Kehamilan adalah tahap harapan dan kegembiraan, tetapi juga tahap ketakutan dan ketidakpastian dalam situasi yang, karena wajar, pada saat yang sama luar biasa. Melahirkan sering kali sesuai keinginan seperti yang ditakuti. Salah satu hal yang paling mengkhawatirkan calon ibu, selain rasa sakitnya, adalah jika bayi akan duduk dengan baik di panggul dan jika postur Anda cukup untuk keluar dengan mudah dalam persalinan pervaginam.
Secara umum, bayi ditempatkan pada "posisi keluar", kurang lebih sejak bulan kedelapan kehamilan, tetapi hal ini dapat terjadi kemudian atau bahkan sesaat sebelum melahirkan jika wanita tersebut telah memiliki anak. Ini dikenal sebagai bersarang. Bayi itu turun dan menempatkan dirinya di panggul ibunya, biasanya dengan kepala menunduk, tetapi terkadang dapat mengadopsi postur lain.
Posisi bayi di dalam rahim bisa diketahui melalui pemindaian ultrasonografi. Bidan berpengalaman juga bisa mengetahui posisi bayi dengan meraba perut ibu. Namun, sampai Pada saat yang sama persalinan, tidak mungkin untuk mengetahui dengan pasti posisi yang akan diadopsi bayi keluar karena, meskipun dalam minggu-minggu terakhir ruang berkurang, cairan ketuban memungkinkan mobilitas. Selain itu, terkadang kontraksi persalinan yang sama menyebabkan bayi yang datang dalam satu posisi berubah pada menit-menit terakhir.
Mengetahui presentasi di mana bayi berada pada trimester terakhir sangat penting karena sangat menentukan perkembangan persalinan. Pada tahun 1996, bidan Selandia Baru Jean Sutton menerbitkan bukunya, bersama dengan guru prenatal Pauline Scott «Memahami dan mengajarkan posisi janin yang optimal» (memahami dan mengajarkan posisi janin yang optimal). Di dalamnya, mereka mengembangkan teori itu Gerakan dan perubahan postur tubuh ibu pada minggu-minggu terakhir kehamilan dapat mempengaruhi postur tubuh yang diadopsi bayi saat lahir. Hal ini sangat penting karena, menurut teori ini, banyak kesulitan pada saat persalinan disebabkan karena presentasi bayi yang belum optimal untuk berkembang secara normal. Tapi apa posisi janin yang optimal dan apa yang bisa kita lakukan untuk mencapainya?
Ada tiga jenis presentasi bayi di dalam rahim: cephalic (dengan kepala tertunduk), bagian belakang (sungsang) dan melintang (Kepala bayi berada di satu sisi rahim ibu dan belakangnya di sisi yang berlawanan, membentuk sudut 90º dengan sumbu rahim).
Presentasi cephalic
Kebanyakan bayi berada dalam posisi cephalic pada saat persalinan, yaitu dengan kepala ke bawah dan bokong ke atas. Dalam presentasi ini ada dua jenis: cephalic anterior dan posterior cephalic.
Presentasi cephalic anterior
Bayi itu terbalik dengan punggung dekat dengan perut ibu. Ini akan menjadi pposisi ideal untuk lahir. Kepala bayi tertekuk, dengan dagu menempel pada dada dan mahkota (area kepala tersempit) menjadi yang pertama melintasi jalan lahir.
Presentasi cephalic posterior
Dalam presentasi ini, bayi juga menunduk namun dengan punggung dekat dengan ibu dan wajah menghadap ke perut. Dengan cara ini, kepala bayi tidak tertekuk, dagunya tidak dimiringkan, jadi postur tubuh Anda kurang fleksibel dalam beradaptasi dengan jalan lahir menyebabkan persalinan yang lebih lama dan lebih menyakitkan. Posisi ini tidak menyiratkan bahwa operasi caesar harus dilakukan, persalinan mungkin melalui pervaginam tetapi kemungkinan akan memakan waktu lebih lama karena keturunan bayi lebih rumit.
Presentasi sungsang atau sungsang
Dalam posisi ini kepala bayi berada di atas dan bokong di bawah. Itu adalah panggul bayi bersentuhan dengan panggul ibu. Biasanya bayi ditempatkan dalam posisi cephalic antara minggu ke 28 dan 32, tetapi yang lain berbalik beberapa kali sebelum melahirkan, terutama jika ada cairan ketuban berlebih. Beberapa, sekitar 3%, tidak pernah berbalik dan tetap dalam posisi sungsang atau sungsang.
Fakta bahwa bayi dalam posisi sungsang pada minggu-minggu terakhir kehamilan biasanya menimbulkan kecemasan pada calon ibu sejak saat itu bayi sungsang biasanya dikaitkan dengan kelahiran sesar. Tapi, apakah operasi caesar benar-benar diindikasikan dalam kasus ini? Bisakah persalinan pervaginam dicoba?
Pada tahun 2000, disebut hasil penelitian besar "Ujian Sungsang". Menurut penelitian ini, pada presentasi bokong, operasi caesar harus menjadi metode pilihan daripada persalinan pervaginam karena tampaknya menurunkan morbiditas neonatal. Hasil ini dengan cepat diterima oleh komunitas medis internasional yang memilih untuk menjadwalkan operasi caesar daripada mencoba persalinan pervaginam ketika bayi cukup bulan disajikan dalam posisi sungsang.
Meskipun rekomendasi Term Breech Trial diadopsi oleh sebagian besar organisasi internasional penting di bidang kesehatan, termasuk SEGO (Spanish Society of Gynecology and Obstetrics), ada beberapa, seperti Direktorat Bantuan Kesehatan Kementerian Kesehatan Pemerintah Basque, yang memutuskan tidak mengikuti rekomendasi ini berdasarkan fakta bahwa konteks kesehatan, protokol, dan keterampilan profesional mereka berbeda dari negara-negara yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini. Oleh karena itu, persalinan pervaginam yang berhasil terus dilakukan di tempat-tempat yang memiliki tenaga kesehatan berpengalaman.
Setelah studi ini diterbitkan, banyak artikel yang mempertanyakan validitasnya karena dalam semua persalinan yang dianalisis, rekomendasi untuk bantuan persalinan sungsang tidak diikuti. Menurut rekomendasi ini, intervensi harus minimal dan semua persalinan telah dilakukan di tempat yang sangat medis. Pada tahun 2006, penelitian lain dilakukan, empat kali lebih besar dari Jangka Waktu Persidangan Sungsang. Dalam penelitian ini disebut PREFASHION, terlihat seperti itu tidak ada perbedaan signifikan pada morbiditas neonatal dan perinatal antara persalinan sungsang pervaginam dan operasi caesar. Saat ini, Para SEGO, tidak lagi merekomendasikan operasi caesar sebagai pilihan pertama saat bayi sungsang Sebaliknya, ia membiarkan pintu terbuka untuk persalinan pervaginam selama kondisi tertentu terpenuhi: perkembangan janin yang benar dan berat badan kurang dari 4 kilogram, bayi tidak melihat ke atas, dan bahwa bayi diposisikan dengan pantat atau kaki tertanam di dalamnya. kanal Kelahiran.
Presentasi Melintang
Pada posisi ini, sumbu panjang janin membentuk sudut 90º dengan sumbu uterus yaitu kepalanya berada pada satu sisi perut ibu dan bokong pada sisi yang berlawanan.
Dalam kasus ini, berlawanan dengan presentasi bokong, berbahaya untuk mencoba persalinan pervaginam karena ada risiko tinggi untuk cedera dan bahkan kematian bagi bayi dan ibunya.
Apa yang dapat Anda lakukan agar bayi Anda berada pada posisi optimal?
Seperti yang telah kita lihat, persalinan yang ideal adalah agar bayi ditempatkan pada posisi cephalic anterior. Namun, jika bayi Anda dihadapkan pada posisi lain, jangan kewalahan karena dalam beberapa minggu terakhir atau bahkan saat melahirkan ada kemungkinan ia akan berbalik. Beberapa Trik dan teknik dapat membantu bayi Anda bertahan atau berada dalam posisi sefalad.
Perhatikan postur Anda
Posisi di mana perut Anda lebih rendah dari punggung Anda mendukung bayi untuk ditempatkan pada posisi kepala bagian depan karena, karena pengaruh gravitasi, punggung bayi akan cenderung ditempatkan di bagian bawah perut Anda. Cobalah untuk memiringkan panggul ke belakang saat Anda duduk, pastikan lutut Anda lebih rendah dari pinggul Anda dan hindari postur di mana Anda bersandar ke belakang karena punggung Anda lebih rendah dari perut Anda, mendukung bayi Anda untuk memposisikan dirinya pada cephalic posterior.
Latihan latihan yang meningkatkan posisi janin yang optimal
Berenang adalah olahraga yang ideal bagi bayi Anda untuk mencapai posisi cephalic. Yang terbaik adalah itu berenang terbalik dan hindari berenang gaya punggung untuk meningkatkan posisi bayi yang benar.
Berlatih yoga selama 10-15 menit sehari, khususnya postur kucing dan orang Mohammedan. Pose kucing dilakukan dengan posisi merangkak dengan tangan sejajar dengan bahu dan lutut terpisah di pinggul. Punggung melengkung ke atas dengan dagu ke bawah, lalu perlahan-lahan meregangkan hingga lurus saat kepala terangkat. Postur Mohammedan dilakukan dengan berdiri dengan empat kaki, membawa bagasi ke belakang dan menekan dada ke tanah dengan lengan terentang ke depan.
Gunakan satu Bola pilates untuk latihan goyang terutama di tempat Anda condong ke depan.
Manfaatkan saat menonton TV untuk duduk di kursi menghadap ke belakang dan bersandar padanya mengangkang. Anda juga bisa berlutut di lantai dengan bersandar di kursi atau bantal.
Versi cephalic eksternal
Versi cephalic eksternal adalah a serangkaian manuver, yang dilakukan di perut ibu, untuk mendapatkan bayi sungsang atau transversal ke posisi kepala. Sebelum melaksanakannya, dilakukan USG untuk menentukan posisi bayi yang tepat, detak jantung janin dipantau dan obat dioleskan untuk mengendurkan otot-otot rahim dan mempermudah prosesnya. Dokter kandungan kemudian akan melanjutkan ke tekan pada titik yang berbeda dan lakukan pijatan lembut untuk mencoba memposisikan bayi cephalad.
Versi cephalic eksternal adalah a teknik yang cukup aman dan dengan tingkat keberhasilan yang tinggi, tetapi memiliki kelemahan yaitu dapat menginduksi persalinan, sehingga hanya boleh dilakukan di tempat medis dan dengan bayi cukup bulan.
Moksibusi
Teknik ini direkomendasikan oleh WHO untuk presentasi bokong bayi dan dapat dilakukan mulai minggu ke 32. Ini adalah teknik pengobatan tradisional Cina yang terdiri dari merangsang berbagai titik tubuh dengan panasnya pembakaran mugwort (Moxa), ramuan yang tampaknya merangsang peredaran darah panggul dan rahim, serta rangsangan adrenokortikal yang akhirnya merangsang aktivitas janin. Dalam kasus presentasi bokong bayi, butir a stimulasi adalah area luar kuku jempol kaki. Tingkat keberhasilannya cukup tinggi seperti yang ditunjukkan oleh berbagai penelitian, dan tidak seperti versi cephalic eksternal, ia tidak memiliki kelemahan untuk dapat menginduksi persalinan.
Seperti yang Anda lihat, hingga saat-saat terakhir ada kemungkinan bayi Anda akan berbalik dan Anda memiliki sumber daya yang berbeda di ujung jari Anda untuk membantunya. Pada prinsipnya tidak perlu menjadwalkan operasi caesar. Selain itu, hal ini juga menimbulkan risiko karena merupakan pembedahan, sehingga rasio manfaat-risiko harus dinilai. Bagaimanapun, jika itu penting untuk melakukannya, Anda harus tahu bahwa itu tidak perlu menjadwalkannya karena itu dapat dilakukan setelah pengiriman dimulai. Dengan cara ini bayi Anda mendapat manfaat dari persalinan sebelumnya yang akan membantunya beradaptasi dengan lingkungan luar rahim. Jika bayi Anda sungsang atau transversal, pertama-tama tetap tenang karena tidak semuanya hilang. Dan di atas segalanya, apapun posisi Anda, cobalah untuk menikmati momen unik dan tak terulang yang ditawarkan kehamilan kepada Anda.