Bronhioliit imikutel: sümptomid, progresseerumine ja riskifaktorid, mida peaksite teadma

Me kõik teame ilmselt kedagi, kes on pidanud oma lapse bronhioliidi tõttu haiglasse viima. Mida me tegelikult teame sellest hingamisteede haigusest, mis on esimestel eluaastatel nii levinud? See on oluline teada. Mis on bronhioliit?kuidas see levib, millised on selle omadused sümptomid, mida riskitegurid Need võivad muuta evolutsiooni aeglasemaks või raskemaks ning ennekõike seda, mida me saame kodus teha ja millal on vaja minna erakorralise meditsiini osakonda.

Nende aspektide mõistmine aitab peredel tegutse kiirestiet last paremini jälgida ja vältida tarbetuid tüsistusi, eriti suurema haavatavusega laste puhul, näiteks enneaegselt sündinud imikute või olemasoleva haigusega laste puhul.

Mis on bronhioliit?

Äge bronhioliit on hingamisteede infektsioon mis mõjutab hingamissüsteemi alumist osa, see tähendab kopsudesse ja väiksematesse hingamisteedesseBronhioolid. Need väikesed struktuurid on nagu bronhide lõpp-"harud", mille kaudu õhk liigub alveoolidesse. Kui need muutuvad põletikuliseks ja täituvad limaga, siis õhk... Ta siseneb ja väljub raskustega.tekitades iseloomulikke vilesid või vilisevaid hääli.

Selle protsessi üks iseloomulikke omadusi on see, et see esineb lastel. alla kaheaastased lapsed, sagedamini alla 12 kuu vanustele imikutele ja eriti 3–6 kuu vanuselt. Selles staadiumis on bronhioolid väga kitsad, seega igasugune põletik või lima suurenemine takistab kergesti õhu läbipääsu.

Nakkuse põhjused on erinevat tüüpi viirusedKõige sagedamini nakkust põhjustav tegur on Respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV)See põhjustab enamikku juhtudest, eriti epideemiate ajal. Kuid see pole ainus: gripiviirus, paragripiviirused, adenoviirus, rinoviirus, inimese metapneumoviirus, koroonaviirus ja teised võivad imikutel põhjustada ka bronhioliiti või vilistavat hingamist.

Kui need viirused nakatavad alumisi hingamisteid, põhjustavad nad bronhioolide seinte põletikSuurenenud limaeritus ja mõnikord väikesed sekreedikorgid. Kõik see põhjustab osaline või peaaegu täielik takistus nendest väikestest hingamisteedest, mis seletab hingamisraskusi ja hingamisel tekkivaid helisid.

Kuidas bronhioliit levib?

Bronhioliit on väga nakkav. Viirus levib peamiselt järgmistel viisidel: hingamisteede tilgad mida me köhides, aevastades või rääkides väljutame, aga ka läbi kokkupuude eritistega (lima, sülg) ja saastunud pindadelt, näiteks mänguasjadelt, laudadelt või käsipuudelt.

Viirus siseneb kehasse läbi nina, suu või silmade limaskestadViiruse edasikandumiseks piisab lihtsalt saastunud pinna puudutamisest kätega ja seejärel näo puudutamisest. Seetõttu levib see eriti kergesti keskkondades, kus on palju lapsi koos, näiteks lasteaedades.

Mõned olulised punktid nakkuse kohta:

• Imikud ja väikelapsed, kes osalevad lasteaed või millel on kooliealised vanemad õed-vennad Neil on suurem tõenäosus viirusega kokku puutuda.
• Viirus võib ellu jääda mitu tundi pindadelSeetõttu on jagatud mänguasjad sagedased nakkuskandjad.
• Täiskasvanud võivad olla nakkavad väheste või ilma sümptomiteta, esinedes vaid kergeid haigusjuhte. kerge külm samas kui lapse jaoks kujutab see endast tõsist bronhioliidi juhtumit.

Kuidas bronhioliit progresseerub?

Enamik lapsi on haiged ajavahemikus 7 ja 12 päeva y Pärast seda taastuvad nad probleemidetakuigi köha võib kesta veel nädala. Esimestel päevadel algavad sümptomid tavaliselt ülemiste hingamisteede infektsioonJa siis, 2 või 3 päeva pärast, ilmnevad alumiste hingamisteede kaasamise tunnused.

Mõnel tõsisemal juhul laps Teid tuleb haiglasse paigutadaSee juhtub eriti siis, kui esineb märkimisväärne hingamisraskus, võimetus toita, madal hapniku küllastus või riskitegurite olemasolu (enneaegsus, südamehaigus, krooniline kopsuhaigus, immuunpuudulikkus jne).

Nendel tõsisematel juhtudel, kui imikud vajavad haiglaravi, on tavaline, et järgnevatel kuudel ja isegi aastatel, kui laps külmetub, Sümptomid on sarnased bronhioliidi sümptomitega. (hingeldamise või vilistavate helide episoodid, kiire hingamine, püsiv köha). Neid nimetatakse korduv vilistav hingaminemida mõnikord segi aetakse imikute astmaga.

Mõned uuringud on samuti näidanud, et lastel, kes on esimestel elukuudel põdenud bronhioliiti, on lapsepõlves ja noorukieas suurenenud risk astma tekkeks Lapsed, kes pole kunagi bronhioliiti põdenud, on suurema riskiga, eriti kui esinevad muud seotud tegurid, näiteks astma või allergiate perekonnaajalugu.

Bronhioliidi paranemine see on üsna aeglanePeredel on tavaline tunda, et nende lapsel "ei lähe paremaks", sest köha ja vilistav hingamine rinnus võivad kesta mitu nädalat. Oluline on teada, et see pikaajaline taastumine on normaalne. paljudel juhtudel oodataveeldusel, et lapse üldine tervis on hea, ta sööb tervislikult ja ei näita üles ärevuse märke.

Bronhioliidi sümptomid

Esialgu sümptomid on tavalise nohu omadBeebil on nohu, kaks või kolm päeva kestev köha ja kerge palavik või palavik, mis ei ületa 39 °C. Ta võib olla mõnevõrra ärrituvam või isu vähenenud, kuid üldiselt on ta suhteliselt heas vormis.

Pärast on võimalik, et haigus näib stagneeruvatSee on üsna ahastust tekitav, sest jääb mulje, et laps ei paranegi kunagi ja me ei tea enam, mida teha. Või see võib hullemaks minnamis on kõige levinum alates teisest või kolmandast päevast pärast külmetuse algust.

Tüüpilisele halvenemisele on iseloomulik:

• Suurenemine hingamissagedus (hingab kiiremini kui tema vanuse kohta tavaliselt).
• Hingamine raske, millega kaasneb ribide vajumine (tagasitõmbumine), kõhu liialdatud liikumine ja ninasõõrmete laienemine.
• Suurenemine tos, mõnikord järjestikuste löökidena, mis võivad põhjustada oksendamist.
• Välimus hingamishäälederiti väljahingamisel, mida kirjeldatakse kui "vilesid" või "vilesid".

Köha suureneb, laps hingab kiiremini ja vaevaliseltMe näeme, kuidas nende ribid muutuvad silmapaistvamaks, kõht tõuseb ja langeb dramaatiliselt ning ninasõõrmed laienevad iga hingetõmbega. Nende hingamine võib muutuda väga lärmakaks. hingamisel tekib mingi vilistav heliKõik see näitab, et bronhid ja bronhioolid on põletiku poolt ummistunud ja haigusest tingitud suurenenud lima tõttu.

Väga väikestel imikutel, eriti enneaegsetel, võib oluline märk olla Uneapnoe (hingamisseisak mõneks sekundiks), mõnikord ilma et hingamisraskused oleksid väga märgatavad. Need episoodid vajavad viivitamatut arstiabi.

On aeg uuesti lastearstiga konsulteerida või mine erakorralise meditsiini osakondaTeil võib vaja minna haiglasse hingamise jälgimiseks, piisava hüdratsiooni tagamiseks ja vajadusel hapniku manustamiseks.

Tõenäoliselt pead sa minema kontrollid oma lastearsti juures või erakorralise meditsiini osakonnas vastavalt juhistele, et hinnata teie edusamme. Lisaks kannatlikkusele on oluline selgelt aru saada, milliseid märke kodus jälgida ja millised enesehooldusmeetmed teie taastumist kõige paremini toetavad.

Äratuse põhjused

Kõik Sümptomite süvenemine või süvenemine on murettekitav.Lisaks on olemas konkreetsed märgid, mis viitavad lapse seisundi halvenemisele ja nõuavad kiiret arstiabi:

• Korduv oksendamine. Laps ei saa vedelikke all hoida ja kui vahetate mähet, on see kuiv või ainult veidi märg. See võib viidata sellele, et laps on dehüdreerib.
• Kui beebi Ta on väga unineTeda on raske äratada või ta tundub ebatavaliselt loi ja reageerimatu.
• Kui beebi nahk hakkab lillaka värvusegaeriti huulte või sõrmeotste ümbruses. See võib viidata sellele, et laps See ei suuda verd korralikult hapnikuga varustada.
• Kui märkate, et laps Ta muutub kahvatuks ja higiseks., üldiselt kehva välimusega.
• Kui teil on söötmine väga väsinud ja sööb vaevu või keeldub korduvalt rinnast või pudelist.
• Kui laps hingab järjest halveminikiireneb, ribid muutuvad väga silmapaistvaks, kõht liigub palju, rindkere vajub alla või hingamine peatub sekunditeks.
• Kui laps oli enneaegne või tal on südamehaigus või kopsuhaigusega, peaksite konsulteerima spetsialistiga või minema erakorralise meditsiini osakonda, kui esimesed sümptomid hingamisteede infektsioonid, isegi kui need tunduvad kerged.

Tervishoiuvaldkonnas kasutatakse järgmist: pulssoksümeetria Hapniku küllastust mõõdetakse selleks, et hinnata, kas laps vajab täiendavat hapnikku või haiglaravi. Üldise juhisena viitab küllastus alla 92% tavaliselt haiglaravi suunamisele, kuigi kõiki tegureid arvestatakse alati koos. muud kliinilised tunnused ja lapse riskifaktorid.

Bronhioliidi ja raskete vormide riskifaktorid

On teatud riskitegureid, mis võivad last mõjutada arendada bronhioliiti ja ka selleks, et maal oleks tõsisem ja vajab haiglaraviMitmete uuringute kohaselt on kõige olulisemad neist:

• Et lapsel on kooliealised õed-vennaderiti kui nad jagavad tuba või veedavad koos palju tunde.
• Päevahoiu abi või eelkoolides, kus kontakt teiste lastega ja hingamisteede viirustega on väga levinud.
• Et see puutub kokku suitsuse keskkonnagaEriti kui nende vanemad suitsetavad või kui kodus või autos suitsetatakse. Suits ärritab hingamisteid ja suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele ja tõsistele haigustele.
• Enneaegselt sündinud beebideriti kui rasedus oli vähem kui 35 nädalat või kui enneaegsel imikul esineb bronhopulmonaalne düsplaasia või mõni muu krooniline kopsuhaigus.
• Madala sünnikaaluga või kasvuprobleemid esimestel kuudel, kuna lapse varud on väiksemad.
• Kaasasündinud südamehaigus hemodünaamiliste tagajärgedega või muud südamehaigused, mis muudavad keha hapnikupuuduse suhtes vähem taluvaks.
• Immuunpuudulikkus või ravimeetodid, mis nõrgestavad kaitsevõimet, mis omakorda soodustab intensiivsemaid ja pikaajalisemaid infektsioone.
• neuromuskulaarsed haigused mis takistavad lapse köhimist ja sekreedi väljutamist.
• Krooniline kokkupuude reostusega ja väga saastunud keskkonnad, mis kahjustavad ja ärritavad hingamisteid.
• Ärge imetageOn mitmeid uuringuid, mis annavad kaitsev väärtus imetamisele bronhioliidi tekke ja selle raskekujulise vormi riski osas. Isegi rinnaga toitmise kestus, nii ainu- kui ka segatüüpi, on seostatud nakkuse parem areng ja väiksem vajadus sissetuleku järele.

Lisaks neile teguritele tuleks arvesse võtta ka seda, et alla 3 kuu vanustele imikutele Neil on eriline risk keeruliste tagajärgede tekkeks, isegi kui nad sündisid tervena ja õigeaegselt. Neil on hingamisreserv väiksem ja hingamistöö suurenemine võib kiiremini kurnatuseni viia.

Bronhioliidi ravi: mida teha ja mida mitte teha

Bronhioliidi korral Puuduvad ravimid, mis haigust raviksid või taastumist kiirendaksid.Nakkus on viirusliku päritoluga ja keha vajab aega viiruse kontrolli alla saamiseks ja hingamisteede põletiku parandamiseks. Seetõttu enamik ravimeid Neid ei soovitata rutiinselt..

Kõige tähtsam on keskenduda sellele, toetav ravi:

• Hoidke üks piisav hüdratsioonPakkudes lapsele sagedasi ja väikeseid toidukordi, et ta ei väsiks.
• täitma nina pesemine füsioloogilise soolalahusega ja eritiste õrnalt imemisega, eriti enne toitmist ja magamaminekut.
• Garantii a korralik hapnikuga varustamine vajadusel hapniku manustamine haiglas, kui küllastus on madal.

Konkreetsete ravimite osas on peamiste kliiniliste juhiste soovitused järgmised:

1. Bronhodilataatorid
   Enamasti need ei tööta, sest ummistus on peamiselt tingitud põletik ja liigne limamitte bronhospasm nagu astma puhul. Mõnes väga spetsiifilises olukorras, kui kahtlustatakse astma või bronhide hüperaktiivsus Veidi vanematel lastel saab neid proovida ja jätkata ainult siis, kui pärast prooviannust on selge paranemine.
2. Kortikoidid
   Kuigi need on tugevad põletikuvastased ained,. ei ole kasu näidanud tüüpilise bronhioliidi korral tervetel imikutel. Need ei vähenda haiglaravi vajadust ega lühenda haiguse kestust, seega ei tohiks neid ägeda bronhioliidi korral rutiinselt kasutada.
3. antibiootikumid
   Need on kasutud, sest bronhioliit on... viirusnakkusNeid kasutatakse ainult siis, kui lisatud bakteriaalne infektsioon (kõrvapõletik, bakteriaalne kopsupõletik jne), mis on haruldane ja mida peaks hindama lastearst.
4. Pihustatud adrenaliin
   See võib haiglakeskkonnas rasketel juhtudel pakkuda ajutist leevendust, kuid see ei muuda haiguse kulgu ega takista tüsistusi, seega Seda ei soovitata rutiinselt tüsistusteta bronhioliidi korral.
5. Muud ravimid, mida ei soovitata
   Mukolüütikumid, köhasiirupid, dekongestandid, antihistamiinikumid või alternatiivsed ravimeetodid pole efektiivsust näidanud ja võib olla kahjulik. Hingamisfüsioteraapia vibratsiooni või löökpillidega ei ole samuti näidustatud tüüpilise ägeda bronhioliidi korral, kuna see ei paranda seisundi kulgu ja võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Kodune hooldus ja ennetamine

Enamikul juhtudel on bronhioliit iseenesestpiirav haigus mida lapsed veedavad kodus piisava järelevalve all. Mõned lihtsad meetmed võivad oluliselt parandada lapse mugavust ja vähendada tüsistuste riski:

• Hoidke üks õige hüdratsioonPaku rinda või pudelit sagedamini, aga väiksemate kogustena, et laps vähem väsiks.
• täitma nina pesemine soolalahusega ja imege eritised õrnalt välja, eriti enne söömist ja magamaminekut.
• Asetage laps sisse poolpüstiasendis ärkvel olles ja järelevalve all, et hõlbustada hingamist ja eritiste äravoolu.
• Hoidke a suitsuvaba keskkond ja takistada kellelgi kodus või autos suitsetamist.
• Tuulutage ruume hästi ja hoidke meeldivat temperatuuri, riietamata last üle.
• Vältige nii palju kui võimalik lähedast kontakti külmetusnähtudega inimestega, eriti kui laps on väga noor või tal on riskitegureid.

Bronhioliidi ja teiste hingamisteede infektsioonide ennetamise üldmeetmetena on oluline sagedane kätepesu Täiskasvanute ja laste puhul on soovitatav regulaarselt puhastada mänguasju ja pindu ning piirata riskirühma kuuluvate imikute lasteaias käimist hingamisteede viiruste suurenenud leviku perioodidel, kui lastearst on seda soovitanud.

Praegu saadaval immuniseerimine RSV vastaste monoklonaalsete antikehadega See profülaktika on mõeldud teatud imikutele, kellel on suurem risk RSV raskete vormide tekkeks (enneaegsed imikud, olulise südamehaigusega imikud, kroonilise kopsuhaigusega imikud ja muud spetsialistide määratletud rühmad). Seda manustatakse RSV kõrge ringluse perioodidel ja laste- või neonatoloogiameeskond määrab selle individuaalselt.

Selge teabe, sümptomite nõuetekohase jälgimise ja heade ennetusharjumuste abil saab enamikku imikute ja väikelaste bronhioliidi juhtumeid ohutult ravida, minimeerides tüsistuste ja tarbetute haiglaravi riski.