση, αν και δεν πρέπει να γίνεται υπερβολική χρήση, ώστε οι μύες να μπορέσουν σταδιακά να ξαναρχίσουν να λειτουργούν.
Μια άλλη βασική πτυχή είναι η λόχια (Κολπική αιμορραγία) που εμφανίζεται επίσης μετά από καισαρική τομή. Συνιστάται η χρήση ειδικές κομπρέσες μετά τον τοκετό και αποφύγετε τα ταμπόν μέχρι να σας το συστήσει γιατρός, για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.
Καθώς η σεξουαλική ζωή Και για δραστηριότητες που περιλαμβάνουν έντονη σωματική άσκηση, συνήθως συνιστάται να περιμένετε λίγα τέσσερις έως έξι εβδομάδεςΑυτό είναι ευρέως γνωστό ως καραντίνα μετά τον τοκετό. Είναι πάντα καλύτερο να εξατομικεύετε την προσέγγιση με βάση την πρόοδο κάθε γυναίκας.
Τέλος, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή προειδοποιητικά σημάδια Συμπτώματα όπως πυρετός άνω των 38°C, κολπικές εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή, αυξανόμενος πόνος στο σημείο του τραύματος, σημαντικό πρήξιμο, εκκρίσεις ή μη φυσιολογική αιμορραγία. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε άμεσα έναν γιατρό για να αποκλείσετε λοίμωξη ή άλλες επιπλοκές.
Γνωριμία καλύτερα Πότε ενδείκνυται η καισαρική τομή, ποιοι τύποι υπάρχουν, πώς εκτελείται η διαδικασία, ποιοι κίνδυνοι μπορεί να συνεπάγεται και τι φροντίδα χρειάζεται η ουλή;Γίνεται πολύ πιο εύκολο να προσεγγίσετε αυτή την επέμβαση με ψυχραιμία και ορθή κρίση. Η κατανόηση ότι είναι ένα πολύτιμο εργαλείο όταν ο φυσιολογικός τοκετός δεν είναι ασφαλής, αλλά ότι δεν είναι χωρίς κινδύνους, βοηθά στη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων από κοινού με την ιατρική ομάδα και στη βιωματική εμπειρία της γέννησης του μωρού με τον ασφαλέστερο και πιο σεβαστό δυνατό τρόπο τόσο για τη μητέρα όσο και για το νεογέννητο.
