प्रसव के लिए बच्चे का स्थान, कौन सा इष्टतम है?

गर्भावस्था आशा और खुशी का एक चरण है, लेकिन साथ ही आशंकाओं और अनिश्चितताओं की स्थिति में भी, जो स्वाभाविक है, एक ही समय में असाधारण है। बच्चे का जन्म अक्सर आशंका के रूप में होता है। भविष्य की माताओं को सबसे ज्यादा चिंता करने वाली चीजों में से एक दर्द के अलावा है अगर बच्चा श्रोणि में अच्छी तरह से बैठा होगा और अगर आपकी मुद्रा योनि प्रसव में आसानी से बाहर आने के लिए पर्याप्त होगी।

सामान्य तौर पर, बच्चे को "बाहर निकलने की स्थिति" में रखा जाता है, आठवें महीने के गर्भधारण से कम या ज्यादा, लेकिन यह प्रसव के बाद या उससे भी पहले हो सकता है यदि महिला के पहले से ही बच्चे हैं। यह घोंसले के शिकार के रूप में जाना जाता है। बच्चा नीचे उतर रहा है और माँ के श्रोणि में अपने आप को रख रहा है, आमतौर पर नीचे सिर के साथ, लेकिन कभी-कभी अन्य आसन अपना सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के जरिए गर्भाशय में शिशु की स्थिति जानी जा सकती है। अनुभवी दाई माँ के पेट को महसूस करके शिशु की स्थिति को भी जान सकते हैं। हालाँकि, जब तक प्रसव के एक ही समय में, यह सुनिश्चित करना संभव नहीं है कि शिशु किस स्थिति को अपनाएगा के बाद से बाहर जाने के लिए, हालांकि हाल के हफ्तों में जगह कम हो गई है, एमनियोटिक द्रव कुछ गतिशीलता की अनुमति देता है। इसके अलावा, कभी-कभी समान श्रम संकुचन बच्चों का कारण बनते हैं जो अंतिम समय में एक स्थिति में आते हैं।

अंतिम तिमाही में बच्चे की प्रस्तुति जानना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह काफी हद तक श्रम के विकास को निर्धारित करता है। 1996 में, न्यूजीलैंड की मिडवाइफ जीन सटन ने अपनी पुस्तक प्रीनेटल शिक्षक पॉलीन स्कॉट के साथ मिलकर प्रकाशित किया "इष्टतम भ्रूण स्थिति को समझना और सिखाना" (इष्टतम भ्रूण की स्थिति को समझना और सिखाना)। इसमें, वे सिद्धांत विकसित करते हैं कि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में माँ की गति और पश्चात के परिवर्तन शिशु को जन्म के समय अपनाए जाने वाले आसन को प्रभावित कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण महत्व है क्योंकि इस सिद्धांत के अनुसार, प्रसव के समय कई कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण होती हैं कि शिशु की प्रस्तुति सामान्य रूप से विकसित होने के लिए इष्टतम नहीं है। लेकिन इष्टतम भ्रूण की स्थिति क्या है और हम इसे प्राप्त करने के लिए क्या कर सकते हैं?

गर्भ में शिशु की तीन प्रकार की प्रस्तुतियाँ होती हैं: मस्तक का (नीचे सिर के साथ), पीछे का भाग (ब्रीच) और आड़ा (बच्चे का सिर मां के गर्भ के एक तरफ होता है और इसका पिछला हिस्सा विपरीत दिशा में होता है, जिससे गर्भाशय की धुरी के साथ 90 axis कोण होता है)।

सिफालिक प्रस्तुति

अधिकांश बच्चे प्रसव के समय सिफेलिक स्थिति में होते हैं, अर्थात सिर नीचे और नितंब ऊपर। इस प्रस्तुति के भीतर दो प्रकार के होते हैं: पूर्वकाल सेफेलिक और पोस्टीरियर सेफेलिक।

पूर्वकाल सेफेलिक प्रस्तुति

बच्चा अपनी पीठ के साथ मां के पेट के करीब है। यह पी होगाजन्म के लिए आदर्श स्थिति। बच्चे का सिर फ्लेक्स होता है, ठोड़ी के साथ छाती और मुकुट (सिर का सबसे संकीर्ण क्षेत्र) के खिलाफ आराम करने के लिए जन्म नहर को पार करना सबसे पहले होता है।

पश्चगामी cephalic प्रस्तुति

इस प्रस्तुति में, शिशु भी सिर के नीचे होता है, लेकिन उसकी माँ की पीठ के करीब और पेट का सामना करना पड़ रहा है। इस तरह, बच्चे का सिर फ्लेक्सिड नहीं है, न ही उसकी ठुड्डी झुकी हुई है, इसलिए आपकी मुद्रा जन्म नहर के अनुकूल होने में कम लचीली है लंबे समय तक और अधिक दर्दनाक श्रम के लिए अग्रणी। इस स्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक सिजेरियन सेक्शन किया जाना है, प्रसव योनि हो सकता है लेकिन इसमें अधिक समय लगने की संभावना है क्योंकि शिशु का वंश अधिक जटिल है।

ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति

इस स्थिति में शिशु का सिर ऊपर होता है और नितम्ब नीचे होते हैं। अर्थात् बच्चे का श्रोणि मां के श्रोणि के संपर्क में है। आम तौर पर बच्चे को सप्ताह और 28 से 32 के बीच एक सेफेलिक स्थिति में रखा जाता है, लेकिन दूसरों को प्रसव से पहले कई बार रोल किया जाता है, खासकर अगर अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव होता है। कुछ, लगभग 3%, कभी भी मुड़ते नहीं हैं और एक ब्रीच या ब्रीच स्थिति में रहते हैं।

तथ्य यह है कि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में बच्चा एक गंभीर स्थिति में होता है, अक्सर भविष्य की माताओं में चिंता उत्पन्न करता है ब्रीच बेबी आमतौर पर सिजेरियन डिलीवरी से जुड़ा होता है। लेकिन, क्या वास्तव में इन मामलों में सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया गया है? क्या योनि प्रसव का प्रयास किया जा सकता है?

2000 में, एक बड़े अध्ययन के परिणाम कहा जाता है "टर्म ब्रीच ट्रायल"। इस अध्ययन के अनुसार, ब्रीच प्रस्तुतियों में, योनि प्रसव से पहले सिजेरियन सेक्शन की पसंद का तरीका होना चाहिए चूंकि यह नवजात रुग्णता को कम करने के लिए लग रहा था। इन परिणामों को अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा समुदाय द्वारा जल्दी से स्वीकार कर लिया गया था जिन्होंने योनि प्रसव के प्रयास के बजाय सिजेरियन वर्गों को शेड्यूल करने का विकल्प चुना था जब पूर्ण अवधि के शिशुओं को ब्रीच स्थिति में प्रस्तुत किया गया था।

यद्यपि ब्रीच ट्रायल की सिफारिश स्वास्थ्य के क्षेत्र में अधिकांश महत्वपूर्ण अंतर्राष्ट्रीय संगठनों द्वारा अपनाई गई थी, उनमें से SEGO (स्पैनिश सोसाइटी ऑफ गाइनकोलॉजी एंड ऑब्स्टेट्रिक्स), कुछ थे, जैसे कि मंत्रालय के स्वास्थ्य सहायता निदेशालय बास्क सरकार का स्वास्थ्य, जिसने निर्णय लिया इस आधार पर इन सिफारिशों का पालन नहीं करना कि उनके स्वास्थ्य संबंधी संदर्भ, प्रोटोकॉल और पेशेवर कौशल उन देशों से अलग थे, जिन्होंने अध्ययन में भाग लिया था। इस कारण से, जिन स्थानों पर अनुभवी स्वास्थ्य कर्मी रहते हैं, वहाँ सफल योनि प्रसव करवाए जाते हैं।

इस अध्ययन के प्रकाशित होने के बाद, कई लेख जो इसकी वैधता पर सवाल उठाते हैं चूंकि सभी विश्लेषित प्रसवों में प्रसव कराने में सहायता के लिए सिफारिशों का पालन नहीं किया गया था। इन सिफारिशों के अनुसार, हस्तक्षेप कम से कम होना था और सभी डिलीवरी अत्यधिक चिकित्सा सेटिंग्स में हुई थीं। 2006 में एक और अध्ययन किया गया, जो टर्म ब्रीच ट्रायल से चार गुना बड़ा था। इस अध्ययन में, कहा जाता है प्रमोदा, यह देखा गया था कि योनि ब्रीच प्रसव और सिजेरियन सेक्शन के बीच नवजात और प्रसवकालीन रुग्णता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। वर्तमान में, SEGO, अब सीज़ेरियन सेक्शन का पहला विकल्प नहीं सुझाती है जब बच्चा ब्रीच होता है बल्कि, यह एक योनि प्रसव के लिए दरवाजे को तब तक खुला छोड़ देता है जब तक कि कुछ शर्तें पूरी नहीं हो जाती हैं: भ्रूण का सही विकास और 4 किलो से कम वजन, जो कि शिशु को दिखाई नहीं देता और नहर में एम्बेडेड नितंबों या पैरों के साथ स्थित होता है जन्म का।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति

इस स्थिति में, भ्रूण की लंबी धुरी गर्भाशय की धुरी के साथ एक 90 with कोण बनाती है, अर्थात इसका सिर माता के पेट के एक तरफ और विपरीत तरफ नितंब होता है।

इस मामले में, ब्रीच प्रस्तुति के विपरीत, योनि प्रसव का प्रयास करना खतरनाक है क्योंकि बच्चे और मां दोनों के लिए चोट और यहां तक ​​कि मृत्यु का उच्च जोखिम है।

आप अपने बच्चे को इष्टतम स्थिति में लाने के लिए क्या कर सकते हैं?

जैसा कि हम पहले ही देख चुके हैं, प्रसव के लिए आदर्श शिशु को पूर्वकाल की सिफेलिक स्थिति में रखा जाना है। हालांकि, यदि आपका शिशु अन्य स्थितियों में पेश किया जाता है, तो पिछले हफ्तों से या प्रसव के दौरान भी अभिभूत न हों, ऐसा होने की संभावना है। कुछ ट्रिक्स और तकनीकें आपके बच्चे को सेफैलाड स्थिति में रहने या पाने में मदद कर सकती हैं।

अपने आसन पर विशेष ध्यान दें

जिन स्थितियों में आपका पेट आपकी पीठ की तुलना में कम होता है, वे शिशु को पूर्वकाल की सीफिलिक स्थिति में रखने के पक्ष में होते हैं, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव के कारण, शिशु की पीठ आपके पेट के निचले हिस्से में रखी जाएगी। जब आप बैठे हों, तो अपने श्रोणि को पीछे झुकाने की कोशिश करें, यह सुनिश्चित करते हुए कि आपके घुटने आपके कूल्हों से कम हैं और ऐसे आसन से बचें जिसमें आप पीछे की ओर झुक रहे हैं क्योंकि आपकी पीठ आपके पेट से कम है, अपने शिशु को पीछे की ओर होने वाले एपेहिकल में स्थिति में लाने के लिए।

अभ्यास अभ्यास जो इष्टतम भ्रूण की स्थिति को बढ़ावा देते हैं

तैरना आपके शिशु के लिए एक आदर्श स्थिति में आने के लिए एक आदर्श व्यायाम है। सबसे अच्छा वह है उल्टा तैरना और बच्चे की सही स्थिति को बढ़ावा देने के लिए बैकस्ट्रोक तैराकी से बचें।

विशेष रूप से 10-15 मिनट के लिए योग का अभ्यास करें बिल्ली और मोहम्मडन की मुद्रा। बिल्ली का पोज़ सभी हाथों पर कंधों और घुटनों को कूल्हों से अलग करते हुए हाथ से किया जाता है। पीठ ठोड़ी के साथ ऊपर की ओर धनुषाकार होती है, और फिर धीरे-धीरे तब तक खिंचती है जब तक कि सिर सीधा न हो जाए। मोहम्मडन आसन चारों तरफ से खड़े होकर, ट्रंक को वापस लाने और छाती को जमीन पर दबाने के साथ हथियारों को आगे बढ़ाया जाता है।

एक का उपयोग करें पिलेट्स बॉल को रॉकिंग अभ्यास के लिए खासतौर पर वे जहां आप आगे झुकते हैं।

टीवी देखते समय लाभ उठाएं पीठ के सामने कुर्सी पर बैठें और उस पर झुक कर बैठ गया। आप कुर्सी पर या कुशन पर भी झुक कर फर्श पर झुक सकते हैं।

बाहरी सेफेलिक संस्करण

बाहरी सेफेलिक संस्करण एक है युद्धाभ्यास का सेट, जो माँ के पेट पर किया जाता है, cephalic स्थिति में ब्रीच या अनुप्रस्थ शिशुओं को पाने के लिए। इसे बाहर ले जाने से पहले, बच्चे की सही स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी की जाती है और गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने और प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए एक दवा लगाई जाती है। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ आगे बढ़ेंगे विभिन्न बिंदुओं पर दबाएं और कोमल मालिश करें बच्चे को सिफेलिक स्थिति देने की कोशिश करें।

बाहरी सेफेलिक संस्करण एक है काफी सुरक्षित तकनीक और उच्च सफलता दर के साथ,  लेकिन इसका नुकसान यह है कि यह श्रम को प्रेरित कर सकता है, इसलिए इसे केवल चिकित्सा सेटिंग में और पूर्ण अवधि के शिशुओं के साथ किया जाना चाहिए।

मोक्सीबस्टन

इस तकनीक की सिफारिश डब्ल्यूएचओ द्वारा शिशु की संक्षिप्त प्रस्तुति के लिए की जाती है और इसे सप्ताह 32 से किया जा सकता है। यह पारंपरिक चीनी दवा है जिसमें शामिल हैं मुगवर्ट (मोक्सा) के दहन की गर्मी के साथ शरीर के विभिन्न बिंदुओं को उत्तेजित करें, एक जड़ी बूटी जो श्रोणि और गर्भाशय के रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है, साथ ही साथ एड्रेनोकोर्टिकल उत्तेजना भी होती है जो उत्तेजक भ्रूण गतिविधि को समाप्त करती है। बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, बिंदु a उत्तेजित करना छोटे पैर की अंगुली के नाखून का बाहरी क्षेत्र है। सफलता दर काफी अधिक है जैसा कि विभिन्न अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है, और बाहरी सेफेलिक संस्करण के विपरीत, यह श्रम को प्रेरित करने में सक्षम होने का नुकसान नहीं है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आखिरी क्षण तक इस बात की संभावना है कि आपका शिशु घूमेगा और आपकी मदद के लिए आपकी उंगलियों पर अलग-अलग संसाधन होंगे। सैद्धांतिक रूप में सिजेरियन सेक्शन को शेड्यूल करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, यह जोखिम भी प्रस्तुत करता है क्योंकि यह एक सर्जरी है, इसलिए लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, यदि ऐसा करना आवश्यक है, तो आपको पता होना चाहिए कि वितरण शुरू होने के बाद इसे शेड्यूल करना आवश्यक नहीं है। इस तरह आपके बच्चे को पिछले श्रम से लाभ होता है जो उसे अतिरिक्त वातावरण के अनुकूल बनाने में मदद करेगा। यदि आपका शिशु रेंगता है या अनुप्रस्थ है, तो सबसे पहले शांत रहें क्योंकि सभी खो नहीं जाता है। और सबसे ऊपर, आपकी स्थिति जो भी हो, उन अनूठे और अप्राप्य क्षणों का आनंद लेने की कोशिश करें जो गर्भावस्था आपको प्रदान करती है।