Istukka on elin, jonka kautta vauva saa tarvitsemansa ravinnon ja hapen. elää ja kasvaa kohdussa. Sen rooli on perustavanlaatuinen, mutta monet naiset tietävät siitä hyvin vähän rituaalien ja perinteisten käyttötapojen lisäksi. Alta löydät yksityiskohtaisen, selkeän ja kattavan selityksen siitä, miten se muodostuu, miltä se näyttää, mitä toimintoja se suorittaa raskauden aikana ja mitä sille tapahtuu synnytyksen jälkeen.
Milloin ja miten istukka muodostuu?
Istukka muodostuu samaan aikaan kuin alkio.Hedelmöityksen jälkeisinä päivinä löydämme munasolun, joka matkallaan munanjohtimen läpi jakautuu pienemmiksi soluiksi prosessissa, jota kutsutaan jakautumiseksi. Tässä vaiheessa esiin nousee morula ja myöhemmin blastokysti, joka on rakennelma, jossa on sisäinen ontelo ja ulkoinen solukerros, jota kutsutaan trofoblastiksi.
Neljäntenä päivänä hedelmöityksen jälkeen, Munasolu, joka on nyt jakautunut 50 tai 60 soluun, saavuttaa kohdun sisäosanTästä hetkestä lähtien nämä solut järjestäytyvät: jotkut muodostavat alkion ja toiset synnyttävät istukan ja sitä ympäröivät kalvot.
Kuudennen päivän tienoilla tämä esialkio kiinnittyy kohdun sisälimakalvoon, erityisesti siihen kohtaan, jonne istukan muodostavat solut ovat asettuneet. Trofoblasti erilaistuu kahdeksi kerrokseksi: sytotrofoblasti, joka on solun sisäkerros, ja synkytiotrofoblasti, joka on ulompi monitumainen kerros joka tunkeutuu kohdun limakalvolle ja luo aukkoja, jotka pian täyttyvät äidin verellä.
Päivästä 6 alkaen tulevan istukan muodostuminen alkaa12. päivään mennessä kohtu-istukan verenkierto on jo vakiintunut eli ensimmäiset verenvaihdot äidin veren ja sikiön istukkarauhasen välillä alkavat. Kolmannen viikon loppuun mennessä Alkion veri virtaa jo alkeellisen istukan läpi suonikalvon nukkalisäkkeiden ja niiden verisuoniverkoston muodostumisen ansiosta.
Raskauden edetessä istukasta tulee monimutkaisempi: Suonikalvon etuosassa (sikiönosassa) kehittyy useita suolia Nämä asetetaan äidin verellä täytettyihin tiloihin, joita kutsutaan lakunoiksi tai villusväliksi. Tämä luo suuren kosketuspinnan, joka mahdollistaa hapen, ravinteiden ja kuona-aineiden vaihdon koko raskauden ajan.
Miltä istukka näyttää?
Se on kiekon muotoinen, halkaisijaltaan 15-20 cm, 2-3 cm paksu ja paino (raskauden lopussa) 500-600 gKohtuun kiinnittyneen istukan alue on epäsäännöllisen näköinen, jaettu sirkkalehtisegmentteihin, ja sen väri muistuttaa maksaa sen runsaan verisuonituksen vuoksi.
Istukan sisempi eli sikiöalue on sileä, Napanuora on yleensä kiinnitetty keskelle. Ja voimme nähdä verisuonten haarautuvan napanuorasta kohti istukan pintaa, missä vaihto äidin kanssa tapahtuu.
Anatomisesta näkökulmasta katsottuna, Ihmisen istukka on hemokoriaalista tyyppiäSikiön kudos on suorassa kosketuksessa äidin veren kanssa villusvälitiloissa. Vain ohut este (synkytiotrofoblasti, sidekudos ja sikiön verisuonten endoteeli) erottaa nämä kaksi verenkiertoa, mikä helpottaa erittäin tehokasta aineenvaihduntaa, joka on erityisen tärkeää sikiön aivojen kehitykseen liittyvän suuren energiankulutuksen ylläpitämiseksi.
Raskauden edetessä, istukan kalvo menettää paksuuttaan ja siitä tulee alttiimpi vaihtoille, mikä parantaa entisestään hapen ja ravinteiden kuljetusta, mutta myös helpottaa tiettyjen aineiden (kuten joidenkin lääkkeiden) kulkua sen läpi.
Istukassa on kaksi kasvoa
Äidin kasvot: Se on istukan alue, joka pysyy kiinni kohdun seinämässä. Sinne kehittyy erittäin rikas verisuoniverkosto, joka vastaa... aineiden vaihto äidin kanssaToisaalta vauva saa tarvitsemansa ravintoaineet ja toisaalta se pääsee eroon kaikista kuona-aineista, joita se ei tällä hetkellä pysty itse poistamaan.
Tällä puolella on rakenteita, jotka Ne mahdollistavat alkion kiinnittymisen tiukasti kohdun seinämään, kuten ankkurointisuolat ja tyviläpät, joka on osa kohdun limakalvoa, joka muuttuu raskauden aikana tukemaan tiineyttä.
Sikiön kasvot: Tämä on alue, johon napanuora on kiinnittynyt. Se on sileä ja peitetty kalvokerroksella, jota kutsutaan lapsivedeksi. mistä löydämme lapsiveden ja vauvanTältä puolelta sikiön verisuonet näkyvät kulkevan pinnan yli kuin puun oksat napanuorasta kohti istukan reunoja.
Mistä istukka on tehty?
La Istukka koostuu kahdesta pääkomponentistasikiöpuoli ja äidinpuoli.
- La sikiön osaSuonikalvon frondosum, joka tunnetaan myös nimellä villous suonikalvo, koostuu useista suonikalvon nukasta ja vastaa ravitsemus ja aineiden vaihto äidin verellä villusvälin läpi.
- La äidin puoleltaKohdun limakalvon (endometriumin) muutoksesta peräisin oleva tyvidedidua vastaa tarjota käyttöönottosivusto raskausrakkulan ja istukan kehityksen kannalta.
Istukka saavuttaa maksimikehityksensä, kun se on kiekonmuotoinen, halkaisijaltaan noin 15 cm ja painaa noin 500 g. Se jakautuu istukan väliseinien erottamat sirkkalehdet ja sisältää noin 150 ml verta suonien välissä. Äidin veren ja suonikalvon suonien välisen kosketuspinnan koko on valtava suhteessa elimen kokoon, mikä helpottaa erittäin tehokasta verenvaihtoa äidin ja sikiön välillä.
Mitä tehtäviä istukalla on raskauden aikana?
Istukan toiminnot ovat paljon moninaisemmat kuin kuvittelemme.ja ne kaikki ovat välttämättömiä raskauden ja vauvan asianmukaiselle kehitykselle.
- Äidin ja sikiön vaihto: Istukka toimii suodattimena, joka päästää jotkut molekyylit läpi ja estää toisten pääsyn. Se toimii aineenvaihduntavälineenä. välttämättömien ravintoaineiden kuljetus (glukoosi, aminohapot, rasvahapot, vitamiinit, kivennäisaineet), joita sikiö tarvitsee kasvaakseen. Samalla se on elintärkeä hengityselimille, koska se mahdollistaa sikiön saapumisen sikiölle hapen toimittaminen ja hiilidioksidin poistuminen hänen verestään.
- Vauvan ravitsemus: Istukka on tärkein ravinteiden toimittaja. Ravinteet siirtyvät trofoblastien erityisten kuljettajien kautta. glukoosi, aminohapot ja lipidit äidin verestä sikiön vereen. Jokaisella ravintoainetyypillä on omat tarkasti säädellyt kuljetusmekanisminsa, jotka mukautuvat sikiön tarpeisiin raskauden eri vaiheissa.
- Jätehuolto: Istukka poistaa jätteet sikiön aineenvaihdunnasta (kuten hiilidioksidista, ureasta tai bilirubiinista) ja siirtää ne äidin verenkiertoon, josta äidin munuaiset, maksa ja keuhkot poistavat ne, koska vauvan elimet eivät ole vielä täysin valmiita tekemään niin itse.
- Kaasunvaihto: Se suorittaa "sikiön keuhkon" tehtävän, syöttää happea ja poistaa hiilidioksidia yksinkertaisen diffuusion kautta istukan läpi. Verisuonten organisaatio nukassa optimoi tätä prosessia.
- Immuunitoiminto: Istukka auttaa estämään äidin elimistöä tunnistamasta alkiota vieraskappaleeksi. immuunivasteen modulointi paikallisessa ympäristössä, joka mahdollistaa alkion kiinnittymisen ja raskauden jatkumisen. Lisäksi se siirtää vasta-aineita (pääasiassa IgG:tä) äidiltä lapselle tiettyjä sairauksia vastaan, mikä tarjoaa passiivinen immuniteetti ensimmäisten elinkuukausien aikana.
- Suojaustoiminto: Istukka toimii suhteellisena esteenä, estää monia bakteereja ja haitallisia aineita siirtyä vauvalle. Se ei kuitenkaan ole täydellinen suoja: jotkut virukset, lääkkeet, toksiinit tai huumeet voivat kulkeutua sen läpi, minkä vuoksi on suositeltavaa välttää alkoholin, tupakan ja haitallisten aineiden käyttöä raskauden aikana.
- Umpieritys- tai hormonaalinen toiminta: Istukka syntetisoi lukuisia hormoneja ja kasvutekijöitä, jotka ovat välttämättömiä sekä äidin että sikiön aineenvaihdunnalle. Tärkeimpiä ovat istukkahormoni (hCG), progesteroni, estrogeenit ja istukan laktogeeni (hPL), jotka edistävät raskauden ylläpito, kohdun kasvu ja rintojen valmistelu imetystä varten. Muutaman ensimmäisen päivän aikana kiinnittymisen jälkeen trofoblasti tuottaa hCG:tä, jonka päätehtävänä on ylläpitää keltarauhasta munasarjassa progesteronin erittämisen jatkamiseksi; tämä mekanismi ylläpitää raskautta noin siihen asti viikko 10-12Istukka vastaa progesteronin päätuotannosta raskauden jatkuvuuden varmistamiseksi.
Lisäksi istukka osallistuu neste- ja elektrolyyttitasapainon säätelyyn sekä mineraalien, kuten kalsiumia ja rautaa välttämätön sikiön luunmuodostukselle ja punasolujen tuotannolle sekä äidin verenpaineen ja aineenvaihdunnan säätelyssä vauvan ravinteiden saannin priorisoimiseksi.
Istukka, väliaikainen elin, joka ikääntyy
Istukka on lyhytaikainen tai väliaikainen elinEli se on olemassa vain raskauden ajan. Kun odotettu synnytysaika lähestyy, on normaalia, että istukka alkaa osoittaa merkkejä pitkälle edenneestä kypsymisestä, jota joskus kutsutaan puhekielessä "ikääntyväksi istukaksi". Tämä ei välttämättä tarkoita, että se lakkaa toimimasta, mutta se oikeuttaa toimenpiteiden suorittamisen pitkittyneissä raskauksissa. sen toiminnan perusteellisempi valvonta.
Doppler-ultraääntä käytetään seurantaan napanuoravaltimot ja muita sikiön verisuonia sen varmistamiseksi, että verenkierto ja siten ravinteet ja happi saavuttavat vauvan riittävästi. Tämä varmistaa, että vauva saa edelleen tarvitsemansa elääkseen kohdussa raskausviikosta riippumatta, ja auttaa määrittämään, onko synnytyksen käynnistäminen suositeltavaa.
Istukan sijainnin ja istukan etenemisen tyypit
Istukka sijaitsee yleensä kohdun yläosajoko etu-, taka- tai sivuseinällä. Vasta viikkojen 16 ja 20 välillä voidaan määrittää, onko sen sijainti epänormaalin alhainen. Jos on, sitä kutsutaan matalalla oleva istukka.
La istukan previa Se kuvaa istukan suhdetta kohdunkaulan sisäiseen suuaukkoon ja kohdun alaosaan. Jälkimmäinen alkaa muodostua vasta pitkälle raskauden aikana, joten istukan etuosaa ei voida diagnosoida tarkasti ennen sitä. Monet alun perin matalalla sijaitsevat istukat lopulta "nousevat" kohdun kasvaessa, ilmiötä kutsutaan istukan etuosaksi. istukan migraatio.
Kun istukan etuistukka on jäänyt peittämään kohdunkaulan aukon kokonaan tai osittain, Turvallinen synnytys ei ole mahdollinenNäissä tapauksissa suunniteltu keisarileikkaus on aiheellista merkittävän verenvuodon ja muiden komplikaatioiden välttämiseksi. Jos istukka on vauvan edessä ja tukkii synnytyskanavan, alhaalta synnytys ei ole mahdollinen.
Muita tärkeitä istukan häiriöitä
Istukan kiinnittymiseen ja irtoamiseen liittyy muitakin sairauksia, jotka voivat vaikeuttaa raskautta ja synnytystä.
- Placenta accreta: Istukka tunkeutuu liikaa kohdun seinämään ja on tiukasti kiinni siinä. Kun sitä yritetään irrottaa vauvan syntymän jälkeen, Se ei irtoa normaalistimikä voi aiheuttaa vaarallista verenvuotoa.
- Placenta increta ja percreta: Nämä ovat vakavampia istukan kiinnittymisen muotoja. Istukka tunkeutuu kohdun lihakseen (myometriumia) tai jopa tunkeutua siihen ja ulottua viereisiin rakenteisiin, kuten virtsarakkoon. Näissä tapauksissa verenvuodon tyrehdyttämiseksi tarvitaan usein monimutkaisia leikkauksia ja jopa kohdunpoisto.
- Istukan irtoaminen: Se tapahtuu, kun istukka irtoaa kohdun seinämästä. ennen vauvan syntymääSe voi aiheuttaa verenvuotoa, vatsakipua ja jopa vaarantaa sikiön hapensaannin. Kiireellinen arviointi on tarpeen parhaan raskauden lopettamistavan määrittämiseksi.
Näiden poikkeavuuksien varhainen havaitseminen ultraäänitutkimuksen ja erikoistuneen synnytysseurannan avulla mahdollistaa synnytyksen suunnittelun mahdollisimman turvallisella tavalla sekä äidille että vauvalle.
Synnytys: synnytyksen kolmas vaihe
Vaikka tätä sanaa käytetään usein viittaamaan synnytykseen yleisesti, todellisuudessa Synnytys on synnytyksen viimeinen vaihe., jossa istukka työntyy ulos vauvan syntymän jälkeen.
Istukka irtoaa vasta, kun ei enää tarpeellistaSiksi se on viimeinen asia, joka poistuu äidin kehosta. Vauvan syntymän jälkeen kohtu supistuu edelleen joko spontaanisti tai terveydenhuollon ammattilaisen antaman oksitosiinin avulla, kunnes istukka irtoaa kohdun seinämästä.
Emättimen kautta tapahtuvassa synnytyksessä istukan syntyminen voi tapahtua 10–30 minuutin kuluttua Synnytys tapahtuu yleensä synnytyksen aikana, vaikka joissakin tapauksissa se voi kestää hieman kauemmin. Terveydenhuollon ammattilainen voi hieroa kohtua hellästi ja vetää napanuoraa kontrolloidusti istukan irtoamisen helpottamiseksi tarkistaen aina, ettei sisällä ole kudosta, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa tai infektiota.
Keisarileikkauksen tapauksessa synnytyslääkäri tekee istukan manuaalinen poistaminen kohdusta toimenpiteen aikana ja tarkista myös, että se on ehjä.
Mitä istukalle tapahtuu synnytyksen jälkeen? Voiko sitä vaatia?
Istukka, kun synnytys tapahtuu a sairaalassa tai klinikalla, sitä pidetään biologisena jätteenä Sitä käsitellään sellaisenaan, ja sen käsittelystä ja polttamisesta vastaavat erikoistuneet yritykset. Jos synnytys tapahtuu kotona, perhe päättää, mitä istukalle tehdään.
siellä tietty oikeudellinen tyhjiö mahdollisuudesta vaatia Voit ottaa istukan kotiin ja käsitellä sen mieltymystesi mukaan (haudata sen, tehdä symbolisia muistoesineitä jne.). Jos olet harkinnut tätä, se on suositeltavaa. ota yhteyttä sairaalan johtoon hyvissä ajoin etukäteen oppiakseen heidän sisäisistä protokollistaan ja noudatettavista menettelyistä.
Istukka ja napanuora ylläpitävät yhteyttä äitiin ja Ne tarjoavat vauvalle kaikki tarvittavat ravintoaineet, veren ja hapen. jota se tarvitsee hengittääkseen ja kehittyäkseen kohdussa. Sen tärkeyden ja toiminnan ymmärtäminen auttaa kokemaan raskauden ja synnytyksen tietoisemmin ja mielenrauhalla, arvostaen tätä ainutlaatuista elintä, joka, vaikka se on olemassa vain muutaman kuukauden, on ratkaisevan tärkeä vauvan elämälle.