Bien que les avantages de contact peau à peau après l'accouchement, et nous savons que la première heure est décisive pour établir le lien et initier l'allaitement ; les mères qui accouchent par césarienne rencontrent encore de nombreuses difficultés pour obtenir un tel contact.
En fait, l'une des causes de séparation (mère – bébé) est l'accouchement par césarienne ; Mais c'est précisément cette façon de naître qui déconseille la perte de contact physique.. Dans cette campagne d'El Parto es Nuestro, appeler qu'ils ne vous séparent pasIls expliquent que « les bébés nés par césarienne programmée pleurent moins en contact peau à peau que ceux qui restent dans leur berceau, et s'endorment aussi plus rapidement ; ceci s'explique par ils ne sont pas nés dans la tranquillité de vigilance à laquelle la poussée d'adrénaline les porte causée par le stress de l'accouchement.
En réalité, si vous avez subi une césarienne, votre bébé peut être placé sur vous, et Cette proximité immédiate a un impact positif sur votre santé émotionnelle et physique.Cela ne fait aucun doute ; de plus, l’allaitement maternel est beaucoup plus simple à mettre en place. Pourtant, malgré les modestes progrès réalisés par les hôpitaux, cette pratique reste obstinément difficile à adopter.
Par exemple, dans beaucoup d'entre eux, il est déjà établi par protocole que le bébé avoir un contact peau à peau dès la naissance du pèreComme vous le savez, la mère reste en convalescence pendant un certain temps en cas de complications post-opératoires. Lorsqu'il y a une volonté de changement, le changement est possible, car sinon, une situation douloureuse persiste pour les mères et est très irrespectueuse envers les enfants (qui ne bénéficient pas du contact avec leur père ou leur mère durant leurs premiers instants).
Contact peau à peau après une césarienne : avec la mère
Si le bébé est en bonne santé, la mère ne connaîtra aucune complication. Il n'existe aucune raison clinique impérieuse d'empêcher un contact peau à peau immédiat.Le principal obstacle est généralement l'inertie organisationnelle et la résistance du système de santé à apporter de petites modifications au fonctionnement du bloc opératoire et à la réanimation.
Clairement Après une importante intervention chirurgicale abdominale, la mère aura besoin d'aide.Elle ne peut pas simplement laisser le bébé contre sa poitrine ; c’est le rôle du père ou d’une autre personne désignée (un membre de la famille, la doula qui l’accompagne, etc.). Avec une bonne organisation, l’équipe médicale et le partenaire peuvent collaborer pour veiller à la sécurité et à la surveillance du bébé contre la poitrine de sa mère pendant toute la durée de l’intervention.
Ce support permet que Ne pas interrompre le lien biologique qui s'active à la naissanceDes études sur le contact peau à peau montrent que même en cas de césarienne, le nouveau-né régule mieux sa température, son rythme cardiaque et respiratoire, ainsi que sa glycémie, lorsqu'il est maintenu sur la poitrine de sa mère plutôt que de rester dans un berceau ou une couveuse sans raison médicale.
De plus, un contact précoce raccourcit le délai avant le premier allaitementCela encourage le bébé à chercher spontanément le sein et a été associé à un allaitement maternel exclusif plus fréquent à la sortie de l'hôpital et dans les semaines qui suivent. Autrement dit, ce qui se passe durant les deux premières heures a des effets très spécifiques et mesurables sur l'allaitement.
Ces changements permettraient d'éviter de laisser des bébés seuls pendant deux heures (même s'ils sont en bonne santé), ce qui peut avoir des conséquences sur leur santé émotionnelle future.
Les documents accompagnant l'initiative d'EPEN comprennent Recommandations très utiles pour le personnel de santé qui a pratiqué l'opération ou qui est présent:
« Placez les électrodes de surveillance des signes vitaux sur le dos de la mère, afin que sa poitrine soit libre pour tenir le bébé ; assurez-vous que ses bras sont libres pour tenir le nouveau-né ; apportez votre aide (le père peut être présent) pour que l’enfant reste avec elle pendant la suture de la plaie ; offrez-lui un soutien psychologique. »
Après une césarienne, il est courant de conduire la femme en salle de réveil (les bébés ne sont généralement pas admis dans ces salles), et cette séparation peut parfois durer jusqu'à 24 heures, selon le règlement de l'hôpital. Cependant, La surveillance de la mère peut être effectuée sans nuire au lien mère-enfant ni à l'allaitement. si l'espace de réanimation est adapté ou si le bébé et son accompagnateur y ont accès.
La surveillance de la mère peut se faire sans nuire au lien affectif.
Les données disponibles indiquent que, même dans un contexte chirurgical, le contact peau à peau n'est pas la meilleure approche. Il est sûr lorsqu'une surveillance active de l'équipement est maintenue.On surveille la respiration, la coloration, le teint et l'activité du bébé pendant que l'anesthésiste veille à la stabilité de la mère. Cette procédure ne nécessite aucun équipement supplémentaire, seulement de l'organisation, une formation et de la bonne volonté.
Quels sont les avantages du contact peau à peau après une césarienne ?
Le contact peau à peau est une pratique recommandée par des organisations telles que l'Organisation mondiale de la santé et les sociétés de pédiatrie car Ses bienfaits sont largement prouvés.Cela s'applique aussi bien aux accouchements par voie basse qu'aux césariennes. Cependant, son application se heurte encore à davantage d'obstacles dans le cas des césariennes.
Parmi les bénéfices pour le nouveau-né, même en cas de naissance par césarienne, on peut citer les suivants :
- Meilleure adaptation physiologique au milieu extra-utérin : la température, le rythme cardiaque et respiratoire, ainsi que la glycémie sont mieux régulés.
- Réduction du délai avant la première alimentationCela facilite le démarrage de l'allaitement maternel dans la première heure de vie, à condition que l'état des deux le permette.
- Augmentation de l'allaitement maternel exclusif à la fois lors de la sortie de l'hôpital et durant le premier mois de vie, lorsque le contact est immédiat après l'intervention chirurgicale.
- Réduction des pleurs et du stress du nouveau-né, qui semble plus stable et calme.
Ce contact précoce offre également des avantages très clairs pour la mère. La proximité avec son bébé favorise un augmentation de la libération d'ocytocineLa fameuse « hormone de l'amour », qui favorise les contractions utérines et réduit les saignements, tout en stimulant l'éjection du lait. Sur le plan émotionnel, réduit l'impact du stress chirurgicalElle atténue le sentiment de perte de contrôle et réduit le risque de tristesse ou de dépression post-partum.
En l'absence de contact peau à peau, les systèmes de régulation du stress sont activés plus intensément chez la mère et le bébé, ce qui Cela peut ralentir la récupération et l'adaptation à la vie extra-utérine.Des douleurs postopératoires plus importantes, des difficultés accrues lors de l'allaitement et un sentiment d'échec ou de frustration plus marqué ont également été observés chez les femmes qui souhaitaient une expérience d'accouchement différente.
Par conséquent, divers protocoles visant à humaniser l'accouchement incluent, comme indicateur de qualité, Contact peau à peau immédiat lors des césariennes, en l'absence de contre-indications médicales., en essayant d'assimiler la période post-partum immédiate de la femme à celle d'un accouchement par voie vaginale et en minimisant l'impact de la chirurgie.
Les limitations actuelles et comment les surmonter
Ils existent encore aujourd'hui limitations organisationnelles, structurelles et culturelles qui entravent la mise en œuvre systématique du contact peau à peau lors des césariennes. Parmi les obstacles les plus courants, on peut citer :
- Des salles d'opération conçues sans espace confortable pour l'accompagnant ni pour le professionnel chargé de surveiller la dyade mère-enfant.
- Manque de sensibilisation et de formation spécifique une partie du personnel soignant a été formée à la manière d'effectuer un contact peau à peau en toute sécurité en milieu chirurgical.
- Des routines bien établies selon lesquelles le nouveau-né est placé directement dans un berceau ou une pièce adjacente, même lorsque son état est stable.
- Les protocoles hospitaliers qui n'incluent pas explicitement le contact peau à peau lors des césariennes ou qui laissent cette décision à la discrétion de chacun.
Cependant, l'expérience des centres qui ont introduit le contact peau à peau lors des césariennes montre qu'avec des modifications relativement simples, Cette pratique peut être normalisée sans augmenter les risques.Voici quelques mesures utiles :
- Vérifiez le positionnement des moniteurs, des lignes et des électrodes afin que La poitrine de la mère devrait être aussi libre que possible..
- Désigner un professionnel spécifique responsable de surveillance continue du bébé pendant l'intervention chirurgicale (sage-femme, pédiatre, personnel infirmier).
- Autoriser la présence d'un accompagnateur dans la salle d'opération et dans la salle de réveil pendant aider à tenir le nouveau-né et garantir la sécurité physique.
- Adapter les protocoles de réanimation au bébé et à son principal soignant pas besoin de séparer de la mère au-delà de ce qui est strictement nécessaire.
Lorsque l'équipe est organisée dans cette optique, le contact peau à peau Elle peut être continue pendant la première heure ou les deux premières heures de vieIl s'agit de la période de sensibilité maximale durant laquelle le bébé est le plus éveillé et réceptif aux stimuli maternels et durant laquelle la première tétée survient généralement spontanément.
Une question de droits
Ce n'est pas la première fois que la Charte européenne des droits de l'homme est évoquée. Droits des enfants hospitalisés (approuvé par le Parlement européen). Il stipule que « Tout enfant a le droit d’être accompagné de ses parents (ou d’une personne de substitution) aussi longtemps que possible pendant son séjour à l’hôpital. »Le droit de ne pas recevoir de traitements médicaux inutiles est également établi. ne pas endurer des souffrances physiques et morales évitables (Qu'ils ne vous séparent pas).
En vertu de ces droits, dans les cas où le contact peau à peau avec la mère est médicalement impossible (par exemple, si elle nécessite une anesthésie générale ou est instable), ou très compliqué du point de vue de l'organisation de l'hôpital, Un contact peau à peau avec le père ou une autre figure d'attachement doit au moins être garanti.C'est infiniment mieux que de laisser le bébé seul dans un berceau ou une salle d'observation sans contact humain continu.
Même si cela peut paraître un détail mineur, passer d'un ventre maternel chaud et bruyant à un berceau stérile dans une chambre froide et silencieuse Cela représente une rupture soudaine Pour un nouveau-né, la poitrine nue de sa mère ou de son père offre chaleur, une odeur familière, les battements de son cœur, sa voix et du réconfort – des éléments essentiels pour qu’il se sente en sécurité.
Il est donc légitime et nécessaire que les familles exiger d'éviter les routines nuisibles ou inutilement intrusivesDemander à « ne pas être séparés » n'est pas un caprice, mais une façon de défendre le bien-être physique et émotionnel du bébé et de sa mère.
N'oubliez pas que vous avez la possibilité d'exprimer ce désir dans votre Plan de naissanceVeuillez expliquer comment vous souhaitez être prise en charge dans une situation exceptionnelle, comme une urgence ou une césarienne programmée. Veuillez également indiquer votre préférence pour un contact peau à peau immédiat, si votre état de santé le permet. Cela permet à l'équipe d'en tenir compte dès le départ..
L'obstétricien Michel Oden Elle l'a dit, et cette phrase prend tout son sens lorsqu'on parle de césariennes humanisées : « Pour changer le monde, il faut d'abord changer la façon dont on naît. » Plaider pour le contact peau à peau après une césarienne est un moyen très concret et puissant de transformer cette façon de naître.
Photo - Photographie inspirée CT.
Chaque grossesse et chaque accouchement, y compris par césarienne, est une expérience unique. Accoucher en salle d'opération ne signifie pas renoncer à un début de vie respectueux ni à votre désir d'être proche de votre bébé dès le départ. Grâce à une information complète, une préparation à l'accouchement et des équipes soignantes bienveillantes, Le contact peau à peau après une césarienne pourrait cesser d'être l'exception et devenir une pratique courante. qui protège la santé, l'allaitement maternel et le lien entre les mères, les pères et les bébés.