Bronkiolitis pada bayi: gejala, perkembangan, dan faktor risiko yang perlu Anda ketahui.

Kita semua mungkin mengenal seseorang yang pernah membawa anaknya ke rumah sakit karena bronkiolitis. Apa yang sebenarnya kita ketahui tentang penyakit pernapasan ini, yang sangat umum terjadi pada tahun-tahun pertama kehidupan? Penting untuk mengetahuinya. Apa itu bronkiolitis?bagaimana penularannya, apa saja karakteristiknya gejalaapa faktor risiko Mereka dapat memperlambat atau memperburuk perkembangan penyakit, dan yang terpenting, apa yang dapat kita lakukan di rumah dan kapan kita perlu pergi ke ruang gawat darurat.

Memahami aspek-aspek ini membantu keluarga untuk bertindak cepatuntuk memantau bayi dengan lebih baik dan menghindari komplikasi yang tidak perlu, terutama pada anak-anak yang lebih rentan, seperti bayi prematur atau bayi dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya.

Apa itu bronkiolitis?

Adalah bronkiolitis akut infeksi saluran pernapasan yang mempengaruhi bagian bawah sistem pernafasan, yaitu mempengaruhi ke paru-paru dan saluran udara yang lebih kecilBronkiolus. Struktur kecil ini seperti "cabang" terminal bronkus, tempat udara melewati alveoli. Ketika bronkiolus meradang dan dipenuhi lendir, udara Dia masuk dan keluar dengan susah payah.menghasilkan suara siulan atau desahan yang khas.

Salah satu karakteristik khas dari proses ini adalah bahwa proses ini terjadi pada anak-anak. anak di bawah usia dua tahun, lebih sering terjadi pada bayi di bawah 12 bulan dan khususnya antara usia 3 dan 6 bulan. Pada tahap ini, bronkiolus sangat sempit, sehingga peradangan atau peningkatan lendir apa pun dapat terjadi. mudah menghambat aliran udara.

Penyebab infeksinya adalah berbagai jenis virusYang paling sering menyebabkan infeksi adalah Virus Sinkronisasi Pernapasan (RSV)Virus ini bertanggung jawab atas sebagian besar kasus, terutama selama epidemi. Tetapi bukan hanya itu: virus flu, virus parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, human metapneumovirus, coronavirus, dan lainnya juga dapat menyebabkan bronkiolitis atau episode mengi pada bayi.

Ketika virus-virus ini menginfeksi saluran pernapasan bagian bawah, mereka menyebabkan peradangan pada dinding bronkiolusPeningkatan produksi lendir dan, terkadang, sumbatan kecil akibat sekresi. Semua ini menyebabkan penyumbatan sebagian atau hampir seluruhnya dari saluran udara kecil ini, yang menjelaskan kesulitan bernapas dan suara-suara saat bernapas.

Bagaimana bronkiolitis menyebar?

Bronkiolitis sangat menular. Virus ini terutama ditularkan melalui tetesan pernapasan yang kita keluarkan saat batuk, bersin, atau berbicara, tetapi juga melalui kontak dengan sekresi (lendir, air liur) dan permukaan yang terkontaminasi, seperti mainan, meja, atau pagar.

Virus tersebut masuk ke dalam tubuh melalui selaput lendir hidung, mulut, atau mataHanya dengan menyentuh permukaan yang terkontaminasi dengan tangan lalu menyentuh wajah sudah cukup untuk menularkan virus. Itulah mengapa virus ini menyebar dengan sangat mudah di lingkungan yang banyak anak-anak berkumpul, seperti pusat penitipan anak.

Beberapa poin penting tentang penularan:

• Bayi dan balita yang bersekolah taman kanak-kanak atau yang memiliki kakak kandung yang sudah bersekolah Mereka lebih mungkin terpapar virus tersebut.
• Virus tersebut dapat bertahan hidup. beberapa jam di permukaanOleh karena itu, mainan yang digunakan bersama sering menjadi media penularan.
• Orang dewasa dapat menularkan penyakit dengan sedikit atau tanpa gejala, hanya menunjukkan gejala ringan. pilek ringan sementara bagi bayi, ini merupakan kasus bronkiolitis yang serius.

Bagaimana bronkiolitis berkembang?

Sebagian besar anak sakit antara 7 dan 12 hari y Mereka pulih tanpa masalah setelahnya.Meskipun batuknya mungkin berlangsung selama seminggu lagi. Pada beberapa hari pertama, gejalanya biasanya dimulai sebagai... infeksi saluran pernapasan bagian atasKemudian, dalam 2 atau 3 hari, muncul tanda-tanda keterlibatan saluran pernapasan bagian bawah.

Dalam beberapa kasus yang lebih serius, bayi tersebut Anda perlu dirawat di rumah sakit.Hal ini terutama terjadi ketika terdapat gangguan pernapasan yang signifikan, ketidakmampuan untuk makan, saturasi oksigen rendah, atau adanya faktor risiko (prematuritas, penyakit jantung, penyakit paru kronis, imunodefisiensi, dll.).

Dalam kasus yang lebih serius, di mana bayi perlu dirawat di rumah sakit, biasanya pada bulan-bulan dan bahkan tahun-tahun berikutnya, ketika anak tersebut terserang flu, Gejala yang muncul mirip dengan gejala bronkiolitis. (episode mengi atau suara mendesing, pernapasan cepat, batuk terus-menerus). Ini disebut mengi berulangyang terkadang disalahartikan sebagai asma pada bayi.

Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa anak-anak yang menderita bronkiolitis selama bulan-bulan pertama kehidupan, selama masa kanak-kanak dan remaja, peningkatan risiko terkena asma Anak-anak yang belum pernah menderita bronkiolitis memiliki risiko lebih tinggi, terutama jika ada faktor terkait lainnya, seperti riwayat keluarga yang menderita asma atau alergi.

Penyembuhan bronkiolitis itu cukup lambatSeringkali keluarga merasa bayi mereka "tidak kunjung sembuh" karena batuk dan mengi di dada dapat berlangsung selama beberapa minggu. Penting untuk diketahui bahwa pemulihan yang berkepanjangan ini adalah hal yang normal. diharapkan dalam banyak kasusasalkan anak tersebut memiliki kesehatan umum yang baik, makan dengan cukup, dan tidak menunjukkan tanda-tanda kekhawatiran.

Gejala bronkiolitis

Gejala pada awalnya adalah orang-orang dari flu biasaBayi tersebut mengalami hidung tersumbat, batuk selama dua atau tiga hari, dan demam ringan atau demam yang tidak melebihi 39°C. Ia mungkin sedikit lebih rewel atau nafsu makannya berkurang, tetapi kondisi umumnya tetap relatif baik.

Setelah itu mungkin saja file penyakit tampak stagnanHal ini cukup menyedihkan karena menimbulkan kesan bahwa bayi tersebut tidak akan pernah sembuh dan kami tidak tahu harus berbuat apa lagi. Atau Keadaannya bisa memburuk.yang paling umum terjadi pada hari kedua atau ketiga setelah gejala flu dimulai.

Perburukan kondisi yang umum ditandai dengan:

• Meningkat tingkat pernapasan (bernapas lebih cepat dari biasanya untuk usianya).
• Bernafas sulit, dengan tulang rusuk yang turun (retraksi), gerakan perut yang berlebihan, dan pelebaran lubang hidung.
• Meningkat tos, terkadang dalam pukulan beruntun yang dapat menyebabkan muntah.
• Penampilan suara napasterutama saat menghembuskan napas, yang digambarkan sebagai "siulan" atau "bunyi siulan".

Batuk meningkat, bayi bernafas lebih cepat dan dengan kesulitanKita melihat bagaimana tulang rusuk mereka menjadi lebih menonjol, perut mereka naik dan turun secara dramatis, dan lubang hidung mereka melebar setiap kali bernapas. Pernapasan mereka mungkin menjadi sangat berisik. semacam suara siulan muncul saat bernapas.Semua ini menunjukkan bahwa bronkus dan bronkiolus tersumbat oleh peradangan dan karena peningkatan lendir yang disebabkan oleh penyakit tersebut.

Pada bayi yang sangat muda, terutama bayi prematur, tanda pentingnya adalah... apnea (berhenti bernapas selama beberapa detik), terkadang tanpa kesulitan bernapas yang sangat terlihat. Episode ini memerlukan evaluasi medis segera.

Sudah waktunya berkonsultasi lagi dengan dokter anak Anda atau pergi ke unit gawat daruratAnda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk memantau pernapasan Anda, memastikan hidrasi yang tepat, dan, jika perlu, memberikan oksigen.

Anda mungkin harus pergi ke pemeriksaan di dokter anak Anda atau di ruang gawat darurat, sesuai petunjuk, untuk menilai kemajuan Anda. Selain bersabar, penting untuk memahami dengan jelas tanda-tanda apa yang perlu diperhatikan di rumah dan tindakan perawatan diri apa yang paling baik mendukung pemulihan Anda.

Alasan untuk khawatir

Apa saja Peningkatan atau memburuknya gejala merupakan alasan untuk waspada.Selain itu, ada tanda-tanda khusus yang menunjukkan bahwa kondisi bayi mungkin memburuk dan memerlukan konsultasi segera:

• Muntah berulang kali. Bayi tidak bisa menahan cairan dan saat Anda mengganti popoknya menjadi kering atau hanya sedikit basah. Ini mungkin menunjukkan bahwa bayinya sedang mengalami dehidrasi.
• Jika sayang Dia sangat mengantukIa sulit dibangunkan atau tampak sangat lesu dan tidak responsif.
• Jika kulit bayi mulai memiliki warna unguterutama di sekitar bibir atau ujung jari. Ini mungkin menunjukkan bahwa bayi Tidak mampu mengoksigenasi darah dengan baik..
• Jika Anda memperhatikan bahwa bayi itu Wajahnya pucat dan berkeringat., dengan penampilan yang umumnya buruk.
• Jika Anda sangat lelah dengan menyusui dan hampir tidak makan, atau berulang kali menolak ASI atau susu botol.
• Jika bayi bernafas lebih buruk dan lebih buruk: detak jantung lebih cepat, tulang rusuk menjadi sangat menonjol, perut banyak bergerak, dada turun, atau berhenti bernapas selama beberapa detik.
• Jika bayi lahir prematur atau menderita penyakit jantung atau masalah paru-paru, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis atau pergi ke ruang gawat darurat jika gejala pertama terhadap infeksi saluran pernapasan, meskipun gejalanya tampak ringan.

Di bidang perawatan kesehatan, hal berikut digunakan: oksimetri nadi Saturasi oksigen diukur untuk menilai apakah anak membutuhkan oksigen tambahan atau rawat inap. Sebagai pedoman umum, saturasi di bawah 92% biasanya menunjukkan perlunya rujukan ke rumah sakit, meskipun semua faktor selalu dipertimbangkan bersama-sama. tanda klinis lainnya dan faktor risiko bayi tersebut.

Faktor risiko bronkiolitis dan bentuk parahnya

Ada beberapa faktor risiko yang dapat memengaruhi bayi. mengembangkan bronkiolitis dan juga agar lukisan itu lebih serius dan membutuhkan rawat inapMenurut beberapa penelitian, yang terpenting adalah:

• Bahwa bayi tersebut memiliki saudara kandung yang sudah bersekolah.terutama jika mereka berbagi kamar atau menghabiskan banyak waktu bersama.
• Bantuan penitipan anak atau taman kanak-kanak, di mana kontak dengan anak-anak lain dan virus pernapasan sangat umum terjadi.
• Bahwa itu terpapar lingkungan berasapTerutama jika orang tua mereka merokok atau jika ada penggunaan tembakau di rumah atau di dalam mobil. Asap mengiritasi saluran pernapasan dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi dan penyakit serius.
• Bayi yang lahir prematurkhususnya jika kehamilan kurang dari 35 minggu atau jika terdapat displasia bronkopulmoner atau penyakit paru kronis lainnya pada bayi prematur.
• Memiliki berat badan lahir rendah atau masalah pertumbuhan pada beberapa bulan pertama, karena cadangan bayi masih rendah.
• Penyakit jantung bawaan dengan dampak hemodinamik atau penyakit jantung lainnya yang membuat tubuh kurang toleran terhadap kekurangan oksigen.
• Defisiensi imun atau pengobatan yang menurunkan daya tahan tubuh, yang mempermudah terjadinya infeksi yang lebih parah dan berkepanjangan.
• penyakit neuromuskular yang menghambat kemampuan anak untuk batuk dan membersihkan dahaknya.
• Paparan polusi kronis dan lingkungan yang sangat tercemar, yang merusak dan mengiritasi saluran pernapasan.
• Jangan menyusuiAda beberapa penelitian yang memberikan nilai perlindungan untuk menyusui mengenai risiko terkena bronkiolitis dan kemungkinan bronkiolitis menjadi parah. Bahkan durasi pemberian ASI, baik eksklusif maupun campuran, telah dikaitkan dengan hal tersebut. evolusi infeksi yang lebih baik dan kebutuhan akan penghasilan yang lebih sedikit.

Selain faktor-faktor tersebut, perlu diperhatikan bahwa bayi di bawah 3 bulan Mereka memiliki risiko khusus mengalami komplikasi, bahkan jika mereka lahir sehat dan cukup bulan. Pada mereka, cadangan pernapasan lebih rendah, dan peningkatan beban kerja pernapasan dapat menyebabkan kelelahan lebih cepat.

Pengobatan bronkiolitis: apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan

Pada bronkiolitis Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit ini atau mempercepat pemulihan.Infeksi ini disebabkan oleh virus, dan tubuh membutuhkan waktu untuk mengendalikan virus dan memperbaiki peradangan pada saluran pernapasan. Oleh karena itu, sebagian besar obat-obatan Hal itu tidak direkomendasikan secara rutin..

Yang terpenting adalah fokus pada hal tersebut. perawatan suportif:

• Simpan satu hidrasi yang memadaiMemberikan ASI atau susu formula dalam porsi kecil dan sering agar bayi tidak cepat lelah.
• melakukan pencuci hidung dengan larutan garam fisiologis dan aspirasi lembut untuk mengeluarkan sekresi, terutama sebelum menyusui dan sebelum tidur.
• Garansi satu oksigenasi yang tepat Jika diperlukan, berikan oksigen di rumah sakit jika saturasi rendah.

Mengenai obat-obatan spesifik, rekomendasi dari pedoman klinis utama adalah:

1. Bronkodilator
   Dalam kebanyakan kasus, metode tersebut tidak efektif karena penyumbatan terutama disebabkan oleh... peradangan dan lendir berlebihbukan bronkospasme seperti pada asma. Dalam beberapa situasi yang sangat spesifik, ketika ada kecurigaan asma atau hiperreaktivitas bronkial Pada anak yang sedikit lebih tua, obat ini dapat dicoba dan dipertahankan hanya jika ada perbaikan yang jelas setelah dosis percobaan.
2. Kortikoid
   Meskipun merupakan zat antiinflamasi yang ampuh, belum menunjukkan manfaat pada bronkiolitis tipikal pada bayi sehat. Obat-obatan ini tidak mengurangi jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit atau memperpendek durasi penyakit, sehingga tidak boleh digunakan secara rutin pada bronkiolitis akut.
3. Antibióticos
   Itu tidak berguna karena bronkiolitis adalah infeksi virusItu hanya digunakan jika infeksi bakteri tambahan (otitis, pneumonia bakteri, dll.), sesuatu yang jarang terjadi dan harus diperiksa oleh dokter anak.
4. Adrenalin yang diuapkan
   Hal ini mungkin memberikan bantuan sementara dalam beberapa kasus parah di lingkungan rumah sakit, tetapi tidak mengubah jalannya penyakit atau mencegah komplikasi. Hal ini tidak direkomendasikan secara rutin. pada bronkiolitis tanpa komplikasi.
5. Obat-obatan lain tidak disarankan.
   Mukolitik, sirup batuk, dekongestan, antihistamin, atau terapi alternatif belum menunjukkan efektivitas dan dapat berbahaya. Fisioterapi pernapasan dengan getaran atau perkusi juga tidak diindikasikan pada bronkiolitis akut tipikal, karena tidak memperbaiki perkembangan kondisi dan dapat menyebabkan efek samping.

Perawatan dan pencegahan di rumah

Dalam kebanyakan kasus, bronkiolitis adalah penyakit yang sembuh sendiri agar anak-anak menghabiskan waktu di rumah dengan pengawasan yang memadai. Beberapa tindakan sederhana dapat sangat meningkatkan kenyamanan bayi dan mengurangi risiko komplikasi:

• Simpan satu hidrasi yang benarBerikan ASI atau susu botol lebih sering, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil agar bayi tidak cepat lelah.
• melakukan pencuci hidung dengan larutan garam dan sedot lendir dengan lembut, terutama sebelum makan dan tidur.
• Letakkan bayi di dalam posisi setengah tegak Saat sadar dan di bawah pengawasan, untuk mempermudah pernapasan dan pengeluaran lendir.
• Simpan a lingkungan bebas asap rokok dan mencegah siapa pun merokok di rumah atau di dalam mobil.
• Ventilasi ruangan harus baik dan jaga suhu tetap nyaman, tanpa memakaikan bayi pakaian terlalu tebal.
• Sebisa mungkin hindari kontak dekat dengan orang yang memiliki gejala flu, terutama jika bayi masih sangat kecil atau memiliki faktor risiko.

Sebagai langkah umum untuk mencegah bronkiolitis dan infeksi pernapasan lainnya, hal ini sangat penting. sering mencuci tangan Untuk orang dewasa dan anak-anak, pembersihan rutin mainan dan permukaan, serta pembatasan kehadiran di tempat penitipan anak untuk bayi berisiko tinggi selama periode peningkatan penyebaran virus pernapasan jika disarankan oleh dokter anak.

Saat ini tersedia imunisasi dengan antibodi monoklonal terhadap RSV Pencegahan ini ditujukan untuk bayi tertentu yang berisiko lebih tinggi terkena bentuk RSV yang parah (bayi prematur, bayi dengan penyakit jantung yang signifikan, bayi dengan penyakit paru kronis, dan kelompok lain yang ditentukan oleh spesialis). Obat ini diberikan selama periode sirkulasi RSV yang tinggi dan diresepkan secara individual oleh tim pediatri atau neonatologi.

Dengan informasi yang jelas, pemantauan gejala yang tepat, dan kebiasaan pencegahan yang baik, sebagian besar kasus bronkiolitis pada bayi dan anak kecil dapat ditangani dengan aman, meminimalkan risiko komplikasi dan rawat inap yang tidak perlu.