Μία στις τετρακόσιες παιδιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης οφείλεται σε δηλητηρίαση και Στις μισές από αυτές τις περιπτώσεις, ευθύνονται τα ναρκωτικά. της επίσκεψης στο νοσοκομείο. Αυτά είναι δεδομένα που αναφέρθηκαν από την Ισπανική Εταιρεία Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Παιδιατρικής (ΣΕΠΕΑΠ), και εκτιμάται ότι Η συντριπτική πλειοψηφία στην παιδιατρική ηλικία εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών.
Εάν συμβεί ποτέ σε εσάς, θα πρέπει να ενημερώσετε τον παιδίατρο που θεραπεύει το παιδί σας: Τι προϊόν είναι, πόσο έχει καταποθεί και πόσος χρόνος έχει περάσει Μετά την κατάποση. Γιατί ένα μικρό παιδί βάζει κάψουλες, δισκία ή άλλα αντικείμενα στο στόμα του; Επειδή είναι στην εμβέλειά σαςΜιλάμε για ένα πρόβλημα πρόληψης στο σπίτι.
Και αν η αμέλεια μας διευκολύνει την πρόσβαση στο φάρμακο, ο λόγος που οδηγεί τα παιδιά να το δοκιμάσουν μπορεί να κυμαίνεται από την πεποίθηση ότι είναι καραμέλα, έως περιέργεια, ανάλογα με την ηλικία
Ωστόσο, οι δηλητηριάσεις από ναρκωτικά δεν αυξάνονται συνολικά, αν και Ναι, η καταγραφή και η κοινοποίηση υποθέσεων το κάνει.Αυτό υποδηλώνει ότι περισσότερες οικογένειες εντοπίζουν την κατάσταση νωρίς ή αναζητούν ιατρική συμβουλή χωρίς καθυστέρηση. Οι παιδίατροι πιστεύουν ότι αυτό το πρόβλημα είναι λιγότερο συχνό από ό,τι πριν και, επιπλέον, τα ατυχήματα είναι καλύτερα γνωστά και καταγεγραμμένα.
Τα φάρμακα δεν είναι παιχνίδι
Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται σύμφωνα με επαγγελματική συνταγή και επίβλεψη ενηλίκου. Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες παρενέργειες., ειδικά σε παιδιά εάν το λαμβάνουν μόνοι τους ή λάβουν λάθος δόση.
Οι κανονισμοί σύνθεσης και συσκευασίας έχουν βελτιωθεί και τα επιδημιολογικά συστήματα πληροφοριών είναι πιο ισχυρά, αλλά υπάρχει ακόμα δουλειά που πρέπει να γίνει στα σπίτια. Η πρόληψη στην εγχώρια αγορά είναι το αποφασιστικό εμπόδιο: Εάν δεν υπάρχει πρόσβαση, δεν υπάρχει είσοδος.
Αν τα παιδιά σας δεν έχουν πρόσβαση σε ναρκωτικά, έχετε το το πρόβλημα λύθηκε
Αν δεν μπορείτε να τους δείτε ή να τους προσεγγίσετε (θυμηθείτε: μακριά από τα μάτια και την εμβέλεια), δεν θα το βάλουν στο στόμα τους. Είναι αλήθεια ότι κάποια παιδιά είναι πιο περίεργα, αλλά αν η ουσία είναι απρόσιτη, κερδίζεις χρόνο για να εντοπίσεις την κατάσταση και δρα.
Μιλάμε για μικρά παιδιά, Όταν μεγαλώνουν, η εξερευνητική συμπεριφορά μειώνεται. Τι μπορείς να κάνεις? Είναι εύκολο, θα δείτε:
- Μην πεις ότι είναι γλυκά να πάρεις ένα φάρμακο: ενθαρρύνει τη μελλοντική σύγχυση.
- Κρατήστε όλα τα φάρμακα κλειδωμένα και, αν είναι δυνατόν, σε ψηλά ντουλάπια.
- Ελέγξτε άλλες διευθύνσεις πού περνάει τον χρόνο του το παιδί (παππούδες και γιαγιάδες, θείες και θείοι, φροντιστές): ότι δεν υπάρχουν προσβάσιμα φάρμακα.
- Συλλέξτε και αποθηκεύστε τα φάρμακά σας μετά τη χρήση. Περιλαμβάνει βιταμίνες, στοματικά διαλύματα και απολυμαντικά.
- Η κλειστή συσκευασία δεν εγγυάται την ασφάλειαΠολλά παιδιά καταφέρνουν να ανοίξουν δύσκολους φελλούς.
- Φυλάξτε τα φάρμακα στην αρχική τους συσκευασία με φυλλάδιο και διανομέα.
- Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων στο σκοτάδι ή βιάζεστε· επιβεβαιώστε το όνομα, τη συγκέντρωση και τη δοσολογία.
- Να χρησιμοποιείτε πάντα συσκευές δοσολογίας (σύριγγες για χορήγηση από το στόμα) και όχι οικιακά κουτάλια.
- Μην παίρνετε φάρμακα μπροστά στο παιδί για να αποφευχθούν οι μιμήσεις.
Θυμηθείτε: δεν είναι πάντα επειδή τα παιδιά τα παίρνουν χωρίς άδεια
Η βάση του προβλήματος είναι συνήθως ένα αμέλεια ενηλίκων ή υπερβολική αυτοπεποίθηση; αλλά Δεν υπάρχει πάντα σκόπιμη κατάποση από τον ανήλικοΠολλές περιπτώσεις οφείλονται σε σφάλματα δοσολογίας ή σύγχυση.
- Φυλάσσετε τα μπουκάλια/κυψέλες σε μη αυθεντικά κουτιά διευκολύνει τα λάθη κατά τη διαχείριση.
- Εξασφαλίζει καλό φωτισμό κατά τη μέτρηση δόσεων. Ένα σφάλμα χιλιοστόλιτρων μπορεί να είναι σημαντικό.
- Ελέγξτε τη συγκέντρωση του διαλύματος (π.χ. διαφορετικές συσκευασίες παρακεταμόλης ή ιβουπροφαίνης).
- Αποφύγετε τις επικαλύψεις ως δραστικό συστατικό σε συνδυασμένα αντικαταρροϊκά σιρόπια.
Εδώ δημοσιεύσαμε συμβουλές μετά από πιθανή δηλητηρίαση σε παιδιά. Εκτός από την επίσκεψη στα Επείγοντα, Καλέστε το Εθνικό Ινστιτούτο Τοξικολογίας στο 91 562 04 20 και 112 εάν υπάρχουν συμπτώματα ή αμφιβολίες.
Τι βλέπουν οι παιδίατροι στα Επείγοντα: ταχεία διαλογή και σοβαρότητα
Οι δηλητηριάσεις αντιπροσωπεύουν περίπου 0,3% των ερωτημάτων σε Παιδιατρικά Επείγοντα Περιστατικά. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας συγκεντρώνουν την πλειοψηφία των περιπτώσεων, κυρίως τυχαία στο σπίτι και λόγω ενός μόνο φαρμάκου. Σε εφήβους, πολλαπλές προσλήψεις κυριαρχούν, πιο σοβαρά, συχνά με φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Μεταξύ α Το 5-10% των παιδιατρικών δηλητηριάσεων μπορεί να είναι δυνητικά σοβαρές, ειδικά εάν περιλαμβάνουν ουσίες υψηλής τοξικότητας ή υψηλές δόσεις. Τα ναρκωτικά προκαλούν περισσότερα από τα μισά των παιδικών δηλητηριάσεων.
Αρχική δράση στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών: ABCD και βασικό ιστορικό
Η σταθεροποίηση ακολουθεί την ακολουθία Α Β Γ Δ: αεραγωγός (άνοιγμα και αναρρόφηση εκκρίσεων), αερισμός (οξυγόνο και, εάν είναι απαραίτητο, διασωλήνωση), κυκλοφορία (ενδοφλέβια, σφυγμός, αρτηριακή πίεση) και νευρολογική αξιολόγηση (επίπεδο συνείδησης, κόρες, γλυκόζη αίματος). Εάν υπάρχει υποψία για οπιοειδή ή βενζοδιαζεπίνες, τα ειδικά αντίδοτα αξιολογούνται από το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης.
Η κατευθυνόμενη αναμνησία επιβεβαιώνει την τρία βασικά ερωτήματα: ποιο φάρμακο, μέγιστη δυνατή ποσότητα και χρόνος από την κατάποση. Όταν ο ακριβής αριθμός είναι άγνωστος, η μέγιστη δόση θεωρείται δεδομένη εύλογο λόγω έλλειψης συσκευασίας ή όγκου.
Απολύμανση του εντέρου: ο ρόλος του ενεργού άνθρακα
El ο ενεργός άνθρακας είναι ο πυλώνας της γαστρεντερικής απολύμανσης στην παιδιατρική. Απορροφά τις τοξικές ουσίες Στο έντερο, προάγει την εντερική «αιμοκάθαρση» και εμποδίζει την εντεροηπατική επαναρρόφηση.
- ΏραΜεγαλύτερη αποτελεσματικότητα εάν χορηγηθεί εντός της πρώτης ώρας. Μπορεί να εξεταστεί αργότερα με φάρμακα που επιβραδύνουν την γαστρική κένωση (αντιχολινεργικά, οπιοειδή, σαλικυλικά).
- Ευρεία αποτελεσματικότητα: χρήσιμο στα περισσότερα φάρμακα, εκτός από σίδηρος και λίθιο.
- Ενδεικτικές δόσεις: 0,5–1 g/kg σε παιδιά κάτω των 14 ετών (μέγιστο 25–50 g) και 50–100 g σε εφήβους, από το στόμα ή μέσω σωλήνα.
- ΠροετοιμασίαΜπορεί να αραιωθεί σε νερό ή να αναμειχθεί 1:1 με χυμό ή αναψυκτικά τύπου κόλα. Όχι με γάλα, γιαούρτι ή δημητριακά (μειώνει την προσρόφηση).
- Προφυλάξεις: αντενδείκνυται εάν υπάρχει απροστάτευτος αεραγωγός και μειωμένο επίπεδο συνείδησης, ή γαστρεντερική απόφραξη/δυσλειτουργίαΌχι συχνές παρενέργειες: έμετος (εάν είναι νωρίς, μπορεί να επαναληφθεί η χορήγηση 0,5 g/kg), εισρόφηση (πολύ σπάνια) και επιπλοκές από τον καθετήρα.
Γαστρική πλύση: όταν έχει νόημα
Είναι μια τεχνική εξαιρετικός, υποδεικνύεται μόνο πριν δυνητικά θανατηφόρες τοξίνες, δεν απορροφάται από τον άνθρακα και την τελευταία ώραΑνακτά λιγότερη ουσία από τον άνθρακα, επομένως Συνήθως συνδυάζεται με ενεργό άνθρακα στη συνέχεια, όταν αυτό είναι εφαρμόσιμο.
Τα πιο εμπλεκόμενα φάρμακα και γιατί προκαλούν ανησυχία
παρακεταμόλη: μια συχνή αιτία σε μικρά παιδιά λόγω σφαλμάτων δοσολογίας και σε εφήβους λόγω εκούσιας λήψης. Μπορεί να προκαλέσει Ηπατική βλάβηΔυνητικά τοξικές δόσεις (περίπου): ≥75 mg/kg σε μικρά βρέφη ή ασθενείς με παράγοντες κινδύνου (υποσιτισμό, ηπατική νόσο) και ≥150–200 mg/kg σε ηλικιωμένους, ανάλογα με την ηλικία. Η κλινική εικόνα εξελίσσεται σε φάσεις (αρχικά ασυμπτωματικά ή με ναυτία, φάση αναλυτικής αλλοίωσης και, εάν εξελιχθεί, φάση ηπατική βλάβη). Στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, τα επίπεδα στο πλάσμα αξιολογούνται στις 4 ώρες και, εάν υπάρχει κίνδυνος, χρησιμοποιείται Ν-ακετυλοκυστεΐνη (αντίδοτο) σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Αντικρυολογικό (συνδυασμός αντιισταμινικών, αποσυμφορητικών, αντιβηχικών, βλεννολυτικών): αντιισταμινικά πρώτης γενιάς μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, διέγερση και αντιχολινεργικό σύνδρομο; η δεύτερη γενιά, διαταραχές του ρυθμού. Το αδρενεργικά αποσυμφορητικά σχετίζονται με υπέρταση και αρρυθμίες· τα αντιβηχικά με δραστηριότητα οπιοειδών καταστέλλουν τη συνείδηση και την αναπνοή, και δεξτρομεθορφάνη Μπορεί να προκαλέσει παραισθήσεις ή επιληπτικές κρίσεις σε υψηλές δόσεις. Συμπτωματική αντιμετώπιση και ενεργός άνθρακας εάν είναι σκόπιμο· ναλοξόνη μόνο για αναπνευστική καταστολή που προκαλείται από οπιοειδή.
Ψυχοτρόπα φάρμακα: ο βενζοδιαζεπίνες Συνήθως εμφανίζονται με αταξία και υπνηλία. φλουμαζενίλη Είναι αντίδοτο με αυστηρές ενδείξεις και αντενδείκνυται εάν υπάρχει κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων ή ταυτόχρονης λήψης τρικυκλικών. τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι δυνητικά πολύ τοξικό (αρρυθμίες, νευρολογικές διαταραχές) και απαιτούν καρδιακή παρακολούθηση και διττανθρακικά σε ευρύ QRS. SSRIs pueden desencadenar σύνδρομο σεροτονίνης που απαιτεί συγκεκριμένη διαχείριση.
εκεί εξαιρετικά τοξικά φάρμακα σε ελάχιστες δόσεις (π.χ. Τρικυκλικά, νευροληπτικά, ανθελονοσιακά, αντιαρρυθμικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ισχυρά οπιοειδή, από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες). Σε περίπτωση υποψίας, θα πρέπει να γίνει παραπομπή σε νοσοκομείο άμεση.
Ο ρόλος της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και πότε πρέπει να απευθυνθείτε
Η βασική λειτουργία στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας είναι η πρόληψη: εκπαίδευση οικογένειας, αναθεώρηση των οδηγιών δοσολογίας και των συσκευών, απόσυρση υπολείμματα φαρμάκων και έλεγχος παρουσιάσεων και συγκεντρώσεων. Στην αρχική φροντίδα, έγκαιρη απολύμανση (ενεργός άνθρακας, εάν υπάρχει) είναι καθοριστικός παράγοντας.
Θα πρέπει να απευθυνθείτε σε ένα κέντρο υγείας εάν το παιδί παρουσιάσει νέα συμπτώματα (έμετος, υπνηλία, δύσπνοια, δυσχρωμία, πόνος), εάν ενδείκνυται Τοξικολογία (91 562 04 20) ή η 112, ή αν υπάρχουν αμφιβολίες που δεν μπορούν να επιλυθούν τηλεφωνικά. Μην προκαλείτε εμετό και μην χορηγείτε γάλα ή «σπιτικά αντίδοτα»Σε περίπτωση επαφής με τα μάτια ή το δέρμα, πλύνετε με άφθονο νερό και να αλλάζω τα λεκιασμένα ρούχα.
Τέλος, αξίζει να θυμόμαστε ότι, πίσω από τα φάρμακα, Τα προϊόντα καθαρισμού αποτελούν σημαντική αιτία δηλητηρίασης στην παιδική ηλικία και σε παιδιά άνω των 10 ετών, εθελοντική κατανάλωση αλκοόλ είναι ένα ξεχωριστό πρόβλημα που χρήζει συγκεκριμένης προσέγγισης. Ένα ασφαλές σπίτι, ένα σωστή δοσολογία και η έγκαιρη διαβούλευση σε περίπτωση οποιασδήποτε υποψίας είναι τα καλύτερα εργαλεία για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων και τη διασφάλιση μιας ευνοϊκής εξέλιξης.