Hellävarainen keisarileikkaus: Mikä se on, tärkeimmät ominaisuudet, hyödyt ja miten sitä voi pyytää

Muutama kuukausi sitten Manisesin sairaala (Valenciassa) laati pöytäkirjan tavoitteena tehdä keisarileikkauksista mahdollisimman inhimillisiätuoden tämän kirurgisen toimenpiteen lähemmäksi synnytyksen emotionaalista kokemusta ja, kuten alkuperäinen iskulause sanoo, synnytyksen tasolle. Mutta mitä tarkalleen ottaen on humanisoitu keisarileikkaus? Tämä käytäntö tunnetaan myös nimellä luonnollinen, siviilikaisri tai perhekeisarileikkausJa se on erittäin hyödyllistä vauvalle ja äidillenostaa koko perheen tyytyväisyyttä, kun synnytys ei lääketieteellisistä syistä voi olla alavatsan kautta tapahtuva.

Ottaen huomioon suuri määrä keisarileikkauksia tässä maassa, mutta ennen kaikkea hoitoa, jota annetaan monille keisarileikkauksen läpikäyneille äideille (Ero vauvasta, yksinäisyys toimenpiteen jälkeen, tiedon puute, muiden tekijöiden ohella) on aihe, josta kannattaa keskustella. Vain keisarileikkauksia tulisi käyttää. kun se on ehdottoman välttämätöntäJa tämä tarkoittaisi interventioiden määrän merkittävää vähenemistä. Mutta lisäksi, Gynekologin lääketieteellinen toimenpide on ainutlaatuinen hetki naiselle., joka toistuu hyvin harvoin elämässä: lapsen syntymä.

Mikä on humanisoitu keisarileikkaus?

Humanisoidussa keisarileikkauksessa minkä tahansa keisarileikkauksen perusrakenne säilyy (se on suuri kirurginen toimenpide jossa vauva poistetaan vatsan ja kohdun viillon kautta), mutta koko ympäristö järjestetään uudelleen Keskity naisen, vauvan ja perheen hoitoonTämä tarkoittaa paitsi teknisten asioiden hoitamista, myös mm. emotionaalinen, eettinen ja kommunikatiivinen.

Yksi sen määrittelevistä ominaisuuksista on, että aina kun kliininen tilanne sen sallii, Vauva asetetaan äidin päälle "iho ihoa vasten" heti syntymän jälkeen. Eivätkä he edes vie sitä pois puhdistaakseen tai tutkiakseen sitä toisessa huoneessa. Tiimi mukauttaa menettelytapojaan niin, että alustavat arvioinnit ja hoito tehdään äidin läsnä ollessa, välttäen tarpeeton erottelu.

Hoito on aina erittäin ystävällistä, ja äidin mukana olevan henkilön läsnäolo on sallittua (kumppani tai muu viitehenkilö). Tämä jatkuva tuki toimii voimakas emotionaalinen tuki ja se auttaa vähentämään ahdistusta. Ne, joille on tehty perinteinen keisarileikkaus, tietävät, kuinka vaikeaa voi olla olla yksin toipumassa tuntikausia ilman vauvaa tai kumppania.

Toinen keskeinen tekijä on se, että yritetään jäljittelemään mahdollisimman pitkälle synnytyksen ajoitustaMonissa humanisoiduissa keisarileikkauksissa a Vauvan hidas poistuminen vatsasta, minimaalisella vedollaTämä antaa vastasyntyneelle mahdollisuuden sopeutua hitaammin kohdunulkoiseen ympäristöön. Tämä vähentää muutoksen äkillisyyttä verrattuna pitkään alavatsasynnytykseen ja edistää vauvan parempaa hengitys- ja verenkiertosiirtymää.

La Imetys alkaa lähes välittömästiKoska vauvalla ei ole erillistä rintakontaktia, tämä varhainen kontakti helpottaa vauvan spontaanisti hakeutumista rintaan synnytyksen jälkeisenä "kultaisena tuntina" ja antaa äidille mahdollisuuden vapauttaa enemmän maitoa. oksitosiini ja prolaktiinihormonit, jotka ovat välttämättömiä kiintymykselle ja maidontuotannolle.

Humanisoidun keisarileikkauksen pääominaisuudet

Inhimillistetty, luonnollinen tai kiintymyssuhdetta edistävä keisarileikkaus on edelleen leikkaus nukutuksessa (yleensä epiduraali- tai spinaalihoito), mutta se esittelee sarjan käytäntöjä, jotka erottavat sen tavanomaisesta keisarileikkauksesta:

• Leikkaussalin saattaja: Äiti saapuu valitsemansa henkilön (kumppanin, perheenjäsenen tai luotettavan henkilön) kanssa, ellei selkeää lääketieteellistä vasta-aihetta ole. Läsnäolo ei häiritse terveydenhuoltotiimin työtä ja sen on osoitettu vaikuttavan Se ei lisää komplikaatioitaMutta se parantaa synnytyksen kokemusta, vähentää pelkoa ja vahvistaa perheen sidettä.
• Varhainen ja jatkuva ihokontakti: Vastasyntynyt asetetaan alastomana äidin paljaalle rinnalle tarkkailuun, ja tätä asentoa priorisoidaan leikkauksen aikana ja välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana. Lukuisat tutkimukset korostavat, että ihokontakti parantaa... vauvan kardiopulmonaalinen vakausSe vähentää stressiä, edistää lämmönsäätelyä ja lisää yksinomaan imetyksen mahdollisuuksia.
• Napanuoran viivästynyt puristus: Ellei kyseessä ole runsas verenvuoto tai muu hätätilanne, napanuoraa puristetaan vähintään minuutilla. Tämä mahdollistaa veren virtauksen istukasta vastasyntyneeseen ja parantaa sen terveyttä. rautavarasto ensimmäisten kuukausien aikana ja edistää fysiologisempaa siirtymää.
• Lämpimämpi ja kunnioittavampi ympäristö: Mahdollisuuksien mukaan vähemmän aggressiivinen valaistus, kohtuullinen äänensävy ja jatkuvaa yhteydenpitoa äidin kanssaselittäen, mitä tapahtuu. Joissakin keskuksissa jopa perheen valitsema musiikki on sallittua, kunhan se ei häiritse turvallisuutta.
• Synnytysväkivallan ehkäisy: Aikarajoja noudatetaan, sitä pyydetään tietoinen suostumus Toimenpiteistä annetaan selkeät tiedot ja vältetään kaikkea nöyryyttävää, infantilisoivaa tai epäpersonalisoivaa kohtelua. Naista pidetään syntymän päähenkilöei pelkkä passiivinen potilas.

Kun näitä toimenpiteitä sovelletaan systemaattisesti, tutkimukset osoittavat, että suurempi äidin tyytyväisyys, paremmat muistot synnytyksestä, vähemmän epäonnistumisen tunnetta siitä, ettei synnytystä ole tapahtunut alavatsalla, ja korkeampi imetysaste kotiutuksen yhteydessä ja sitä seuraavien kuukausien aikana.

Hellävaraisen keisarileikkauksen hyödyt äidille, vauvalle ja perheelle

Humanisoitujen keisarileikkauksien yleistyminen johtuu suurelta osin huolesta joidenkin kirurgisten ympäristöjen epäinhimillistäminenSaatavilla oleva näyttö viittaa selviin hyötyihin, kun näitä toimenpiteitä sovelletaan, edellyttäen, että keisarileikkaus oli todella välttämätön.

Äidillä on havaittu seuraavaa:

• Paras synnytyskokemus: Monet naiset kuvailevat lempeää keisarileikkausta kokemuksena positiivisempi ja vähemmän traumaattinenvaikka heille olisi aiemmin tehty perinteinen keisarileikkaus. Vauvan saattajan läsnäolo, mahdollisuus nähdä vauva ja pitää häntä sylissä alusta asti tekee valtavan eron.
• Vähemmän ahdistusta ja stressiä: Seuralaisen läsnäolo, hyvä hoito ja jatkuva tiedottaminen vähentävät yksinäisyyden tunnetta ja leikkauksen pelkoa. Tämä voi pienentää riskiä synnytyksen jälkeinen masennus ja synnytykseen liittyviä negatiivisia muistoja.
• Parempi subjektiivinen toipuminen: Vaikka kirurginen tekniikka on sama, monet naiset raportoivat kokea vähemmän yleistä kipua ja voivat fyysisesti paremmin, kun imetys alkaa varhain ja kontakti vauvaan on jatkuvaa, mikä edistää oksitosiinin vapautumista ja emotionaalista hyvinvointia.
• Suurempi kontrollin ja kunnioituksen tunne: Osallistuminen päätöksentekoon, tapahtumien seuraaminen (esimerkiksi steriilin verhon laskeminen muutamaksi sekunniksi vauvan syntymän tarkkailemiseksi) ja kuulluksi tuleminen auttavat integroimaan keisarileikkauksen osana kokonaisuutta. arvokas ja pätevä osa synnytyskokemusta.

Hyödyt ovat merkityksellisiä myös vauvalle:

• Parempi sopeutuminen kohdunulkoiseen elämään: Hidas synnytys, ihokontakti ja vähemmän stressaava ympäristö auttavat vastasyntynyttä säätelemään hengitystään paremmin. hengitys, lämpötila ja glukoosiMyös itkun vähenemistä ja rauhoittumista on havaittu, kun kontakti äitiin on välitön.
• Varhainen emotionaalinen side: Äidin haistamisen, kuulemisen ja tuntemisen kyky ensimmäisestä minuutista lähtien vahvistaa turvallinen kiinnitysTämä koskee myös isää tai seuralaista, kun hänen sallitaan ihokontakti, jos äiti ei voi.
• Helpompi imetys: Imetyksen aloittaminen leikkaussalissa tai heräämössä ilman pitkiä taukoja lisää merkittävästi yksinomainen imetys kotiuttaminen kahden kuukauden kuluttua perinteisiin keisarileikkauksiin verrattuna.

Perheelle inhimillistetty keisarileikkaus tarkoittaa, että synnytys koetaan yhteinen hetki eikä pelkästään lääketieteellisenä tekona. Kumppani tai seuralainen ei vain odota ulkona ilman tietoa, vaan osallistuu, näkee vauvan syntyvän, voi ottaa valokuvia (jos laitteet sallivat) ja ennen kaikkea, mukana äidin ja vastasyntyneen kanssa ensimmäisestä sekunnista lähtien.

Onko hellävarainen keisarileikkaus aina mahdollinen?

Jokainen keisarileikkaus on erilainen, jopa hätäkeisarinleikkauksissa, ja Kaikkia inhimillistämistoimenpiteitä ei voida aina soveltaaEhdoton prioriteetti on edelleen äidin ja vauvan turvallisuus.

On tilanteita, joissa keisarileikkaus ei välttämättä ole niin inhimillinen kuin toivottaisiin, esimerkiksi:

• Hätäkeisarileikkaukset jossa vauva on synnytettävä välittömästi sikiön äkillisen hyvinvoinnin heikkenemisen tai merkittävän verenvuodon vuoksi.
• Istukkaetu ja verenvuotoriski tai muita vakavia synnytyksen aikaisia ​​komplikaatioita, joissa tiimin on keskityttävä mahdollisimman paljon ja nopeasti.
• Epänormaalit esitykset (pakarat, poikittainen) tai muut tekniset olosuhteet, jotka tekevät nopeamman tai monimutkaisemman poiston välttämättömäksi.
• Tilanteet äärimmäinen ennenaikainen syntymä tai vastasyntyneen terveysongelmia, jotka vaativat välitöntä hoitoa neonatologiassa, mikä voi rajoittaa alkuvaiheen ihokontaktia.

Näissäkin tapauksissa on usein mahdollista säilyttää joitakin inhimillistämisen elementtejä, kuten selitä, mitä tapahtuuKunnioita saattajaa, jos se ei häiritse kiireellistä toimintaa, helpota ihokontaktia heti tilanteen vakiintuessa tai anna kumppanin olla vauvan kanssa äidin ollessa elvytyksessä.

Hyvä, että tämä asia ainakin nousee esiin avoimesti ja Yhdessä voimme tehdä keisarinleikkauksista lempeämpiä.Monet synnytysosastot, jotka alun perin sallivat vain seuralaiset, ovat sittemmin sisällyttäneet hoitoihinsa ihokontaktin, viivästetyn napanuorapuristuksen ja äidin ja vauvan erottamattomuuden ilman suuria rakenteellisia muutoksia, mutta pääasiassa... halukkuus ja koordinointi palvelujen välillä.

Pyydä keisarileikkaustasi inhimillistettäväksi

Jos interventio on aikataulutettava, se on mahdollista ilmaista toiveemme etukäteenVoit keskustella siitä raskauttasi hoitavan tiimin kanssa ja sisällyttää sen hoitosuunnitelmaasi. syntymäsuunnitelma ja kysy valitun sairaalan protokollista. Voit myös etsi haluttua sairaalaa, jos meillä on ollut aikaisempia keisarileikkauksia Ja meillä on epäilyksiä siitä, pystymmekö synnyttämään alaraajalla tai, jos se ei ole mahdollista, ainakin tekemään kunnioittavamman keisarinleikkauksen.

Synnytyssuunnitelmaa laatiessasi tai synnytyskeskukseen käyntiä edeltävää käyntiäsi varten voi olla hyödyllistä kirjoittaa muistiin esimerkiksi seuraavat asiat:

• Jos haluat sen kumppanisi tai luotettavan henkilön välillä leikkaussalissa.
• Kiinnostuksesi esiintymiseen välitön ihokosketus vauvan kanssa, jos kliininen tilanteesi sen sallii.
• Sinun toiveesi Imetyksen aloittaminen leikkaussalissa tai heräämössä niin pian kuin mahdollista
• Jos haluaisit niin He laskevat steriilin verhon muutaman hetken nähdäkseen vauvan tulevan ulos, kun joukkue pitää sitä turvallisena.

Mitä enemmän tietoa tiimillä on mieltymyksistäsi, sitä helpompi on integroida nämä toiveet protokollaan, aina priorisoimalla turvallisuutta. Ja jos suunnitelmaa on milloin tahansa muutettava lääketieteellisistä syistä, on tärkeää, että tämä selitetään sinulle selkeästi sekaannusten välttämiseksi. hallinnan menettämisen tunne.

Henkilökohtainen kokemus humanisoidusta keisarileikkauksesta

Minulle oli ratkaisevan tärkeää, että toinen keisarileikkaus oli lempeä synnytys; se tapahtui 10 vuotta sitten. Olisin mieluummin tehnyt synnytyksen alavatsalla, ja juuri siksi etsin erityistä paikkaa, joka olisi erilainen kuin sairaala, jossa vanhin poikani syntyi; keskusta, jossa aiemmissa protokollissa oli ohitettu osa, joka koski "ihmiskunta", jonka tulisi liittyä mihin tahansa syntymäänEnsimmäisessä kokemuksessani minulle tehtiin tarpeeton keisarileikkaus, raportissa oli virheitä, kärsin tiedon puutteesta ja minulta evättiin oikeudet. Rehellisesti sanottuna joku anestesiatiimissä oli minulle erittäin ystävällinen, mutta kokonaisuudessaan kokemus oli kylmä ja persoonaton.

Toisen keisarinleikkaukseni aikana minulla ei ollut musiikkia kuten Manisesin sairaalassa, mutta Ympäristö oli uskomattoman lämmin.Ja minua hoitaneet lääkärit herättivät minussa itseluottamusta ja turvallisuuden tunnetta. Pystyin pitämään vauvaani rinnallani leikkaussalissa ja osallistumaan tapahtumiin.

Olen maininnut erityisesti yhden sairaalan, mutta se ei ole ainoa paikka, jossa humanisoituja keisarileikkauksia tehdään aina kun mahdollista. Yhä useammat keskukset tarkistavat protokolliaan ja Ne mahdollistavat seuralaisen sisäänpääsyn, ihokontaktin ja välttävät erillisyyttä Äidin ja lapsen välinen side matalan riskin keisarileikkauksissa. Haluamme kiittää kaikkia niitä terveydenhuollon ammattilaisia, jotka ajavat näitä muutoksia, ja perheitä, jotka vaatimuksillaan ja kokemuksillaan auttavat varmistamaan, että keisarileikkaus voidaan kokea myös... intensiivinen, arvokas ja syvästi inhimillinen hetki.

Synnytys, olipa se sitten alaetä- tai keisarileikkauksella, jättää vuosien jäljen moniin naisiin ja perheisiin; keisarinleikkausten inhimillistäminen ei tarkoita kirurgisen toimenpiteen vähättelemistä, vaan pikemminkin sen tärkeyden tunnustamista ja sekä lääketieteellisen turvallisuuden että emotionaalisen ulottuvuuden huomioimista, jotta keisarinleikkauksen ollessa tarpeen muistona jää synnytys, jota seurataan, jota kunnioitetaan ja joka on täynnä yhteenkuuluvuutta.

Kuva - HBR.