Rasedus on lootuse ja rõõmu, aga ka hirmude ja ebakindluse staadium olukorras, mis on loomulik olles samal ajal erakordne. Sünnitus on sageli nii soovitud, kui seda kardetakse. Üks asi, mis tulevasi emasid peale valu kõige rohkem muret tekitab, on kui laps sobib hästi vaagnasse ja kui teie kehahoiak on piisav, et vaginaalsel manustamisel kergesti välja tulla.
Üldiselt asetatakse laps enam-vähem alates kaheksandast raseduskuust "väljumisasendisse", kuid see võib juhtuda hiljem või isegi vahetult enne sünnitust, kui naisel on juba lapsi olnud. Seda tuntakse pesitsusena. Beebi laskub ja asetub ema vaagnasse, tavaliselt pea allapoole, kuid võib mõnikord omaks võtta muid asendeid.
Lapse asendit emakas saab teada ultraheliuuringute abil. Kogenud ämmaemandad saavad beebi positsiooni teada ka ema kõhtu tundes. Siiski kuni Sünnituse ajal ei ole võimalik kindlalt teada, millise positsiooni laps võtab välja minna, sest kuigi viimastel nädalatel on ruumi vähem, võimaldab lootevesi teatud liikuvust. Samuti põhjustavad mõnikord samad tööjõu kokkutõmbed imikute, kes tulevad ühte asendisse, viimasel minutil muutused.
Imiku viimase trimestri esitluse tundmine on väga oluline, kuna see määrab suuresti tööjõu arengu. 1996. aastal avaldas Uus-Meremaa ämmaemand Jean Sutton koos sünnieelse õpetaja Pauline Scottiga oma raamatu «Loote optimaalse positsioneerimise mõistmine ja õpetamine» (loote optimaalse positsiooni mõistmine ja õpetamine). Selles arendavad nad teooriat ema liikumine ja kehaasendi muutused raseduse viimastel nädalatel võivad mõjutada poosi, mida laps sündides omaks võtab. See on ülioluline, kuna selle teooria kohaselt on paljud sünnitushetkel tekkivad raskused tingitud asjaolust, et beebi esitusviis ei ole optimaalne, et ta saaks normaalselt areneda. Kuid milline on loote optimaalne asend ja mida saame selle saavutamiseks teha?
Lapsel on emakas kolme tüüpi esitlusi: peaaju (pea allapoole), põlvpüks (põlvpüks) ja põiki (Lapse pea on ema kõhu ühel ja tagumine külg, moodustades emaka teljega 90º nurga).
Tsefaalide esitlus
Enamik lapsi on sünnituse ajal tsefaaliasendis, see tähendab koos pea alla ja tuharad üles. Selles esitluses on kahte tüüpi: eesmine ja tagumine pea.
Eesmine tsefaalia esitus
Beebi on tagurpidi ema kõhu lähedal. See oleks pideaalne asend sünniks. Lapse pea paindub, lõug toetub vastu rinda ja kroon (pea kitsam ala) ületab esimesena sünnikanali.
Tagumine peaaju esitus
Selles esitluses on ka laps pea allapoole, kuid seljaga ema lähedal ja nägu kõhu poole. Sel viisil ei ole lapse pea painutatud ega lõug kallutatud, nii et teie kehahoiak on sünnikanaliga kohanemisel vähem paindlik mis toob kaasa pikema ja valusama sünnituse. See asend ei tähenda, et tuleb teha keisrilõige, sünnitus võib olla tupe, kuid tõenäoliselt võtab see kauem aega, kuna lapse laskumine on keerulisem.
Rinna- või põlvpükste esitlus
Selles asendis on beebi pea üleval ja tuharad all. See on beebi vaagen puutub kokku ema vaagnaga. Tavaliselt asetatakse beebi 28. ja 32. nädala vahel tsefaaliasendisse, kuid teised pöörduvad enne sünnitust mitu korda, eriti kui lootevett on liiga palju. Mõned, umbes 3%, ei pöördu kunagi ümber ja jäävad põlv- või põlvpüksidesse.
Asjaolu, et laps on raseduse viimastel nädalatel põlvpüksis, tekitab tulevastes emades sageli ärevust põlvpüks on tavaliselt seotud keisrilõikega. Kuid kas neil juhtudel on keisrilõige näidustatud? Kas tupesünnitust võib proovida?
2000. aastal nimetati suure uuringu tulemused "Term Breechi kohtuprotsess". Selle uuringu kohaselt on põlvpükste esitlustel keisrilõige peaks olema tupes manustamise asemel valitud meetod kuna see tundus vastsündinute haigestumist vähenevat. Rahvusvaheline meditsiiniringkond võttis need tulemused kiiresti omaks, valides tupe sünnitamise asemel keisrilõike, kui täiskohaga lapsed olid põlvpüksid.
Ehkki Term Breech Triali soovituse võtsid vastu enamik olulisi tervishoiualaseid rahvusvahelisi organisatsioone, sealhulgas SEGO (Hispaania günekoloogia ja sünnitusabi ühing), oli neid siiski ka, näiteks Lõuna-Aafrika Vabariigi ministeeriumi tervishoiu direktoraat. Baskimaa valitsuse tervis, kes otsustas mitte järgima neid soovitusi, lähtudes asjaolust, et nende tervishoiukontekst, -protokollid ja kutseoskused erinesid uuringus osalenud riikide omadest. Sel põhjusel tehakse edukat tupesünnitust jätkuvalt kohtades, kus on kogenud tervishoiutöötajaid.
Pärast selle uuringu avaldamist arvukalt artikleid, mis seadsid selle kehtivuse kahtluse alla kuna kõigi analüüsitud sünnituste puhul ei olnud järgitud põlveliigese tarnete soovitusi. Nende soovituste kohaselt pidid sekkumised olema minimaalsed ja kõik sünnitused olid toimunud väga meditsiinilistes tingimustes. 2006. aastal viidi läbi veel üks uuring, mis oli neli korda suurem kui Term Breechi kohtuprotsess. Selles uuringus nn EELMOOD, seda oli näha tupe põlvpuude sünnituste ja keisrilõike vahel ei olnud vastsündinute ja perinataalsete haigestumuste osas olulisi erinevusi. Praegu SEGO ei soovita enam keisrilõiget esimese võimalusena, kui laps on põlvpüks Pigem jätab see ukse vaginaalsele sünnitusele avatud, kui on täidetud teatud tingimused: loote korrektne areng ja kaal alla 4 kilo, et laps ei vaataks üles ja et laps oleks paigutatud tagumiku või jalgade sisse. kanal. Sünd.
Põiksuunaline esitlus
Selles asendis moodustab loote pikk telg emaka teljega 90º nurga, see tähendab, et pea on ema kõhu ühel küljel ja tuhar vastasküljel.
Sel juhul on vastupidiselt põlvpükste esitusele ohtlik proovida tupest sünnitust, kuna nii beebil kui emal on suur vigastuste ja isegi surma oht.
Mida saaksite teha, et teie laps oleks optimaalses asendis?
Nagu me juba nägime, on sünnituse jaoks ideaalne, kui laps asetatakse eesmisse tsefaaliasendisse. Kuid kui teie last esitatakse muudel positsioonidel, ärge laske end rabada, sest viimastel nädalatel või isegi sünnituse ajal on võimalus, et ta pöördub. Mõned Trikid ja võtted võivad aidata teie lapsel püsida või sattuda peaaju asendisse.
Pöörake erilist tähelepanu oma kehahoiakule
Asendid, milles teie kõht on seljast madalam, soosivad beebi paigutamist eesmisse tsefaalasse, kuna raskusjõu mõjul kipub lapse selg asetama teie kõhu alaossa. Proovige istudes vaagnat tahapoole kallutada, tagades, et põlved oleksid puusadest madalamad, ja hoiduge asenditest, kus te lamate tahapoole, kuna teie selg on kõhust madalam, soosides beebi asetamist tagumisse peaaju.
Harjutage loote optimaalset asendit soodustavaid harjutusi
Ujumine on teie lapsele ideaalne harjutus peaaju asendisse jõudmiseks. Parim on see ujuda tagurpidi ja vältige selili ujumist, et soodustada lapse õiget asendit.
Harjuta joogat 10-15 minutit päevas, eriti kassi ja muhameedi poos. Kassipoos tehakse neljakäpukil, õlgadega joondatud käed ja puusade küljest eraldatud põlved. Selg on kaardus ülespoole, lõug allapoole ja venib seejärel aeglaselt, kuni see on pea üles tõstes sirge. Mohammedani poos toimub neljakäpukil seistes, pagasiruumi tagasi toomisel ja ettepoole sirutatud kätega rinda maapinnale surudes.
Kasutage ühte Pilatese pall kiikharjutusteks eriti need, kus sa ette kallutad.
Kasutage telerit vaadates ära istuda seljaga suunatud toolil ja toetudes talle viltu. Põlvida saab ka toolile toetudes põrandal või padjadel.
Väline tsefaaliline versioon
Väline tsefaaliline versioon on a manöövrite komplekt, mis tehakse ema kõhule, põlvpüksid või põikisuunalised beebid peaaju asendisse. Enne selle läbiviimist viiakse läbi ultraheli, et määrata lapse täpne asend, jälgitakse loote südamelööke ja rakendatakse ravimeid emaka lihaste lõdvestamiseks ja protsessi hõlbustamiseks. Siis läheb günekoloog edasi vajutage erinevatele punktidele ja tehke õrna massaaži proovida beebi tsefalaadi asetada.
Väline tsefaaliline versioon on a üsna ohutu tehnika ja kõrge edukuse määr, kuid sellel on puudus, et see võib sünnitust esile kutsuda, nii et seda tuleks teha ainult meditsiinilises keskkonnas ja täisealiste lastega.
Moksibusioon
Seda tehnikat soovitab WHO lapse põlvpükside esitlemiseks ja seda saab teha alates 32. nädalast. See on Hiina traditsioonilise meditsiini tehnika, mis koosneb stimuleerida keha erinevaid punkte mugwort (Moxa) põlemissoojusega, ravimtaim, mis näib stimuleerivat vaagna ja emaka vereringet, samuti adrenokortikaalset stimulatsiooni, mis lõpuks stimuleerib loote aktiivsust. Beebi põlvpükste esitamise korral punkt a stimuleerida on väikese varba küünte välimine piirkond. Edukus on üsna kõrge, nagu näitavad erinevad uuringud, ja erinevalt välisest tsefaalilisest versioonist ei ole sellel puudust, et see suudaks sünnitust esile kutsuda.
Nagu näete, on viimase hetkeni võimalus, et teie beebi pöördub ümber ja teil on käeulatuses erinevad ressursid, et teda aidata. Põhimõtteliselt ei ole vaja keisrilõike planeerida. Lisaks kujutab see endast ka riske, kuna tegemist on operatsiooniga, mistõttu tuleb hinnata kasu ja riski suhet. Igal juhul, kui see on hädavajalik, peaksite teadma, et seda ei ole vaja ajastada, kuna seda saab teha pärast tarnimise alustamist. Nii saab teie laps kasu varasemast sünnitusest, mis aitab tal kohaneda emakavälise keskkonnaga. Kui teie laps on põlvpüks või põiki, hoidke kõigepealt rahulikult, sest kõik pole veel kadunud. Ja ennekõike olenemata teie positsioonist, proovige nautida kordumatuid ja kordumatuid hetki, mida rasedus teile pakub.