La infekcija pupkovine, naziva se i granulom, pupčana gljiva ili omfalitis je kronična upala pupka (omfalona) iz koje izlazi gnojni, često smrdljivi materijal.
Rekurentni omfalitis je dokumentiran prvenstveno u dojenčadi i djece; međutim, upala pupka ponekad može zahvatiti i odrasle osobe.
Kako možemo otkriti omfalitis?
To je prilično rijetko patološko stanje u industrijaliziranim zemljama; međutim, u manje razvijenim područjima gdje pristup lijekovima nije zajamčen, omfalitis ostaje čest uzrok neonatalne smrtnosti.
Omfalitis počinje simptomima vrlo sličnim onima kod infektivni celulitis (crvenilo, ograničena bol, oteklina), pa nije neuobičajeno da se ta dva stanja brkaju.
Uzroci infekcije pupkovine
Procjenjuje se da je 70-75% omfalitisa uzrokovano polimikrobne infekcije. Patogeni koji su najviše uključeni u etiopatogenezu su:
- Staphylococcus aureus (gram+)
- Grupa A beta-hemolitički streptokok, kao npr Streptococcus pyogenes (gram+)
- Escherichia coli (gram -)
- Klebsiella pneumoniae (gram-)
- Proteus mirabilis (Gram-)
Pacijenti sa veći rizik od omfalitisa su novorođenčad (osobito nedonoščad), hospitalizirani pacijenti koji su podvrgnuti invazivnim zahvatima i imunokompromitirani.
Sepsa i upala pluća također su predisponirajući čimbenici za omfalitis. Kod novorođenčeta,padati od pupčana vrpca uzrokuje malu zrnastu ranu: ova ranica je moguća ulazna točka za bakterije (omfalitis).
Simptomi omfalitisa
Ponavljajući simptomi uključuju iscjedak gnoja neugodnog mirisa iz pupka, eritem, edem, osjetljivost i ograničenu bol. Pogođene bebe često doživljavaju groznica, hipotenzija, tahikardija i žutica. Među rijetkim komplikacijama ne smijemo zaboraviti sepsu, septičku embolizaciju i smrt.
U većini slučajeva, omfalitis se ispostavlja kao a banalna upala pupka, koji se može brzo riješiti lokalnom primjenom i/ili parenteralnom primjenom specifičnih antibiotika.
Najčešći simptomi su navedeni u nastavku:
- Gnojni i neugodni iscjedak iz pupka (uvijek prisutan)
- periumbilikalni eritem
- Edem
- bol pod pritiskom
- Ograničena bol/opekotina