Olen varma, että olet kuullut nämä ehdot useammin kuin muistat juuri nyt, mutta ehkä et ole koskaan tiennyt varmasti. eroja termin ja toisen välillä, älä huoli, koska se on jotain hyvin yleistä. Tänään haluan auttaa sinua tunnistamaan nämä kaksi tautia, jotta pystyt tunnistamaan, mitä jokainen on.
Tiedät ehkä, että molemmat termit esiintyvät tai voivat esiintyä raskauden aikana ja asteesta riippuen voi vaarantaa sekä äidin että vauvan. Joten kumpaakaan näistä kahdesta taudista ei pidä vitsi, ne ovat kaksi erittäin vakavaa tautia.
Mikä on preeklampsia?
Preeklampsia on korkea verenpaine ja virtsan proteiini, joka voi alkaa kehittyä 20. raskausviikon jälkeen. Ainoa tapa parantaa ja voittaa tauti on synnyttää vauva, mutta jos tämän on tapahduttava liian aikaisin, vauvan on oltava hautomossa täydellä levolla ja perusteellisella lääketieteellisellä valvonnalla. Työ synnyttäisi mahdollisimman paljon. Preeklampsiasta se voi edetä eklampsiaan, Kun ennakko on termin edessä, ymmärretään jo, että se voi mennä ennen.
Lisäksi pre-eklampsia voi ilmestyvät synnytyksen jälkeisenä aikana (yleensä ensimmäisen viikon aikana) ja joskus aluksi vain vähän oireita. Lääketieteellisiin kriteereihin kuuluvat verenpaine ≥ 140/90 mmHg ainakin kahdessa erillisessä laukauksessa ja läsnä ollessa merkittävä proteinuria (esim. ≥300 mg 24 tunnin virtsassa tai proteiini/kreatiniinisuhde ≥0,3). On olemassa "vakavia" oireita, kun oireita ovat esimerkiksi verenpaine ≥160/110 mmHg, alhaiset verihiutaleet, kohonneet maksaentsyymit, munuaisten vajaatoiminta, keuhkopöhö tai neurologisia oireita (vaikea päänsärky, näköhäiriöt).
Mikä on eklampsia?
Eklampsia on kohtausten esiintyminen on raskaana oleva nainen, mikä voi tapahtua myös 20. raskausviikon jälkeen. Kuten preeklampsiassa, synnytyksen on oltava käynnistetty, koska sekä äiti että vauva ovat vaarassa kuolla.
Käytännössä eklampsia on pre-eklampsian neurologinen komplikaatio, kun niitä esiintyy. kohtauksia tai jopa kooma ilman muuta syytä. Se voi ilmetä raskauden, synnytyksen tai synnytyksen jälkeisen ajan alussa. Sitä yleensä edeltää voimakas päänsärky, vääristynyt näkö, sekavuus tai hyperrefleksiaKiireelliseen hoitoon kuuluu äidin tilan vakauttaminen, magnesiumsulfaatti uusien kohtausten ehkäisemiseksi, verenpaineen hallitsemiseksi ja raskauden keskeyttäminen kun se on turvallista.
Näille sairauksille ei ole ennalta ehkäisevää menetelmää, mutta on erittäin tärkeää, että kaikille naisille tehdään kaikki synnytystä edeltävät kontrollit, mikä mahdollistaa oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon yrittää estää preeklampsia (vaikka jos sen on ilmeisesti toimittava samoin) preeklampsia estääkseen eklampsian esiintymisen.
Nykyään tiedämme, ettei ole olemassa menetelmää, joka takaa 100-prosenttisen ehkäisyn, mutta on olemassa toimenpiteitä, jotka voivat vähentää riskiä valituilla naisilla, kuten käyttö pieniannoksinen aspiriini Lääkärin määräämä riskiryhmään kuuluville raskaana oleville naisille, ja raskautta seurataan tarkasti verenpaineen mittauksilla ja virtsakokeilla. Synnytystä edeltävä seuranta on avainasemassa varoitusmerkkien havaitsemisessa varhaisessa vaiheessa ja oikea-aikaisten toimien toteuttamisessa.
Mutta seuraavaksi haluan kertoa teille hieman tarkemmin, mistä kussakin näistä sairauksista on kyse, koska ne ovat asia, josta naisten tulisi otamme itsemme erittäin vakavasti.
Preeklampsian merkit ja oireet
Lääkärit korostavat sitä, että raskaana olevien naisten tulisi aina olla valppaana ja soittaa välittömästi kaikissa hätätilanteissa tai havaitsemissaan oudoissa oireissa. Jotakin, joka näyttää meille oudolta, ei pitäisi koskaan normalisoida, joudut soittamaan välittömästi lääkäriin seuraaville preeklampsian oireille:
- Äkillinen turvotus käsissä, kasvoissa ja jaloissa
- Vaikea kipu ylävatsan alueella
- Vakavat päänsäryt, jotka eivät mene pois, vaikka lääkäri olisi määrännyt turvallista kipulääkettä raskaudellesi.
- Näön hämärtyminen tai näön tummien pisteiden esiintyminen
- oksentaa
Jos havaitset raskausmyrkytysoireyhtymän alkuvaiheessa, sinun on välittömästi mentävä lääkäriin, jotta hoito voidaan aloittaa. hoitaa mahdollisimman tehokkaasti vain koska se havaitaan ajoissa Sen pahenemista voidaan estää.
Lisäksi on tärkeää tietää, että joillakin pre-eklampsiaa sairastavilla naisilla ei aiheuta selviä oireita aluksi. Toisissa havaitaan turvotus näyttävä käsissä, sormissa ja kasvoissa, renkaat eivät sovi enää paikoilleen, ja nopea painonnousu (esim. yli 2 kg viikossa) nesteen kertymisen vuoksi. Jos pre-eklampsia etenee, voi esiintyä vakavia oireita: voimakkaita päänsärkyjä jatkuva, vääristynyt näkö, sekavuus, hyperaktiiviset refleksit, kipu vatsan oikeassa yläneljänneksessä, hengitysvaikeudet, pienempi virtsamäärä ja erittäin korkea verenpaine. Harvoin se voi laukaista aivohalvauksen.
Vaikutukset vauvaan sisältävät mm. kasvunrajoitus istukan toiminnan heikkenemisen vuoksi, ennenaikainen toimitus jos raskauden ennenaikainen keskeyttäminen on tarpeen ja vakavissa tapauksissa istukan repeämäSiksi, jos havaitset epätavallisia merkkejä, on suositeltavaa hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
Eklampsian merkit ja oireet
Eklampsian tyypillisiä oireita ovat kohtaukset. Loput merkit ja oireet ovat suunnilleen samat kuin preeklampsia, vaikka se voi vaihdella osallistumisen asteen mukaan. Tässä on luettelo oireista, joita voi kehittyä raskaana oleville naisille, joilla on preeklampsia ja kehittyy eklampsia:
- Kohonnut korkea verenpaine
- Lisääntynyt proteiinin määrä virtsassa
- Vatsakipu
- Kortikaalinen sokeus
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Lihaskipuja
- Tajunnan menetys
Eklampsia voi ilmetä äkillisesti jopa naisilla, joilla on lieviä aiempia oireita. Joskus kohtauksia esiintyy jo ennen oireiden alkamista. aura voimakasta päänsärkyä, näköhäiriöitä ja yleistä huonovointisuutta. Ensisijainen tavoite on äidin vakauttaminen, suojaa hengitystiet, anna magnesiumsulfaatti uusiutumisen ehkäisemiseksi, verenpainetaudin hallitsemiseksi ja raskauden turvallisen keskeyttämisen tarpeen arvioimiseksi sekä äidin että vauvan kannalta.
Diagnoosi ja luokittelu
Diagnoosi perustuu yhdistelmään seuraavista: korkea verenpaine ja laboratorioarvojen poikkeavuuksia tai oireita. Proteinuria vahvistetaan yleensä 24 tunnin analyysi (≥ 300 mg) tai positiivinen virtsan proteiini/kreatiniini-suhde. Pre-eklampsia voidaan luokitella leve O con vakavat ominaisuudet verenpainetasojen ja niihin liittyvien oireiden (trombosytopenia, maksa- tai munuaissairaudet, keuhkopöhö, neurologiset häiriöt) perusteella. Vaikka proteinuriaa ei olisikaan, näiden oireiden esiintyminen jatkuvan verenpainetaudin yhteydessä on diagnoosin suuntaa antava tekijä.
Konsultaatiossa ammattilaiset tarkistavat jännitemittaukset toistuvasti sulkeakseen pois yksittäisen arvon. stressaava tilanneMyös oireita, refleksejä, painoa ja diureesia arvioidaan ja tehdään testejä. verikokeet (verihiutaleet, maksaentsyymit, kreatiniini) ja säännölliset virtsanäytteet. Raskauksissa, joissa on aiemmin ollut tai on ollut raskausajan kohonnut verenpaine, on todisteita superadded-preeklampsia käyttäen näitä samoja kriteerejä.
Sikiön seurantaan kuuluu sikiöiden määrän laskeminen. sikiön liikkeet, ultraääni ja biometria ja Doppler, kasvun ja lapsiveden määrän arviointi. Keskivaikeissa tai vaikeissa tapauksissa lisätään biofysikaalisia profiileja ja tiheämpää seurantaa mahdollisten ahdingon merkkien ennakoimiseksi.
Preeklampsian syyt
Pre-eklampsian ja eklampsian tarkat syyt ovat tuntematon Mutta on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat olla syitä tai laukaisevia tekijöitä, mukaan lukien:
- La huono verenkierto kohti kohdun
- Vaurioituneet verisuonet
- Ravinteiden puute ruokavalio
- Immuunijärjestelmän ongelmat
Nykyään avaimen uskotaan olevan epänormaali istukan kiinnittyminen endoteelin toimintahäiriö. Geneettisten, verisuoni- ja immunologisten mekanismien oletetaan muuttavan kohdun valtimoiden kokoa ja istukan perfuusiota. Tuloksena on vähentynyt hapen ja ravinteiden saanti sikiölle ja äidille systeemisten muutosten ketjureaktio, joka nostaa verenpainetta ja vaurioittaa muita elimiä.
Eklampsian syyt
Eklampsialle on ominaista kohtausten alkaminen, ja sillä on samankaltaisia ​​tekijöitä raskausmyrkytykseen, vaikka muita tekijöitä ovat:
- liikalihavuus
- Ă„idit, joilla on preeklampsia
- perintö
- Huono ruokinta
- Keskushermosto, johon liittyy ongelmia
- Neurologiset ongelmat
Käytännössä eklampsia on ns. neurologinen evoluutio pre-eklampsian, kun endoteelin vaurio ja kohonnut verenpaine vaikuttavat aivoihin aiheuttaen turvotusta, aivokuoren ärtyneisyyttä ja kouristuksia. Vaikka se voi ilmetä ilman vakavaa proteinuriaa, siihen liittyy yleensä progressiivinen heikkeneminen mikä vaatii seurantaa ja varhaista toimintaa.
Molempien sairauksien riskitekijät
Preeklampsia ja eklampsia voivat hyökätä naiset, jotka tulevat raskaaksi varhaisessa iässä tai sen yläpuolella 40 vuottaVaikka voi olla muita riskitekijöitä, kuten:
- genetiikka
- Ensimmäinen raskaus
- Uusia kumppaneita jokaiseen raskauteen
- Useita raskauksia
- liikalihavuus
- Diabetes ja raskausdiabetes
- Pitkä aika raskauden ja toisen välillä
- Eklampsian kehittymisen riski on suurempi puolisoissa naisilla (ilman aikaisempia raskauksia) kuin niillä, joilla on jo ollut lapsia.
- ylipainoinen
Nämä tekijät lisätään muihin tunnettuihin tekijöihin: krooninen verenpainetauti, munuaissairaus, trombofiliat, lupus ja muut autoimmuunisairaudet, pre-eklampsian esiintyminen suvussa tai henkilökohtaisessa historiassa sekä avustetut lisääntymismenetelmät. Onko sinulla ollut pre-eklampsia aiemmassa raskaudessa? lisää uusiutumisen todennäköisyyttä, varsinkin jos se ilmeni varhain. Myös ne, jotka kärsivät hoitamattomasta kroonisesta verenpainetaudista tai joilla kehittyy vaikea pre-eklampsia, ovat suuremmassa riskissä. pitkäaikainen sydän- ja verisuoniriski, joten synnytyksen jälkeinen seuranta ja terveelliset elämäntavat ovat välttämättömiä.
HELLP-oireyhtymä
El HELLP-oireyhtymä Se on vakava pre-eklampsiaan liittyvä muoto, joka määritellään seuraavasti: hemolyysi, kohonneet maksaentsyymit ja matalat verihiutaleetSe voi ilmetä raskauden aikana tai ensimmäisten 48 tunnin aikana synnytyksen jälkeen ja ilmetä pahoinvointina, oksenteluna, päänsärkynä, ylävatsakipuna ja yleisenä huonovointisuuden tunteena. Se vaatii sairaalahoito, hoito samanlainen kuin vaikeassa pre-eklampsiassa/eklampsiassa, mahdolliset verensiirrot ja usein raskauden keskeyttäminen riippuen kliinisestä tilanteesta ja raskausviikosta.
Voidaanko preeklampsiaa ja eklampsiaa hoitaa?
Kuten kaikki sairaudet, myös taudin paras hoito tai hoito on ehkäisy. Siksi preeklampsian hoito tähtää ensisijaisesti eklampsian kehittymisen estämiseen. Siksi on välttämätöntä, että vauva syntyy mahdollisimman pian pelastaakseen henkensä, vaikka hänen pitäisi olla hautomossa niin kauan kuin on tarpeen. Kuitenkin, jos raskaana oleva nainen sairastaa yhden tai toisen sairauden raskauden alkuvaiheessa, vauvan toimittaminen aikaisin ei välttämättä ole paras vaihtoehto.
Jos pre-eklampsia on lievä, lääkäri voi määrätä verenpainelääkitystä ja suhteellinen lepoRaskaana oleva nainen voi jopa jäädä sairaalaan, jotta hänen verenpainettaan voidaan seurata tarkasti ja jotta hänelle ja hänen vauvalleen voidaan tehdä tarkastus sen varmistamiseksi, että he ovat turvassa.
Jos preeklampsia on liian vaikea eikä vauvaa voida toimittaa, niin määrätä kortikosteroideja raskaana olevalle naiselle ja nopeuttaa sikiön keuhkojen kypsymistä ja joissakin tapauksissa auttaa vakauttamaan verihiutaleita HELLP-leikkauksen yhteydessä, mikä auttaa raskautta etenemään mahdollisimman turvallisesti.
Raskauden aikaisessa jännitystilan hallinnassa etusijalla ovat turvalliset lääkkeet, kuten labetalolia, metyylidopa o hydralatsiiniVasta-aiheisia lääkkeitä vältetään, kuten ECA:n estäjät o angiotensiinireseptorin salpaajatLievässä pre-eklampsiassa verenpainelääkkeitä ei aina käytetä, jos arvot eivät ylitä tiettyjä kynnysarvoja; tavoitteena on pitää arvot turvallisilla alueilla vaarantamatta istukan nesteSuolan täydellinen poistaminen ruokavaliosta ei ole useimmissa tapauksissa suositeltavaa; on suositeltavaa ylläpitää riittävä nesteytys ja vähennä fyysistä rasitusta lääkärin ohjeiden mukaisesti.
Eklampsian tapauksessa sitä hoidetaan yleensä magnesiumsulfaatti joka näyttää olevan tehokas ja turvallinen sekä äidille että vauvalle. Jos lääkkeet eivät pysty hallitsemaan verenpainetta ja vauva on sikiöaikaisessa ahdingossa, nopeuttaa synnytystä turvallisesti. Kun olosuhteet eivät ole sopivat tai vauvan keuhkot eivät ole tarpeeksi kehittyneet, heille annetaan kortikosteroidit äidille. Synnytysreitti riippuu tilanteesta: usein ensisijainen reitti on induktio jos mahdollista, ja pidättää oikeuden keisarileikkaus Kun vaginaalinen anterotyyppi ei ole mahdollinen tai äidin/sikiön tila sitä vaatii. Induktion jälkeen oireet yleensä häviävät muutamassa tunnissa; keisarileikkauksen jälkeen ne voivat kestää muutaman päivän.
Raskauden päättymisaika päätetään sen mukaan, raskausikä, kliininen kehitys ja äidin ja sikiön seurannan tulokset. Tietyn pisteen jälkeen raskauden jatkumisen riski ylittää ennenaikaisen synnytyksen riskin. Ennen tärkeitä viikkoja harkitaan raskauden pidentämistä tiukassa sairaalan valvonnassa, ja päivittäiset tarkastukset verenpaine, virtsaneritys, paino, verihiutaleet, maksaentsyymit ja kreatiniini sekä sarjaultraäänitutkimukset, biofysikaaliset profiilit ja Doppler.
Synnytyksen jälkeen äidin tulisi pysyä kotona havainto koska raskausmyrkytys voi tilapäisesti pahenevat tai debyytti synnytyksen jälkeisenä aikana. Seuranta on tärkeää, koska näillä naisilla on sydän- ja verisuoniriski korkeampi läpi elämän; siksi on suositeltavaa tarkistaa säännöllisesti verenpaine, kolesteroli ja sokeritasot ja ylläpitää sydänterveellisiä elämäntapoja.
Milloin on kiireellisesti otettava yhteyttä
Raskaana olevan naisen tulee ottaa yhteyttä lähettävään ammattilaiseen, jos hänellä ilmenee uusi päänsärky joka ei reagoi sallittuihin kipulääkkeisiin, kuten parasetamoliin, äkillinen turvotus käsistä tai kasvoista, näköhäiriöt, voimakasta kipua vatsan oikeassa yläkulmassa, hengenahdistusniukka virtsamäärä tai äkillinen painonnousuRaskauden aikaisia ​​outoja oireita ei pidä normalisoida; varhainen hoito voi ehkäistä komplikaatioita.
Nämä sairaudet ovat osa raskaudenaikaiset hypertensiiviset häiriöt, joihin kuuluvat krooninen hypertensio, raskausajan hypertensio ja raskausmyrkytys aiemmasta kroonisuudesta riippumatta. Niiden erojen ymmärtäminen auttaa yksilöllistämään seurantaa: raskausajan hypertensio ei ilmene proteinuriana tai elinvaurioina ja yleensä häviää synnytyksen jälkeen; raskausmyrkytys taas liittyy proteinuria tai elinten osallisuusja vaatii paljon tiukempaa valvontastrategiaa.
Tunne merkit, noudata niitä synnytystä edeltävät tarkastukset Ja lääkintätiimin ohjeiden noudattaminen on paras tapa suojella sinua ja vauvaasi. Vaikka sen puhkeamista ei aina voida välttää, varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito vähentävät merkittävästi komplikaatioiden, kuten eklampsian, riskiä. istukan repeämä tai hidastunut sikiön kasvu. Jos olosi on outo tai sinulla on muita epänormaaleja oireita, älä epäröi hetken mennä lääkäriin.
