Amikor az ADHD-ról beszélünk, az első kérdés, ami természetesen felmerül, az, hogy valóban szükséges-e gyógyszeres kezelés a helyzet javításához. A valóság az, hogy bár nem mindenkinek van szüksége gyógyszeres kezelésre, sok gyermek és felnőtt számára ezek a gyógyszerek nélkülözhetetlen eszközök , amelyek lehetővé teszik számukra, hogy rendszerezzék gondolataikat, figyelmen kívül hagyják a zavaró tényezőket, és visszanyerjék az irányítást az impulzusaik felett.
Nem szabad a gyógyszereket csodaszernek tekintenünk, mert az ADHD nem gyógyítható betegség, hanem egy állapot. Ezek a gyógyszerek optimalizálják az idegsejtek kommunikációját , segítve az agy hatékonyabb működését. Alapvetően olyan, mintha szemüveget adnánk valakinek, aki rosszul lát: nem változtatja meg a szemét, de lehetővé teszi számára, hogy helyesen lássa a világot.
A gyógyszerek típusai és azok hatása az agyra
Ahhoz, hogy megértsük, miért működnek, fontos tudni, hogy az ADHD bizonyos kémiai hírvivők, az úgynevezett neurotranszmitterek elégtelen szintjéhez kapcsolódik. A gyógyszerek elsősorban a dopamint és a noradrenalint célozzák meg , amelyek a figyelem, az éberség és a motoros kontroll szabályozásáért felelősek.
Stimulánsok: az első védelmi vonal
Ezek a leggyakrabban használt gyógyszerek, és szinte azonnal hatnak. Főként két családba sorolhatók: metilfenidát és amfetaminok . Ezek a gyógyszerek növelik a dopamin elérhetőségét a neuronok közötti térben, ami nagyobb koncentrációs képességet eredményez.
- Azonnali kiadás: Rövid ideig tart a hatásuk, általában 3-6 órán át tart. Olcsóbbak, de naponta többször kell bevenni őket, ami az iskolában macerás lehet.
- Kiterjesztett vagy módosított hatóanyag-leadás: Úgy tervezték őket, hogy a hatóanyag fokozatosan szabaduljon fel. Így egyetlen reggeli adaggal a hatás akár 12 órán át is tarthat, így a gyermeknek nem kell gyógyszert szednie az iskolában.
A legismertebb márkanevek közé tartozik a Ritalin, a Concerta, az Adderall és a Vyvanse . Létfontosságú az orvos utasításainak betartása, mivel egyes lassú felszabadulású kapszulákat nem lehet összetörni vagy rágni, hogy elkerüljék a fokozatos felszabadulási mechanizmus megzavarását, bár léteznek granulátum változatok, amelyeket étellel összekeverhetnek azok, akiknek nehézségeik vannak a nyeléssel.
Nem stimuláns lehetőségek: hatékony alternatívák
Amikor a stimulánsok nem tetszenek, vagy kellemetlen mellékhatásokat okoznak, a nem stimulánsok jönnek képbe. A stimulánsokkal ellentétben ezek nem hatnak azonnal; több hét is eltelhet, mire javulást észlel , de a hatásuk általában a nap 24 órájában tart.
Az atomoxetin (Strattera) nagyon gyakori, különösen a spanyol felnőttek körében, mivel szabályozza a noradrenalin szintet anélkül, hogy központi idegrendszeri stimuláns lenne. A guanfacin és a klonidin is elérhető , amelyek segítenek csökkenteni az impulzivitást és a hiperaktivitást.
Részletes útmutató a gyakori gyógyszerekhez
A félreértések elkerülése végett a leggyakoribb gyógyszereket részletesen ismertetjük időtartamuk és típusuk szerint:
- Gyorsan ható (4-6 óra): Adderall, Dexedrine, Ritalin és Focalin.
- Közepes/hosszú hatástartamú (8-12 óra): Concerta, Daytrana (tapaszon), Vyvanse és Quillivant XR.
- 24 órás akció: Strattera, Intuniv és Qelbree.
Spanyolországban a felnőttek esetében a metilfenidát (mint például az Equasym vagy a Medikinet) továbbra is az arany standard , bár néha „off-label”-lel írják fel, ami azt jelenti, hogy az orvos a beteg tájékoztatáson alapuló beleegyezése alapján vállalja a felelősséget.
Mellékhatások és óvintézkedések
Nem csupa napsütés és rózsa, és előfordulhatnak hátrányok, bár a legtöbbjük enyhe, és elmúlik, amint a szervezet alkalmazkodik. A leggyakoribbak az étvágytalanság és az álmatlanság , valamint némi ingerlékenység vagy fejfájás.
A gyógyszertől függően specifikusabb mellékhatások is előfordulhatnak: az atomoxetin gyomorpanaszokat okozhat, vagy nagyon ritka esetekben a májra is hatással lehet. A guanfacin álmosságot vagy vérnyomáscsökkenést okozhat . Ha a gyógyszer „visszapattanó hatást” (rossz hangulat az adag bevétele után) okoz, az orvos módosíthatja az időzítést vagy megváltoztathatja az adagot.
Fontos, hogy tájékoztassuk a gyermekorvost vagy a pszichiátert a szívbetegség vagy a magas vérnyomás kórtörténetéről , mivel egyes stimulánsok ellenjavalltok lehetnek veleszületett szívbetegségben vagy glaukómában szenvedőknél.
Tévhitek és valóság a gyógyszerekkel kapcsolatban
Félő, hogy ezek a gyógyszerek „zombikká” változtatják a gyerekeket, vagy a drogfogyasztás kapuját képezik majd. A tudomány mást állít: terápiás dózisokban a stimulánsok nem mesterségesen nyugtatnak vagy csillapító hatásúak , hanem inkább a koncentrációban segítenek. Továbbá nincs bizonyíték arra, hogy növelnék a függőség kockázatát; sőt, az ADHD megfelelő kezelése csökkentheti a szerhasználat kockázatát serdülőkorban, mivel segít kontrollálni a zavar velejáró impulzivitását.
Alternatív és kiegészítő kezelések
Azok számára, akik nem tolerálják a klasszikus gyógyszereket, vannak olyan lehetőségek, mint a bupropion (egy dopaminnal segítő antidepresszáns) vagy a modafinil , bár ez utóbbit inkább narkolepszia esetén használják, és ADHD esetén másodlagos és szigorú felügyelet mellett alkalmazható.
A legfontosabb, amit meg kell jegyezni, hogy a gyógyszeres kezelés nem minden. Az igazi siker multimodális megközelítéssel érhető el : a gyógyszeres kezelést viselkedésterápiával, tanulmányi támogatással és otthoni útmutatással kombinálva. A gyógyszeres kezelés javítja a figyelmet, de a terápia megtanítja a beteget arra, hogyan szervezze meg magát és kezelje a stresszt.
Az ADHD kezelése türelmet és a testsúly, a magasság és a vérnyomás következetes ellenőrzését igényli. Az adagolás és a gyógyszeres kezelés közötti megfelelő egyensúly megtalálása egyéni folyamat, ahol a szülők, a tanárok és az orvosok közötti kommunikáció kulcsfontosságú ahhoz, hogy a személy jelentős mellékhatások nélkül kiaknázhassa a benne rejlő összes lehetőséget.