Para ahli memperingatkan bahwa setiap hari ada lebih banyak kelahiran prematur dan mereka semakin dewasa sebelum waktunya ...
Alasan yang mungkin paling bervariasi, bertambahnya usia ibu saat menghadapi keibuan, teknik reproduksi berbantuan, kemajuan ilmu kedokteran yang memungkinkan kehamilan berlanjut yang sebelumnya tidak melebihi minggu-minggu pertama ...
Terlepas dari segala hal yang menyiratkan prematuritas, tidak ada yang luput dari kita bahwa bayi prematur yang berjarak dua minggu dari cukup bulan tidak sama dengan yang lain yang berjarak 12 minggu lagi.
Kemungkinan bertahan hidup, kemungkinan gejala sisa, lebih buruk jika bayi lebih sedikit berada di dalam rahim ibunya.. Ada saatnya paru-paru bayi terbentuk dan masa depan bayi prematur jauh lebih jelas, namun apa jadinya bila bayi lahir dalam batas kelangsungan hidup minggu kehamilan?
Hari ini kita akan berhenti untuk melihat semua bayi yang lahir dalam beberapa minggu dianggap sebagai batas kelangsungan hidup, anak-anak yang lahir di "zona abu-abu".
Prematuritas
Kehamilan pada manusia berlangsung selama 40 minggu. Seorang bayi dianggap lahir "cukup bulan" jika persalinan terjadi antara 37 dan 42 minggu kehamilan.
Semakin dini kelahiran, semakin banyak struktur janin yang masih belum berkembang secara memadai. Secara spesifik, perkembangan paru-paru itulah yang menandai batas kelangsungan hidup bayi tersebut.
Apa yang kita pahami dengan "batas kelangsungan hidup"
Batas kelangsungan hidup adalah waktu kehamilan ketika janin mencapai kematangan minimum dari organ dan sistemnya yang diperlukan agar ia memiliki peluang bertahan hidup yang wajar tanpa gejala sisa utama di luar rahim.
Meskipun perkembangan embrio dan janin kurang lebih sama pada semua manusia, kelangsungan hidup bayi bukanlah konsep "tertutup", kita tidak dapat menetapkan satu minggu di mana semua bayi prematur dapat bertahan hidup.
Ada beberapa faktor yang perlu dinilai saat menghadapi kelahiran prematur: usia kehamilan, jenis kelamin, kehamilan tunggal atau kembar, pematangan paru janin, dan perkiraan berat bayi.
Pematangan paru-paru bayi
Yang dimaksud dengan kematangan paru-paru janin adalah kemampuan paru-paru bayi untuk bernapas.
Aspek terpenting dari perkembangan janin adalah menilai apakah bayi dapat dilahirkan atau tidak dan apakah dapat bertahan hidup atau tidak.
Paru-paru manusia mulai terbentuk sejak tahap pertama kehamilan dan berlanjut proses perkembangannya hingga usia 3 tahun.
Sebelum minggu ke-23 sel-sel yang membentuk paru-paru janin tidak mampu melakukan pertukaran gas, mulai minggu ke-25 kehamilan struktur paru-paru yang bertanggung jawab untuk pertukaran gas mulai terbentuk, bersama dengan zat dasar respirasi, surfaktan paru-paru.
Oleh karena itu, saat ini, Di lingkungan kita, upaya resusitasi bayi baru lahir dianggap perlu dari minggu ke-25, tetapi tidak disarankan di bawah minggu ke-23.
Dari minggu ke 30, kelangsungan hidup tanpa gejala sisa mayor lebih dari mungkin, karena paru-paru memiliki perkembangan yang dapat diterima. Mulai minggu ke 26, dengan unit perawatan intensif saat ini, kami dapat memberikan semua perawatan bayi prematur untuk menyelesaikan perkembangannya.
Apa yang terjadi pada organ atau sistem fundamental lain dalam diri manusia?
Kematangan paru-paru menandai kemungkinan kita untuk bertahan hidup pada saat ini. Gejala sisa utama yang mungkin terjadi adalah karena kurangnya kematangan sistem fundamental lain, sistem saraf., yang bersama-sama dengan mata dan telinga adalah yang paling terpengaruh oleh kelahiran sangat prematur.
Area abu-abu gestasional
Wilayah abu-abu kehamilan dipahami sebagai waktu antara minggu ke-23 dan ke-24 kehamilan. Minggu-minggu saat sulit untuk menentukan apakah janin dapat hidup atau tidak.
Pada saat ini para profesional akan berusaha menghindari persalinan dengan segala cara, berusaha menghentikan persalinan selama mungkin.
Tetapi bagaimana jika tidak mungkin memperpanjang kehamilan? Bagaimana jika pengiriman tetap terjadi?
Dalam hal ini kita dihadapkan pada dilema etika dan kemanusiaan. Para profesional kesehatan harus berpedoman pada prinsip-prinsip dasar etika.
Tugas memelihara kehidupan bisa bertentangan dengan kewajiban untuk memberikan kualitas hidup tertinggi, tapi kita tidak pernah tahu sebelumnya kualitas hidup yang bisa dicapai bayi itu.
Siapa yang tahu apakah dia akan cacat atau tidak karena dia lahir sangat prematur? Siapa yang tahu sebelumnya apakah itu akan bertahan atau tidak? Setiap hari ada lebih banyak kasus bayi lahir dengan prematuritas hebat dan yang berhasil hidup tanpa gejala sisa berat.
Mencoba menemukan jalan tengah di antara kedua prinsip tersebut tidak pernah mudah.
Penting untuk menghindari penderitaan yang ekstrim bagi bayi yang lahir dengan kondisi sangat prematur, tetapi juga penting untuk memberinya kesempatan untuk hidup.
Dalam semua kasus, disarankan untuk memberi tahu orang tua secara memadai dan memiliki pendapat mereka. Di "wilayah abu-abu" ini, harapan, nilai, dan keyakinan orang tua sangat penting dalam mengambil keputusan atau menghadapi pengasuhan yang akan diberikan kepada bayi itu.
Keputusan akhir harus ada konsensus dari dokter kandungan, dokter anak dan keluarga, jalan ke depan tidak mudah jadi harus diinformasikan dan dipersiapkan ...
Ugh, ugh! Sungguh subjek yang peka, dan betapa rumitnya situasi bayi-bayi yang sangat prematur, membuat rambut saya berdiri tegak dan saya berharap tidak ada yang harus mengambil keputusan seperti itu, karena implikasinya. Saya sering mendengar pengalaman keluarga, tetapi saat ini saya tidak bisa berhenti memikirkan bayi-bayi itu: akan lahir di antara minggu-minggu kehamilan itu, dan risikonya bagi kesehatan di masa depan, tetapi pada saat yang sama menyadari betapa tidak berdayanya. bahwa mereka adalah.
Terima kasih Nati karena telah membawakan kami topik ini.
Ini adalah masalah yang sulit ... Tidak hanya alasan medis tetapi juga keyakinan, keyakinan, konflik faktor budaya ... Keputusan untuk menghidupkan kembali bayi atau tidak tidak bisa hanya jatuh ke tangan profesional medis, itu harus disepakati dengan orang tua dan dimasukkan ke dalam tempat bayi malang itu, tidak membuatnya menderita yang tidak perlu tetapi memberinya kesempatan untuk hidup.