Biztos vagyok benne, hogy többször hallotta ezeket a kifejezéseket, mint amennyire most emlékszik, de talán még soha nem tudta biztosan. az egyik és a másik kifejezés között fennálló különbségek, ne aggódjon, mert ez valami nagyon gyakori dolog. Ma szeretnék segíteni neked e két betegség azonosításában, hogy a mai naptól kezdve képesek legyél azonosítani, mi is mindegyik.
Amit tudhat, az az, hogy mindkét kifejezés terhesség alatt fordul elő vagy fordulhat elő, és a fokozattól függően, az anyát és a csecsemőt egyaránt veszélyeztetheti. Tehát e két betegség egyikét sem szabad viccnek venni, ezek két nagyon súlyos betegség.
Mi a preeclampsia?
A preeclampsia az magas vérnyomás jelenléte és a vizeletben lévő fehérje, amely kifejlődhet a terhesség 20. hete után. A betegség gyógyításának és legyőzésének egyetlen módja a csecsemő megszületése, de ha ennek túl korán kell megtörténnie, akkor a babának teljes pihenéssel és alapos orvosi ellenőrzéssel kell az inkubátorban tartózkodnia. A munkaerő a lehető legnagyobb mértékben kiváltásra kerül. A preeclampsiától kezdve az eclampsia felé haladhat, Azzal, hogy az előszó szerepel a kifejezés előtt, már érthető, hogy ez megelőzhető.
Ezenkívül a preeclampsia is előfordulhat a szülés utáni időszak elején jelentkezik (általában az első héten belül), és néha eleinte kevés tünettel. Az orvosi kritériumok közé tartozik a vérnyomás ≥ 140/90 Hgmm legalább két külön felvételen és a jelenléte jelentős proteinuria (pl. ≥300 mg 24 órás vizeletben vagy ≥0,3 fehérje/kreatinin arány). Vannak „súlyos tünetekkel” járó formák, amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint a ≥160/110 Hgmm vérnyomás, alacsony vérlemezkeszám, emelkedett májenzimek, veseelégtelenség, tüdőödéma vagy neurológiai tünetek (súlyos fejfájás, látászavarok).
Mi az eclampsia?
Az eclampsia az roham előfordulása terhes nő, ami a terhesség 20. hete után is megtörténhet. Csakúgy, mint a pre-eklampsiában, a vajúdást is elő kell váltani, mivel az anyát és a csecsemőt egyaránt veszély fenyegeti.
A gyakorlatban az eklampszia a preeklampszia neurológiai szövődménye, amikor azok előfordulnak. rohamok vagy akár kóma minden más ok nélkül. Terhesség, szülés vagy a szülés utáni időszak elején jelentkezhet. Általában megelőzi súlyos fejfájás, torz látás, zavartság vagy hiperreflexiaA sürgősségi ellátás magában foglalja az anya stabilizálását, a ... beadását. magnézium-szulfát a további rohamok megelőzése, a vérnyomás szabályozása és terhességmegszakítás amikor az biztonságos.
Ezeknek a betegségeknek nincs megelőző módszere, de nagyon fontos, hogy minden nő minden prenatális kontrollon átesjen, ami lehetővé teszi az időben történő diagnosztizálást és kezelést a pre-eklampsia megelőzésére (bár ha meg kell jelennie, ugyanezt teszi), hogy elkerülhető legyen az eklampsia előfordulása.
Ma már tudjuk, hogy nincs olyan módszer, amely 100%-os megelőzést garantálna, de vannak olyan intézkedések, amelyek segíthetnek. csökkentheti a kockázatot kiválasztott nőknél, mint például a használata alacsony dózisú aszpirin orvos által felírt, magas kockázatú terhes nők számára, valamint szoros megfigyelés vérnyomásméréssel és vizeletvizsgálattal. A szülés előtti utánkövetés kulcsfontosságú a figyelmeztető jelek korai felismeréséhez és az időben történő beavatkozáshoz.
De a következőkben szeretnék egy kicsit részletesebben beszélni arról, hogy miről is van szó ezekről a betegségekről, mert ezek olyan dolgok, amelyekről a nőknek kellene beszélniük. nagyon komolyan vesszük magunkat.
A preeclampsia jelei és tünetei
Az orvosok hangsúlyozzák azt a tényt, hogy a terhes nőknek mindig ébereknek kell lenniük, és sürgősen hívniuk kell minden vészhelyzetben vagy bármilyen furcsa tünet esetén. Valamit, ami furcsának tűnik számunkra, soha nem szabad normalizálni, azonnal fel kell hívnia az orvost a pre-eklampsia következő tünetei esetén:
- Hirtelen duzzanat kéz, arc és láb
- Súlyos fájdalom a has felső részén
- Súlyos fejfájás, amely nem múlik el akkor is, ha orvosa biztonságos fájdalomcsillapító gyógyszert írt fel terhességére.
- Homályos látás vagy sötét foltok megjelenése a látásban
- hányásokat
Ha korai stádiumban preeclampsiát észlel, azonnal orvoshoz kell fordulni a kezelés megkezdése érdekében. a lehető leghatékonyabban kezelni csak mert időben észlelhető Megelőzhető, hogy rosszabbodjon.
Ezenkívül fontos tudni, hogy egyes preeclampsiában szenvedő nőknél nem mutatnak nyilvánvaló tüneteket eleinte. Másoknál megfigyelhető ödéma feltűnő a kezén, az ujjain és az arcán, olyan gyűrűkkel, amelyek már nem illeszkednek, és gyors súlygyarapodás (pl. több mint 2 kg egy hét alatt) a folyadék felhalmozódása miatt. Ha a preeclampsia súlyosbodik, súlyos tünetek jelentkezhetnek: súlyos fejfájás tartós, torz látás, zavartság, hiperaktív reflexek, fájdalom a has jobb felső negyedében, légzési nehézség, alacsonyabb vizeletmennyiség és nagyon magas vérnyomás. Ritkán stroke-ot is kiválthat.
A babára gyakorolt hatások közé tartozik növekedési korlátozás a csökkent méhlepényi funkció miatt, korai szülés ha a terhesség korai megszakítása szükséges, és súlyos esetekben placenta leválásEzért, ha bármilyen szokatlan jelet tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.
Az eclampsia jelei és tünetei
Az eclampsia jellegzetes tünetei a következők rohamok. A többi jel és tünet nagyjából megegyezik a pre-eklampsiával, bár az érintettség mértékétől függően változhat. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tüneteket, amelyek kialakulhatnak olyan terhes nőknél, akik preeklampsziában szenvednek és eclampsia alakulnak ki:
- Fokozott magas vérnyomás
- Megnövekedett fehérje mennyiség a vizeletben
- Hasi fájdalom
- Kortikális vakság
- Hányinger és hányás
- Izomfájdalom
- Eszméletvesztés
Az eklampszia hirtelen jelentkezhet még enyhe előzetes tünetekkel rendelkező nőknél is. Előfordul, hogy rohamok jelentkeznek a tünetek megjelenése előtt. aura súlyos fejfájással, látászavarokkal és általános rossz közérzettel jár. A prioritás a anyai stabilizáció, védje a légutakat, adja be magnézium-szulfát a kiújulás megelőzése, a magas vérnyomás szabályozása és a terhesség biztonságos megszakításának szükségességének felmérése az anya és a baba számára.
Diagnózis és osztályozás
A diagnózis a következők kombinációján alapul: magas vérnyomás és laboratóriumi eltérések vagy tünetek. A proteinuriát általában a következővel igazolják: 24 órás elemzés (≥ 300 mg) vagy pozitív vizeletfehérje/kreatinin aránnyal. A preeclampsia a következőképpen osztályozható: enyhe o con komoly jellemzők a vérnyomásszint és a kapcsolódó tünetek (thrombocytopenia, máj- vagy vesebetegségek, tüdőödéma, neurológiai rendellenességek) alapján. Még proteinuria nélkül is, ezen tünetek jelenléte tartós magas vérnyomás esetén útmutatóul szolgál a diagnózishoz.
Konzultáció során a szakemberek ismételten ellenőrzik a feszültségmérés eredményeit, hogy kizárják az elszigetelt értékeket. stresszes helyzetA tüneteket, reflexeket, testsúlyt, diurézist is értékelik, és vizsgálatokat végeznek. vérvétel (vérlemezkék, májenzimek, kreatinin) és időszakos vizeletvizsgálatok. Korábbi vagy terhességi magas vérnyomás esetén a terhesség alatt a szuperadditált preeclampsia ugyanezen kritériumok alapján.
A magzati monitorozás magában foglalja a magzati számlálást. magzati mozgások, ultrahanggal biometria és Doppler, a növekedés és a magzatvíz mennyiségének felmérése. Közepes vagy súlyos esetekben biofizikai profilokat és gyakoribb ellenőrzéseket alkalmaznak a szorongás jeleinek előrejelzése érdekében.
A preeclampsia okai
A preeclampsia és az eclampsia pontos okai a következők: ismeretlen De vannak bizonyos tényezők, amelyek kiváltó okok vagy kiváltó okok lehetnek, beleértve:
- La rossz vérkeringés a méh felé
- Sérült erek
- Tápanyaghiányos étrend
- Immunrendszeri problémák
Manapság úgy tartják, hogy a kulcs egy rendellenes méhlepény-beágyazódás endothel diszfunkcióval. Genetikai, érrendszeri és immunológiai mechanizmusok feltételezése szerint megváltoztatják a méhartériák átmérőjét és a méhlepényi perfúziót. Az eredmény egy csökkent oxigén- és tápanyagellátás a magzat számára, valamint egy sor szisztémás változás az anyában, amelyek megemelik a vérnyomást és károsítják más szerveket.
Az eclampsia okai
Az eklampsziát rohamok megjelenése jellemzi, és hasonló tényezők preeclampsiához vezethet, bár egyéb tényezők is előfordulhatnak:
- elhízottság
- Preeclampsia-ban szenvedő anyák
- örökség
- Rossz táplálkozás
- Központi idegrendszer problémákkal
- Neurológiai problémák
Gyakorlati szempontból az eklampszia a neurológiai evolúció preeclampsia, amikor az endothelkárosodás és a magas vérnyomás az agyat érinti, ödémát, kérgi ingerlékenységet és görcsrohamokat okozva. Bár súlyos proteinuria nélkül is előfordulhat, általában van egy progresszív állapotromlás ami megfigyelést és korai beavatkozást igényel.
Mindkét betegség kockázati tényezői
A preeclampsia és az eclampsia támadhat korán fogant nők vagy a felett 40 évBár más kockázati tényezők is lehetnek, mint például:
- genetika
- Első terhesség
- Új terhességi partnerek
- Többszörös terhesség
- elhízottság
- Cukorbetegség és terhességi cukorbetegség
- Hosszú időköz az egyik terhesség és a másik között
- Az eklampszia kialakulásának kockázata nagyobb a nullapáros nőknél (korábbi terhesség nélkül), mint azoknál, akiknek már voltak gyermekeik.
- túlsúly
Ezek a tényezők hozzáadódnak más jól ismert tényezőkhöz: krónikus magas vérnyomás, vesebetegség, trombofíliák, lupus és egyéb autoimmun betegségek, preeclampsia előfordulása a családban vagy a személyes kórtörténetben, valamint asszisztált reprodukciós technikák alkalmazása. Korábbi terhességben preeclampsia előfordulása növeli a kiújulás valószínűségét, különösen, ha korán jelentkezett. Azok, akik kezeletlen krónikus magas vérnyomásban szenvednek, vagy súlyos preeclampsiát alakítanak ki, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve. hosszú távú szív- és érrendszeri kockázat, ezért a szülés utáni követés és az egészséges életmódbeli szokások elengedhetetlenek.
HELLP-szindróma
El HELLP szindróma Ez egy súlyos forma, amely a preeclampsiához kapcsolódik, és amelyet a következők határoznak meg: hemolízis, emelkedett májenzimszintek és alacsony vérlemezkékTerhesség alatt vagy a szülés utáni első 48 órában jelentkezhet, és hányingerrel, hányással, fejfájással, felső hasi fájdalommal és általános rossz közérzettel járhat. Szükséges kórházi ápolás, a súlyos preeclampsia/eclampsia esetén alkalmazotthoz hasonló kezelés, esetleges transzfúziók és gyakran terhességmegszakítás a klinikai helyzettől és a terhességi kortól függően.
Kezelhető-e a preeclampsia és az eclampsia?
Mint minden betegség, a betegség legjobb gyógymódja is megelőzés. Ezért a pre-eklampsia kezelése elsősorban az eklampsia kialakulásának megakadályozására irányul. Ezért szükséges, hogy a baba a lehető leghamarabb megszülessen, hogy megmentse az életét, még akkor is, ha az inkubátorban kell lennie, ameddig csak szükséges. Ha azonban a terhes nő a terhesség korai szakaszában fertőződik meg egyik vagy másik betegségben, akkor a baba korai leszállítása nem biztos, hogy a legjobb megoldás.
Ha a preeclampsia enyhe lefolyású, az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írhat fel. relatív pihenésA várandós nő akár a kórházban is maradhat, hogy a vérnyomását szorosan ellenőrizhessék, és a babáját biztonság kedvéért megvizsgálhassák.
Ha a preeclampsia túl súlyos és a csecsemőt nem lehet megszabadítani, akkor kortikoszteroidokat írjon fel a terhes nőnek mert felgyorsítja a magzati tüdő érését és bizonyos esetekben segítenek stabilizálni a vérlemezkéket a HELLP kontextusában, elősegítve a terhesség lehető legbiztonságosabb befejeződését.
A feszültség kezelésében a terhesség alatti biztonságos gyógyszerek élveznek elsőbbséget, mint például labetalol, metildopa o hidralazinKerülendőek az ellenjavallt gyógyszerek, mint például ACE-gátlók o angiotenzin receptor blokkolókEnyhe preeclampsiában a vérnyomáscsökkentőket nem mindig alkalmazzák, ha a szintek nem haladnak meg bizonyos küszöbértékeket; a cél az, hogy a szinteket biztonságos tartományon belül tartsák anélkül, hogy veszélyeztetnék a méhlepényi folyadékA legtöbb esetben nem ajánlott a só teljes kiiktatása az étrendből; ajánlott fenntartani a megfelelő hidratálás és csökkentse a fizikai stresszt, az orvos utasítása szerint.
Eklampszia esetén általában a következő kezeléseket alkalmazzák: magnézium-szulfát ami hatékonynak tűnik, és mind az anya, mind a baba számára biztonságos. Ha a gyógyszerek nem tudják szabályozni a vérnyomást, és a baba magzati distresszben van, felgyorsítja a szülést biztonságosan. Amikor a körülmények nem megfelelőek, vagy a baba tüdeje még nem elég fejlett, akkor kapnak kortikoszteroidok az anyának. A szülés módja a helyzettől függ: gyakran az előnyben részesített út a indukció ha lehetséges, és fenntartja a jogot Császármetszés Amikor a hüvelyi út nem járható, vagy az anyai/magzati stabilitás ezt diktálja. Az indukált terhességmegszakítás után a tünetek általában órákon belül enyhülnek; császármetszés után néhány napig fennállhatnak.
A terhesség befejezésének időpontját a következők alapján határozzák meg: terhességi kor, a klinikai lefolyás és az anyai-magzati monitorozás eredményei. Egy bizonyos pont után a terhesség folytatásának kockázata meghaladja a koraszülés kockázatát. A kulcsfontosságú hetek előtt a terhesség meghosszabbítását szigorú kórházi felügyelet mellett fontolóra veszik, napi ellenőrzések vérnyomás, vizeletmennyiség, testsúly, vérlemezkeszám, májenzimek és kreatininszint mérése, valamint sorozatos ultrahangvizsgálatok, biofizikai profilok és Doppler-vizsgálat.
Szülés után az anyának bent kell maradnia megfigyelés mivel a preeklampszia is okozhat átmenetileg romlik vagy a szülés utáni időszakban debütál. A nyomon követés fontos, mert ezeknél a nőknél kardiovaszkuláris kockázat magasabb az egész életen át; ezért tanácsos rendszeresen ellenőrizni a vérnyomást, a koleszterinszintet és a vércukorszintet, és szívbarát életmódot folytatni.
Mikor kell sürgősen konzultálni
Egy várandós nőnek fel kell vennie a kapcsolatot a beutaló szakemberrel, ha panaszkodik új fejfájás amely nem reagál az engedélyezett fájdalomcsillapítókra, például a paracetamolra, hirtelen duzzanat a kéz vagy az arc, látászavarok, súlyos fájdalom a has jobb felső részén, nehéz légzés, kevés vizelet vagy egy hirtelen súlygyarapodásA terhesség alatti furcsa tüneteket nem szabad normalizálni; a korai ellátás megelőzheti a szövődményeket.
Ezek a betegségek a következők részét képezik: terhességi hipertóniás rendellenességek, amelyek magukban foglalják a krónikus magas vérnyomást, a terhességi magas vérnyomást és a krónikus betegséggel vagy anélkül fennálló preeclampsiát. A köztük lévő különbségek megértése segít a személyre szabott követésben: a terhességi magas vérnyomás nem jár proteinuriával vagy szervkárosodással, és általában a szülés után megszűnik; a preeclampsia ezzel szemben a következőkkel jár együtt: proteinuria vagy szervi érintettség, és sokkal szigorúbb ellenőrzési stratégiát igényel.
Ismerd a jeleket, tartsd be őket szülés előtti szűrések és az orvosi csapat utasításainak betartása a legjobb módja annak, hogy megvédje Önt és gyermekét. Bár a kialakulása nem mindig kerülhető el, a korai diagnózis és a megfelelő kezelés jelentősen csökkenti a szövődmények, például az eklampszia kockázatát. placenta leválás vagy a magzati növekedés visszamaradását. Ha furcsán érzi magát, vagy bármilyen nem normális tünetet tapasztal, egy percig se habozzon, menjen orvoshoz.
