Omfalito: Kiel scii ĉu la umbilika ŝnuro estas infektita?

La infekto de umbilika ŝnuro, ankaŭ nomata granulomo, umbilika fungo aŭ omfalito estas kronika inflamo de la umbiliko (omfalono), el kiu eliras purulenta, ofte malbonodora materialo.

Ripetiĝanta omfalito estas dokumentita ĉefe en beboj kaj infanoj; tamen, umbilika inflamo foje povas influi plenkreskulojn ankaŭ.

Kiel ni povas detekti omfaliton?

Ĝi estas sufiĉe malofta patologia kondiĉo en industrilandoj; tamen, en malpli evoluintaj lokoj kie aliro al farmaciaĵo ne estas garantiita, omfalito restas ofta kaŭzo de novnaska morteco.

Omfalito komenciĝas kun simptomoj tre similaj al tiuj de infekta celulito (ruĝeco, limigita doloro, ŝvelaĵo), do ne estas malofte, ke la du kondiĉoj estu konfuzita.

Kaŭzoj de infekto de umbilika ŝnuro

La kaŭzo de omfalito ofte estas bakteria infekto, do antibiotika terapio estas la elekto.

Oni taksas, ke 70-75% de omfalito ŝuldiĝas al polimikrobaj infektoj. La patogenoj plej implikitaj en la etiopatogenezo estas:

• Staphylococcus aureus (gramo+)
• Grupo A beta-hemoliza streptokoko, kiel ekzemple Streptococcus pyogenes (gramo+)
• Escherichia coli (Gramo -)
• Klebsiella pneumoniae (gramo-)
• Proteus mirabilis (Gramo-)

Pacientoj kun pli alta risko de omfalito estas novnaskitoj (precipe trofruaj beboj), enhospitaligitaj pacientoj spertantaj enpenetrajn procedurojn, kaj la imunokompromititaj.

Sepso kaj pulminflamo ankaŭ estas predispoziciaj faktoroj por omfalito. En la novnaskito,fali de umbilika ŝnuro kaŭzas malgrandan grajnecan vundon: ĉi tiu ulcero estas ebla enirpunkto por bakterioj (omfalito).

Simptomoj de omfalito

Revenantaj simptomoj inkluzivas malbonodoran elfluon de puso de la umbiliko, eritemon, edemon, tenerecon kaj limigitan doloron. Trafitaj beboj ofte spertas febro, hipotensio, takikardio kaj iktero. Inter la maloftaj komplikaĵoj ni ne devas forgesi sepsis, sepsa emboliĝo kaj morto.

Plejofte, omfalito rezultas esti a banala umbilika inflamo, kiu povas esti senprokraste solvita kun topika apliko kaj/aŭ parenta administrado de specifaj antibiotikoj.

La plej oftaj simptomoj estas listigitaj sube:

• Purulenta kaj malbonodora elfluo de la umbiliko (ĉiam ĉeestas)
• perumbilika eritemo
• Edemo
• prema doloro
• Limigita doloro/brulvundo

Komplikaĵoj (malofte okazas)

Se ne traktita ĝuste, la simptoma bildo de omfalito povas esti komplika: en ĉi tiu kazo, la paciento povas observi ekimozon, peteĥoj, vezikantaj haŭtlezoj kaj oranĝa ŝelo aspekto proksime de la umbiliko. Ĉi-supraj simptomoj estas antaŭdiroj de komplikaĵoj kaj sugestas la implikiĝon de multoblaj patogenoj en la infekto.

En kelkaj sporadaj kazoj, la klinika bildo de la paciento povas precipitiĝi: la umbilika infekto povas disvastiĝi por impliki la tutan abdomenan muron.

Inter aliaj komplikaĵoj ni ankaŭ mencias la mionecrozo, sepso, sepsa emboligo kaj morto.

En kazo de komplikaĵoj pro omfalito, la akompano de pluraj simptomoj ofte estas observita en la tuŝita paciento:

• ŝanĝita korpotemperaturo (febro/hipotermio)
• malordoj spira (apneo, takipneo, hipoksemio, ktp.)
• malordoj gastrointestinal (ekzemple ŝvelado)
• neŭrologiaj ŝanĝoj (iriteco, hipo/hipertonio, ktp.)
• dormemo
• kardiovaskulaj malordoj (ekzemple, takikardio, hipotensio, ktp.)

Diagnozoj kaj terapioj

La diagnozo de omfalito estas klinika kaj konsistas el medicina observado de la umbilika stumpo (en la novnaskito). La diagnoza takso estas akirita per sangokontroloj kaj biopsio de specimeno.

Kiam onfalito estas suspektata, a diferenciga diagnozo kun denaskaj umbilikaj fistuloj, ankaŭ asociitaj kun purulenta elfluo de la umbiliko.

La traktado de elekto estas antibiotika administrado; subtena terapio povas esti asociita por trakti sekundarajn simptomojn. Ili povas esti preskribitaj nur de kuracistoj.

Penicilinoj estas precipe indikitaj por la traktado de milda omfalito kaŭzita de Stafylococcus aureus, dum aminoglikozidoj estas la terapio de elekto por gramnegativaj infektoj.

para enpenetraj infektoj, precipe de anaeroboj, oni rekomendas kombini multoblajn antibiotikojn, inkluzive de metronidazole.

Antibiotika traktado de omfalito en la novnaskito devas daŭri proksimume de 10 ĝis 15 tagojdepende de la naturo kaj severeco de la infekto.

Antaŭzorgo de infekto de umbilika ŝnuro

Por antaŭzorgo de omfalito en la novnaskito, ĝi rekomendas apliki antisepsajn substancojn: antibiotikoj bazitaj sur bacitracino aŭ arĝenta sulfadiazino rekte sur la umbilika stumpo.