Rinnapiim mitte ainult ei toida last, vaid võib otsustavalt mõjutada ka tema soolestiku mikrobioota konfiguratsiooni esimestel elukuudel. Hispaania riikliku teadusnõukogu (CSIC) juhitud rahvusvaheline meeskond on avastanud, et ainult rinnaga toitmine on seotud antibiootikumiresistentsuse geenide väiksema esinemisega imikute soolestikus, mis avab uusi perspektiive võitluses ühe 21. sajandi suurima terviseprobleemiga.
Ajakirjas Cell Reports Medicine avaldatud uuringus analüüsiti nn soolestiku resistoomi ehk geenide komplekti, mis võimaldab bakteritel antimikroobikumidele vastu seista. Teadlased tuvastasid, et selles protsessis mängivad olulist rolli inimese rinnapiima oligosahhariidid (HMOd), keerulised molekulid, mida imikud otseselt ei seedi. Need suhkrud, mis moodustavad rinnapiima kolmanda kõige levinuma komponendi , toimivad selektiivse toiduallikana kasulikele bakteritele perekonnast Bifidobacterium , aidates luua soolestiku ökosüsteemi, kus resistentsusgeene kandvatel mikroorganismidel on raskem paljuneda.
Mis on resistome ja miks see on lapsepõlves oluline?
Antibiootikumiresistentsusest on saanud ülemaailmne oht, mis Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel võib meetmete võtmata jätmise korral järgmistel aastakümnetel põhjustada miljoneid surmajuhtumeid. Kuigi traditsiooniliselt seostatakse antibiootikumiresistentsust ravimite ülekasutamisega, võivad resistentsusgeenid soolebakterites tekkida juba varases eluetapis, isegi kui laps pole ravimitega otseselt kokku puutunud. Seetõttu on esimesed kuud kriitilise tähtsusega aken soolemikrobioota ja sellest tulenevalt ka resistoomi tekkeks.
Uuring viidi läbi 57 ühekuuse imiku väljaheiteproovidega, kes kuulusid MAMI kohorti. MAMI on Valencia autonoomne projekt, mis jälgib emasid ja lapsi sünnist kuni kuue aasta vanuseni. Tulemusi valideeriti seejärel Hollandi sõltumatu kohordi LLNEXT abil, mis hõlmas 199 imiku andmeid. See topeltkontroll tugevdab järelduste kindlust, kuna sarnaseid mustreid on täheldatud erinevates populatsioonides.
Eksklusiivne rinnaga toitmine kui loomulik kilp
Teadlased täheldasid, et ainult rinnapiimatoidul olevatel imikutel oli antimikroobse resistentsuse geenide arvukus ja mitmekesisus väiksem võrreldes teiste toitumisviisidega toidetud imikutega. See seos püsis ka pärast muude tegurite, näiteks sünnitusviisi, arvessevõtmist, mis viitab sellele, et rinnaga toitmisel on iseseisev kaitsev toime . Hispaania riikliku teadusnõukogu (CSIC) teaduri M. Carmen Collado sõnul Agrokeemia ja Toidutehnoloogia Instituudis (IATA) on „rinnaga toitmise edendamine ilmselt tõhus strateegia antimikroobse resistentsuse geenide vähendamiseks soolestiku bakterite kooslustes kriitilisel perioodil“.
Teine oluline leid on see, et sünnituse tüüp mõjutab ka resistoomi. Keisrilõike teel sündinud lastel esines resistentsusgeenide mitmekesisuses erinevusi võrreldes vaginaalselt sündinutega. Rinnaga toitmine näis aga seda mõju osaliselt leevendavat, mis rõhutab veelgi rinnaga toitmise edendamise olulisust kõigil juhtudel, eriti kui keisrilõige on vältimatu.
Oligosahhariidide ja emageneetika roll
Üks uuringu uudsemaid panuseid on otsese seose tuvastamine HMO-de ja resistoomide koostise vahel. Need molekulid, mille kogus ja tüüp emadel varieerub, on osaliselt määratud nn sekretoorse seisundi poolt, mis on seotud FUT2 geeniga. Selle geneetilise profiiliga emad toodavad piima, milles on suuremad spetsiifiliste oligosahhariidide, näiteks 2'-fukosüülaktoos (2'FL) ja 6'-sialüülaktoos (6'SL), kontsentratsioonid, mis on seotud resistentsusgeenide väiksema esinemisega imiku soolestikus.
Sekreteerivate emade rinnaga toidetud imikutel oli suurem hulk kasulikke baktereid perekonnast Bifidobacterium , mis on võimelised neid suhkruid energiaallikana kasutama. Nagu selgitab Anna Samarra, IATA-CSIC-is väljaõppinud ja praegu California ülikoolis San Diegos töötav teadur, „on esimesed elukuud kriitiline aken, mil soolestiku mikrobioota moodustub ja kus erinevad keskkonnategurid, näiteks sünnituse või toitmise viis, võivad jätta püsiva jälje.“ See leid rõhutab, et ema geneetika mõjutab piima kvaliteeti ja sellest tulenevalt ka imiku edasist tervist.
Samm edasi võitluses antimikroobse resistentsuse vastu
See leid ei tähenda, et rinnapiim kõrvaldab antibiootikumiresistentsuse täielikult, kuid see annab väärtuslikke teaduslikke tõendeid. Inimese rinnapiima bioaktiivsete komponentide soolestiku ökosüsteemi moduleerimise mõistmine võib tulevikus aidata välja töötada ennetavaid strateegiaid antimikroobse resistentsuse vastu, mis põhjustab igal aastal tuhandete inimeste surma kogu maailmas. Uuringu autorid, milles osalesid ka Valencia ülikooli, Valencia ülikooli kliinilise haigla, Trento ülikooli, Tšiili ülikooli, Groningeni ülikooli ja California ülikooli San Diegos teadlased, hoiatavad, et mehhanismide täielikuks mõistmiseks on vaja veel suuremaid pikisuunalisi uuringuid.
Lars Bode, San Diego California Ülikooli Inimese Piima Instituudi juhtivteadur, rõhutab, et „ema geneetika määrab sekretoorse staatuse kaudu piima glükaani profiili, mis mõjutab imiku soolestiku resistoomi varajast moodustumist.“ Need tulemused kinnitavad ideed, et rinnapiim ei ole ainult toit, vaid aktiivne bioloogiline aine, mis on võimeline vastsündinu mikrobioomi soodsalt kujundama.
Teadusringkonnad peavad seda tüüpi uuringuid hädavajalikuks, et mõista inimese rinnapiima keerukust ja selle pikaajalist mõju tervisele. Antibiootikumiresistentsus on probleem, mis ei tunne piire ja nõuab uuenduslikke lahendusi. See Hispaanias koordineeritud rahvusvahelise koostöö tulemusel tehtud avastus positsioneerib rinnaga toitmise loomuliku ja kättesaadava vahendina, mis aitab seda nähtust esimestest elupäevadest alates ennetada.
