Θέσεις μωρών για παράδοση, ποια είναι η βέλτιστη;

μωρό μήτρα

Η εγκυμοσύνη είναι ένα στάδιο ελπίδας και χαράς, αλλά και φόβων και αβεβαιοτήτων σε μια κατάσταση που, επειδή είναι φυσική, είναι και οι δύο εξαιρετικές. Ο τοκετός είναι συχνά τόσο επιθυμητός όσο φοβείται. Ένα από τα πράγματα που ανησυχεί περισσότερο για τις μελλοντικές μητέρες, εκτός από τον πόνο, είναι εάν το μωρό θα τοποθετηθεί καλά στη λεκάνη και αν η στάση σας θα είναι επαρκής για να βγείτε εύκολα σε ένα κολπικό τοκετό.

Σε γενικές γραμμές, το μωρό τοποθετείται στην "θέση εξόδου", λίγο πολύ από τον όγδοο μήνα της κύησης, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί αργότερα ή ακόμα και λίγο πριν τον τοκετό, εάν η γυναίκα έχει ήδη παιδιά. Αυτό είναι γνωστό ως φωλιά. Το μωρό κατεβαίνει και τοποθετείται στη λεκάνη της μητέρας, συνήθως με το κεφάλι προς τα κάτω, αλλά μερικές φορές μπορεί να υιοθετήσει άλλες στάσεις.

Η θέση του μωρού στη μήτρα μπορεί να είναι γνωστή πραγματοποιώντας σαρώσεις υπερήχων. Οι έμπειρες μαίες μπορούν επίσης να γνωρίζουν τη θέση του μωρού αισθανόμενοι την κοιλιά της μητέρας. Ωστόσο, μέχρι Τη στιγμή της παράδοσης, δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε με βεβαιότητα τη θέση που θα υιοθετήσει το μωρό για να βγείτε έξω, παρόλο που τις τελευταίες εβδομάδες ο χώρος μειώνεται, το αμνιακό υγρό επιτρέπει κάποια κινητικότητα. Επιπλέον, μερικές φορές οι ίδιες συστολές εργασίας αναγκάζουν τα μωρά που έρχονται σε μια θέση να αλλάξουν την τελευταία στιγμή.

Η γνώση της παρουσίασης στην οποία βρίσκεται το μωρό στο τελευταίο τρίμηνο είναι πολύ σημαντική, καθώς καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ανάπτυξη του τοκετού. Το 1996, η μαία της Νέας Ζηλανδίας Jean Sutton δημοσίευσε, μαζί με την προγεννητική δασκάλα Pauline Scott, το βιβλίο της «Κατανόηση και διδασκαλία της βέλτιστης θέσης του εμβρύου» (κατανόηση και διδασκαλία της βέλτιστης εμβρυϊκής θέσης). Σε αυτό, αναπτύσσουν τη θεωρία ότι Η κίνηση και οι στάσεις του σώματος της μητέρας κατά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης μπορούν να επηρεάσουν τη στάση που υιοθετεί το μωρό κατά τη γέννηση. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας αφού, σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, πολλές από τις δυσκολίες κατά τον τοκετό οφείλονται στο γεγονός ότι η παρουσίαση του μωρού δεν είναι η βέλτιστη για να αναπτυχθεί κανονικά. Αλλά ποια είναι η βέλτιστη εμβρυϊκή θέση και τι μπορούμε να κάνουμε για να το επιτύχουμε;

Υπάρχουν τρεις τύποι παρουσιάσεων του μωρού στη μήτρα: κεφαλικός (με το κεφάλι προς τα κάτω), όπισθεν (breech) και εγκάρσιος (Το κεφάλι του μωρού βρίσκεται στη μία πλευρά της μήτρας της μητέρας και το πίσω μέρος βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά, σχηματίζοντας γωνία 90º με τον άξονα της μήτρας).

Κεφαλική παρουσίαση

Κεφαλική παρουσίαση

Τα περισσότερα μωρά βρίσκονται στην κεφαλική θέση κατά τον τοκετό, δηλαδή με κεφάλι προς τα κάτω και γλουτούς προς τα πάνω. Μέσα σε αυτήν την παρουσίαση υπάρχουν δύο τύποι: πρόσθιο κεφαλικό και οπίσθιο κεφαλικό.

Μπροστινή κεφαλική παρουσίαση

Το μωρό είναι ανάποδα με την πλάτη του κοντά στην κοιλιά της μητέρας. Αυτό θα ήταν το pιδανική θέση για γέννηση. Το κεφάλι του μωρού κάμπτεται, με το πηγούνι να ακουμπά στο στήθος και το στέμμα (στενότερη περιοχή του κεφαλιού) να είναι το πρώτο που διασχίζει το κανάλι γέννησης.

Οπίσθια κεφαλική παρουσίαση

Σε αυτήν την παρουσίαση, το μωρό είναι επίσης στραμμένο προς τα κάτω αλλά με την πλάτη του κοντά στη μητέρα και το πρόσωπό του βλέπει την κοιλιά. Με αυτόν τον τρόπο, το κεφάλι του μωρού δεν κάμπτεται, ούτε το πηγούνι του γέρνει η στάση σας είναι λιγότερο ευέλικτη στην προσαρμογή στο κανάλι γέννησης που οδηγεί σε μεγαλύτερη και πιο οδυνηρή εργασία. Αυτή η θέση δεν συνεπάγεται ότι πρέπει να γίνει καισαρική τομή, η παράδοση μπορεί να είναι κολπική, αλλά είναι πιθανό να διαρκέσει περισσότερο επειδή η καταγωγή του μωρού είναι πιο περίπλοκη.

Παρουσίαση breech ή breech

Μωρό

Σε αυτή τη θέση το κεφάλι του μωρού είναι πάνω και οι γλουτοί είναι κάτω. Αυτό είναι η λεκάνη του μωρού βρίσκεται σε επαφή με τη λεκάνη της μητέρας. Κανονικά το μωρό τοποθετείται σε κεφαλική θέση μεταξύ των εβδομάδων 28 και 32, αλλά άλλα κυλούν πολλές φορές πριν από τον τοκετό, ειδικά εάν υπάρχει περίσσεια αμνιακού υγρού. Μερικά, περίπου 3%, δεν γυρίζουν ποτέ και παραμένουν σε θέση γωνίας ή γλουτιού.

Το γεγονός ότι το μωρό βρίσκεται σε θέση γάμου κατά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης δημιουργεί συχνά άγχος στις μελλοντικές μητέρες από τότε Το μωράκι του μωρού συνδέεται συνήθως με καισαρική τομή. Ωστόσο, ενδείκνυται μια καισαρική τομή σε αυτές τις περιπτώσεις; Μπορεί να γίνει προσπάθεια για κολπικό τοκετό;

Το 2000, ονομάστηκαν τα αποτελέσματα μιας μεγάλης μελέτης "Δοκιμαστική περίοδος Breech". Σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, σε παρουσιάσεις η καισαρική τομή θα πρέπει να είναι η μέθοδος επιλογής έναντι του κολπικού τοκετού αφού φάνηκε να μειώνει τη νοσηρότητα των νεογνών. Αυτά τα αποτελέσματα έγιναν γρήγορα αποδεκτά από τη διεθνή ιατρική κοινότητα που επέλεξε να προγραμματίσει καισαρική τομή αντί να προσπαθήσει τοκετούς τοκετού όταν τα μωρά πλήρους διαρκείας παρουσιάζονταν στη θέση της γωνίας.

Παρόλο που η σύσταση της δοκιμής Term Breech υιοθετήθηκε από τους περισσότερους σημαντικούς διεθνείς οργανισμούς στον τομέα της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του SEGO (Ισπανική Εταιρεία Γυναικολογίας και Μαιευτικής), υπήρχαν ορισμένοι, όπως η Διεύθυνση Υγειονομικής Βοήθειας του Υπουργείου Υγεία της βασκικής κυβέρνησης, η οποία αποφάσισε δεν ακολουθούν αυτές τις συστάσεις με βάση το γεγονός ότι τα περιβάλλοντα, τα πρωτόκολλα και οι επαγγελματικές τους δεξιότητες ήταν διαφορετικά από αυτά των χωρών που είχαν συμμετάσχει στη μελέτη. Για αυτόν τον λόγο, οι επιτυχημένες τομές του κόλπου συνεχίζουν να εκτελούνται σε χώρους όπου υπάρχει έμπειρο προσωπικό υγείας.

Μετά τη δημοσίευση αυτής της μελέτης, πολυάριθμα άρθρα που αμφισβήτησαν την εγκυρότητά του δεδομένου ότι σε όλες τις αναλυθείσες παραδόσεις δεν είχαν ακολουθηθεί οι συστάσεις για βοήθεια στις παραδόσεις. Σύμφωνα με αυτές τις συστάσεις, οι παρεμβάσεις έπρεπε να είναι ελάχιστες και όλες οι παραδόσεις πραγματοποιήθηκαν σε πολύ ιατρικές τοποθεσίες. Το 2006 πραγματοποιήθηκε μια άλλη μελέτη, τέσσερις φορές μεγαλύτερη από τη δοκιμασία Term Breech. Σε αυτή τη μελέτη, που ονομάζεται ΠΡΕΜΟΔΑ, το είδα αυτό δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στη νεογνική και περιγεννητική νοσηρότητα μεταξύ των τοκετών του κόλπου και της καισαρικής τομής. Επί του παρόντος, Η SEGO δεν συνιστά πλέον καισαρική τομή ως την πρώτη επιλογή όταν το μωρό είναι ανοιχτό Αντίθετα, αφήνει την πόρτα ανοιχτή σε ένα κολπικό τοκετό εφόσον πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις: σωστή ανάπτυξη του εμβρύου και βάρος μικρότερο από 4 κιλά, ότι το μωρό δεν κοιτάζει προς τα πάνω και ότι είναι τοποθετημένο με τους γλουτούς ή τα πόδια που είναι ενσωματωμένα στο κανάλι της γέννησης.

Εγκάρσια παρουσίαση

εγκάρσιο μωρό

Σε αυτήν τη θέση, ο μακρύς άξονας του εμβρύου σχηματίζει γωνία 90º με τον άξονα της μήτρας, δηλαδή, το κεφάλι του βρίσκεται στη μία πλευρά της κοιλιάς της μητέρας και οι γλουτοί στην αντίθετη πλευρά.

Σε αυτήν την περίπτωση, σε αντίθεση με την παρουσίαση του γλουτιού, είναι επικίνδυνο να επιχειρήσετε μια κολπική τομή αφού υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραυματισμού και ακόμη και θανάτου τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα.

Τι μπορείτε να κάνετε για να φτάσετε το μωρό σας στη βέλτιστη θέση;

Όπως έχουμε ήδη δει, το ιδανικό για παράδοση είναι το μωρό να τοποθετείται σε πρόσθια κεφαλική θέση. Ωστόσο, εάν το μωρό σας παρουσιαστεί σε άλλες θέσεις, μην κατακλύζεστε αφού τις τελευταίες εβδομάδες ή ακόμη και κατά τη διάρκεια της παράδοσης υπάρχει πιθανότητα να γυρίσει. Μερικοί Τα κόλπα και οι τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν το μωρό σας να παραμείνει ή να μπει σε θέση κεφαλής.

Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη στάση σας

Οι στάσεις στις οποίες η κοιλιά σας είναι χαμηλότερη από την πλάτη σας ευνοούν το μωρό να τοποθετηθεί στην πρόσθια κεφαλή, καθώς, λόγω της βαρύτητας, η πλάτη του μωρού τείνει να τοποθετείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Προσπαθήστε να γείρετε τη λεκάνη σας πίσω όταν κάθεστε, διασφαλίζοντας ότι τα γόνατά σας είναι χαμηλότερα από τους γοφούς σας και αποφύγετε τις στάσεις στις οποίες κλίνει πίσω καθώς η πλάτη σας είναι χαμηλότερη από την κοιλιά σας, ευνοώντας το μωρό σας να τοποθετηθεί στον οπίσθιο κεφαλό.

Πρακτική ασκήσεις που προάγουν τη βέλτιστη θέση του εμβρύου

Το κολύμπι είναι μια ιδανική άσκηση για να φτάσει το μωρό σας σε κεφαλική θέση. Το καλύτερο είναι αυτό κολυμπήστε ανάποδα και αποφύγετε το κολύμπι στην πλάτη σας για να ευνοήσετε τη σωστή τοποθέτηση του μωρού.

Πρακτική γιόγκα για 10-15 λεπτά την ημέρα, ειδικά τη θέση της γάτας και τη θέση του Μοχάμεντ. Η στάση της γάτας εκτελείται και στα τέσσερα με τα χέρια ευθυγραμμισμένα με τους ώμους και τα γόνατα χωρισμένα στους γοφούς. Η πλάτη είναι τοξωτή προς τα πάνω με το πηγούνι προς τα κάτω και στη συνέχεια τεντώνεται αργά μέχρι να είναι ευθεία καθώς το κεφάλι ανεβαίνει. Η στάση του Μοχάμεντ πραγματοποιείται με στάση και στα τέσσερα, φέρνοντας τον κορμό πίσω και πιέζοντας το στήθος στο έδαφος με τα χέρια εκτεταμένα προς τα εμπρός.

Χρησιμοποιήστε ένα Πιλάτες για ασκήσεις λικνίσματος ειδικά εκείνα όπου κλίνει προς τα εμπρός.

Επωφεληθείτε ενώ παρακολουθείτε τηλεόραση καθίστε σε μια καρέκλα που βλέπει προς τα πίσω και κλίνει πάνω του. Μπορείτε επίσης να γονατίσετε στο πάτωμα που ακουμπά στην καρέκλα ή στα μαξιλάρια.

Εξωτερική κεφαλική έκδοση

Εξωτερική κεφαλική έκδοση

Η εξωτερική κεφαλική έκδοση είναι μια σύνολο ελιγμών, που εκτελούνται στην κοιλιά της μητέρας, να φέρουν μωρά ή εγκάρσια μωρά στην κεφαλική θέση. Πριν το πραγματοποιήσετε, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του μωρού, παρακολουθείται ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός και εφαρμόζεται ένα φάρμακο για να χαλαρώσετε τους μυς της μήτρας και να διευκολύνετε τη διαδικασία. Τότε ο γυναικολόγος θα προχωρήσει πιέστε σε διαφορετικά σημεία και κάντε απαλό μασάζ για να προσπαθήσετε να τοποθετήσετε το μωρό κεφαλό.

Η εξωτερική κεφαλική έκδοση είναι μια αρκετά ασφαλή τεχνική και με υψηλό ποσοστό επιτυχίας,  αλλά έχει το μειονέκτημα ότι μπορεί να προκαλέσει τοκετό, οπότε θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ιατρικό περιβάλλον και με μωρά πλήρους διάρκειας.

Moxibustion

Αυτή η τεχνική συνιστάται από τον ΠΟΥ για την παρουσίαση του μωρού και μπορεί να εκτελεστεί από την εβδομάδα 32 και μετά. Πρόκειται για μια τεχνική παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής που αποτελείται από διεγείρετε διαφορετικά σημεία του σώματος με τη θερμότητα της καύσης του mugwort (Moxa), ένα βότανο που φαίνεται να διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος της λεκάνης και της μήτρας, καθώς και τη διέγερση των επινεφριδίων που καταλήγει να διεγείρει την εμβρυϊκή δραστηριότητα. Στην περίπτωση της παρουσίασης του μωρού, σημείο α διέγερση είναι η εξωτερική περιοχή του νυχιού του μικρού δακτύλου. Το ποσοστό επιτυχίας είναι αρκετά υψηλό όπως φαίνεται από διάφορες μελέτες, και σε αντίθεση με την εξωτερική κεφαλική εκδοχή, δεν έχει το μειονέκτημα ότι μπορεί να προκαλέσει εργασία.

Όπως μπορείτε να δείτε, μέχρι την τελευταία στιγμή υπάρχει πιθανότητα το μωρό σας να γυρίσει και να έχετε διαφορετικούς πόρους στα χέρια σας για να το βοηθήσετε. Κατ 'αρχήν δεν χρειάζεται να προγραμματίσετε καισαρική τομή. Επιπλέον, αυτό παρουσιάζει επίσης κινδύνους καθώς είναι χειρουργική επέμβαση, οπότε ο λόγος οφέλους-κινδύνου πρέπει να αξιολογηθεί. Σε κάθε περίπτωση, εάν είναι απαραίτητο να το κάνετε, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν είναι απαραίτητο να το προγραμματίσετε αφού μπορεί να γίνει μόλις ξεκινήσει η παράδοση. Με αυτόν τον τρόπο το μωρό σας επωφελείται από την προηγούμενη εργασία που θα τον βοηθήσει να προσαρμοστεί στο εξωτερικό περιβάλλον. Εάν το μωρό σας είναι γυμνό ή εγκάρσιο, πρώτα απ 'όλα παραμείνετε ήρεμοι καθώς όλα δεν έχουν χαθεί. Και πάνω απ 'όλα, ανεξάρτητα από τη θέση σας, προσπαθήστε να απολαύσετε τις μοναδικές και μη επαναλαμβανόμενες στιγμές που σας προσφέρει η εγκυμοσύνη.


Γίνε ο πρώτος που θα σχολιάσει

Αφήστε το σχόλιό σας

Η διεύθυνση email σας δεν θα δημοσιευθεί. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *

*

*

  1. Υπεύθυνος για τα δεδομένα: Miguel Ángel Gatón
  2. Σκοπός των δεδομένων: Έλεγχος SPAM, διαχείριση σχολίων.
  3. Νομιμοποίηση: Η συγκατάθεσή σας
  4. Κοινοποίηση των δεδομένων: Τα δεδομένα δεν θα κοινοποιούνται σε τρίτους, εκτός από νομική υποχρέωση.
  5. Αποθήκευση δεδομένων: Βάση δεδομένων που φιλοξενείται από τα δίκτυα Occentus (ΕΕ)
  6. Δικαιώματα: Ανά πάσα στιγμή μπορείτε να περιορίσετε, να ανακτήσετε και να διαγράψετε τις πληροφορίες σας.