ADHD-st rääkides tekib esimene loomulikult küsimus, kas ravimid on olukorra parandamiseks tõesti vajalikud. Tegelikult on need ravimid, kuigi mitte kõik ei vaja neid, paljude laste ja täiskasvanute jaoks oluline vahend , mis võimaldab neil oma mõtteid korrastada, segajaid ignoreerida ja oma impulsside üle kontrolli taastada.
Me ei tohiks ravimeid näha imerohuna, sest ADHD ei ole ravitav haigus, vaid seisund. Need ravimid optimeerivad neuronite kommunikatsiooni , aidates ajul tõhusamalt toimida. See on põhimõtteliselt nagu prillide panemine halvasti nägevale inimesele: see ei muuda nende silmi, kuid võimaldab neil maailmale õigesti keskenduda.
Ravimite tüübid ja kuidas need ajule mõjuvad
Et mõista, miks need ravimid toimivad, on oluline teada, et ADHD on seotud teatud keemiliste virgatsainete, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, ebapiisava tasemega. Peamiselt on ravimid suunatud dopamiinile ja norepinefriinile , mis vastutavad tähelepanu, erksuse ja motoorse kontrolli eest.
Stimulandid: esimene kaitseliin
Need on kõige sagedamini kasutatavad ravimid ja toimivad peaaegu kohe. Need jagunevad peamiselt kahte perekonda: metüülfenidaat ja amfetamiinid . Need ravimid suurendavad dopamiini kättesaadavust neuronite vahelises ruumis, mille tulemuseks on suurem keskendumisvõime.
- Kohene vabastamine: Neil on lühiajaline toime, mis kestab tavaliselt 3–6 tundi. Need on odavamad, kuid nõuavad annuste võtmist mitu korda päevas, mis võib koolis tüütu olla.
- Pikendatud või modifitseeritud vabanemine: Need on loodud toimeaine järkjärguliseks vabastamiseks. Seega võib ühe hommikuse annuse korral toime kesta kuni 12 tundi, hoides ära lapse vajaduse ravimite järele koolis.
Tuntumate kaubamärkide hulka kuuluvad Ritalin, Concerta, Adderall ja Vyvanse . Oluline on järgida arsti juhiseid, kuna mõnda aeglaselt vabanevat kapslit ei saa purustada ega närida, et vältida järkjärgulise vabanemise mehhanismi häirimist, kuigi on olemas graanuliversioonid, mida saab toiduga segada neile, kellel on raskusi neelamisega.
Mittestimuleerivad valikud: tõhusad alternatiivid
Kui stimulandid sulle ei sobi või põhjustavad ebameeldivaid kõrvalmõjusid, tulevad mängu mittestimulandid. Erinevalt stimulantidest ei toimi need koheselt; paranemise märkamiseks võib kuluda mitu nädalat , kuid nende mõju kestab tavaliselt 24 tundi ööpäevas.
Atomoksetiin (Strattera) on väga levinud, eriti Hispaania täiskasvanute seas, kuna see reguleerib norepinefriini ilma kesknärvisüsteemi stimulandina toimimata. Saadaval on ka guanfatsiin ja klonidiin , mis aitavad vähendada impulsiivsust ja hüperaktiivsust.
Ãœksikasjalik juhend populaarsete ravimite kohta
Segaduse vältimiseks kirjeldame siin kõige levinumaid ravimeid vastavalt nende kestusele ja tüübile:
- Kiiretoimeline (4–6 tundi): Adderall, deksedriin, ritaliin ja fokaliin.
- Keskmise/pika toimeajaga (8–12 tundi): Concerta, Daytrana (plaastril), Vyvanse ja Quillivant XR.
- 24-tunnine tegevus: Strattera, Intuniv ja Qelbree.
Täiskasvanute puhul Hispaanias on metüülfenidaat (näiteks Equasym või Medikinet) endiselt kuldstandard , kuigi seda kirjutatakse mõnikord välja "väljaspool näidustust", mis tähendab, et arst võtab vastutuse patsiendi teadliku nõusoleku alusel.
Kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud
See pole kõik ilus ja võib esineda mõningaid puudusi, kuigi enamik neist on kerged ja kaovad, kui keha kohaneb. Kõige levinumad on isutus ja unetus , samuti ärrituvus või peavalud.
Sõltuvalt ravimist on spetsiifilisemaid kõrvaltoimeid: atomoksetiin võib põhjustada maoärritust või väga harvadel juhtudel mõjutada maksa. Guanfatsiin võib põhjustada unisust või alandada vererõhku . Kui ravim põhjustab "tagasilöögiefekti" (halb tuju pärast annuse manustamist), võib arst ajastust kohandada või annust muuta.
Oluline on teavitada lastearsti või psühhiaatrit südamehaiguste või hüpertensiooni anamneesist , kuna mõned stimulandid võivad olla vastunäidustatud kaasasündinud südamehaiguse või glaukoomiga inimestel.
Müüdid ja tegelikkus ravimite kohta
Kardetakse, et need ravimid muudavad lapsed "zombideks" või on väravaks uimastite tarvitamisele. Teadus väidab vastupidist: terapeutilistes annustes ei rahusta stimulandid kunstlikult , vaid aitavad pigem keskenduda. Lisaks puuduvad tõendid selle kohta, et need suurendaksid sõltuvuse riski; tegelikult võib ADHD asjakohane ravi vähendada ainete kuritarvitamise riski noorukieas, kuna see aitab kontrollida häire loomupärast impulsiivsust.
Alternatiivsed ja täiendavad ravimeetodid
Neile, kes ei talu klassikalisi ravimeid, on olemas sellised võimalused nagu bupropioon (antidepressant, mis aitab dopamiiniga) või modafiniil , kuigi viimast kasutatakse rohkem narkolepsia korral ja selle kasutamine ADHD korral on teisejärguline ja range järelevalve all.
Kõige olulisem on meeles pidada, et ravimid ei ole kõik. Tõeline edu saavutatakse multimodaalse lähenemisviisiga : ravimite kombineerimine käitumisteraapia, akadeemilise toe ja koduse juhendamisega. Ravimid parandavad tähelepanuvõimet, kuid teraapia õpetab patsiendile, kuidas ennast organiseerida ja stressiga toime tulla.
ADHD-ga toimetulek nõuab kannatlikkust ning pidevat kaalu, pikkuse ja vererõhu jälgimist. Õige tasakaalu leidmine annuse ja ravimite vahel on individuaalne protsess, kus vanemate, õpetajate ja arstide vaheline suhtlus on võtmetähtsusega, et inimene saavutaks oma täieliku potentsiaali ilma oluliste kõrvaltoimeteta.