אני בטוח ששמעת מונחים אלה פעמים רבות ממה שאתה זוכר כרגע, אבל אולי מעולם לא ידעת בוודאות. ההבדלים הקיימים בין מונח אחד למשנהו, אל תדאג כי זה משהו מאוד נפוץ. היום אני רוצה לעזור לך בזיהוי שתי המחלות הללו כך שנכון להיום תוכל לזהות מהי כל אחת מהן.
מה שאתה אולי יודע הוא ששני המונחים מתרחשים או יכולים להתרחש במהלך ההריון, ובהתאם למידה, יכול לסכן את האם וגם את התינוק בסיכון למוות. לכן אין להתייחס לאף אחת משתי המחלות הללו כבדיחה, הן שתי מחלות קשות מאוד.
מהי רעלת הריון?
רעלת הריון היא נוכחות של לחץ דם גבוה וחלבון בשתן שיכול להתחיל להתפתח לאחר השבוע ה -20 להריון. הדרך היחידה לרפא ולהתגבר על מחלה זו היא ללדת את התינוק, אך אם זה צריך לקרות מוקדם מדי, התינוק יצטרך להיות בחממה עם מנוחה מלאה ובקרה רפואית יסודית. העבודה תיגרם ככל האפשר. מרעלת הריון זה יכול להתקדם לרעלת הריון, בכך שהקדם נמצא לפני המונח, כבר מבינים שהוא יכול ללכת לפני כן.
בנוסף, רעלת הריון יכולה מופיעים בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה (בדרך כלל בשבוע הראשון) ולפעמים עם מעט תסמינים בהתחלה. קריטריונים רפואיים כוללים רמות של לחץ דם ≥ 140/90 מ"מ כספית בשתי צילומים נפרדים לפחות ונוכחות של פרוטאינוריה משמעותית (למשל, ≥300 מ"ג בשתן במשך 24 שעות או יחס חלבון/קריאטינין ≥0,3). ישנן צורות עם "מאפיינים חמורים" כאשר סימנים כגון לחץ דם ≥160/110 מ"מ כספית, טסיות דם נמוכות, אנזימי כבד מוגברים, אי ספיקת כליות, בצקת ריאות או תסמינים נוירולוגיים (כאב ראש חמור, הפרעות ראייה).
מהי רעלת הריון?
רעלת הריון היא ה הופעת התקף היא אישה בהריון, משהו שיכול לקרות גם אחרי השבוע ה -20 להריון. כמו לפני רעלת הריון, יש לגרום ללידה שכן האם והתינוק נמצאים בסיכון למוות.
בפועל, רעלת הריון היא הסיבוך הנוירולוגי של רעלת הריון כאשר היא מתרחשת. התקפים או אפילו תרדמת ללא כל סיבה אחרת. זה יכול להתבטא במהלך הריון, לידה או בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה. זה בדרך כלל קודם על ידי כאב ראש חמור, ראייה מעוותת, בלבול או היפר-רפלקסיהטיפול דחוף כולל ייצוב האם, מתן מגנזיום גופרתי כדי למנוע התקפים נוספים, שליטה בלחץ הדם ו הפסקת הריון כאשר זה בטוח.
אין שיטה מונעת למחלות אלו, אך חשוב מאוד שכל הנשים יעברו כל בקרת טרום לידתי, אשר יאפשרו אבחון וטיפול בזמן כדי לנסות למנוע (אם כי אם היא תצטרך להופיע היא תעשה את אותו הדבר) רעלת הריון, כדי למנוע רעלת הריון.
כיום אנו יודעים שאין שיטה שמבטיחה מניעה של 100%, אך ישנם אמצעים שיכולים להפחית את הסיכון אצל נשים נבחרות, כגון השימוש ב אספירין במינון נמוך שנקבע על ידי רופא לנשים בהריון בסיכון גבוה, ומעקב צמוד באמצעות בדיקות לחץ דם ובדיקות שתן. מעקב טרום לידתי הוא המפתח לזיהוי מוקדם של סימני אזהרה ולנקיטת פעולה בזמן.
אבל עכשיו אני רוצה לפרט קצת יותר על מהות כל אחת מהמחלות האלה, כי הן משהו שנשים צריכות... לוקחים את עצמנו ברצינות רבה.
סימנים ותסמינים של רעלת הריון
רופאים מדגישים את העובדה שנשים בהריון צריכות להיות תמיד ערניות ולהתקשר מיד בכל מצב חירום או כל סימפטום מוזר שהן מצפות. דבר שנראה לנו מוזר לעולם לא צריך להיות מנורמל, יהיה עליך להתקשר לרופא מיד לתסמינים הבאים של רעלת הריון:
- נפיחות פתאומית של ידיים, פנים ורגליים
- כאבים עזים באזור הבטן העליונה
- כאבי ראש קשים שאינם חולפים גם אם הרופא רשם תרופות נגד כאבים בטוחים להריון.
- ראיה מטושטשת או הופעת כתמים כהים בראייה
- הקאות
אם את מזהה שאולי יש לך רעלת הריון בשלבים המוקדמים, עליך לפנות לרופא מיד כדי שניתן יהיה לתת לך טיפול. לטפל בצורה היעילה ביותר האפשרית רק בגלל זה מתגלה בזמן ניתן למנוע את החמרת המצב.
בנוסף, חשוב לדעת שחלק מהנשים הסובלות מרעלת הריון, לא מציגים תסמינים ברורים בהתחלה. באחרים, זה נצפה בצקת ראוותני על הידיים, האצבעות והפנים, עם טבעות שמפסיקות להתאים, ו עלייה מהירה במשקל (למשל, יותר מ-2 ק"ג בשבוע אחד) עקב הצטברות נוזלים. אם רעלת הריון מתקדמת, עלולים להופיע תסמינים חמורים: כאבי ראש קשים ראייה מתמשכת ומעוותת, בלבול, רפלקסים היפראקטיבייםכאב ברבע הימני העליון של הבטן, מצוקה נשימתית, נפח שתן נמוך יותר ולחץ דם גבוה מאוד. במקרים נדירים, זה יכול לגרום לשבץ מוחי.
ההשפעות על התינוק כוללות הגבלת גדילה עקב ירידה בתפקוד השליה, מסירה מוקדמת אם נדרשת הפסקת הריון מוקדמת, ובמקרים חמורים, היפרדות שליהלכן, אם אתם חווים סימנים חריגים, מומלץ לפנות מיד לייעוץ רפואי.
סימנים ותסמינים של רעלת הריון
הסימפטומים האופייניים של רעלת הריון הם התקפים. שאר הסימנים והתסמינים זהים פחות או יותר לרעלת הריון, אם כי זה יכול להשתנות בהתאם למידת המעורבות. הנה רשימה של הסימפטומים שיכולים להתפתח אצל נשים בהריון שיש להן רעלת הריון ומפתחות רעלת הריון:
- לחץ דם גבוה מוגבר
- כמות מוגברת של חלבון בשתן
- כאבי בטן
- עיוורון קליפת המוח
- בחילה והקאות
- כאבי שרירים
- אובדן הכרה
רעלת הריון יכולה להופיע פתאום אפילו אצל נשים עם תסמינים קודמים קלים. לפעמים, התקפים מתרחשים לפני הופעת התסמינים. הילה עם כאב ראש חמור, שינויים בראייה וחולשה כללית. העדיפות היא ייצוב אימהי, להגן על דרכי הנשימה, לתת מגנזיום גופרתי כדי למנוע הישנות, לשלוט ביתר לחץ דם ולהעריך את הצורך להפסיק את ההריון בבטחה עבור האם והתינוק.
אבחון וסיווג
האבחון מבוסס על שילוב של לחץ דם גבוה ואנומליות או תסמינים במעבדה. חלבון בשתן מאומת בדרך כלל באמצעות ניתוח של 24 שעות (≥ 300 מ"ג) או עם יחס חלבון/קריאטינין חיובי בשתן. רעלת הריון יכולה להיות מסווגת כ אור או עם תכונות רציניות בהתבסס על רמות לחץ הדם והסימנים הנלווים (תרומבוציטופניה, הפרעות בכבד או בכליות, בצקת ריאות, הפרעות נוירולוגיות). גם ללא פרוטאינוריה, נוכחות סימנים אלה עם יתר לחץ דם מתמשך מהווה מדריך לאבחון.
בהתייעצות, אנשי מקצוע יבדקו את מדידות המתח שוב ושוב כדי לשלול ערך בודד. מצב מלחיץתסמינים, רפלקסים, משקל, דיאורזה מוערכים גם כן ונערכות בדיקות. בדיקת דם (טסיות דם, אנזימי כבד, קריאטינין) ושתן תקופתי. בהריונות עם יתר לחץ דם קודם או במהלך הריון, עדויות ל רעלת הריון המוגברת באמצעות אותם קריטריונים.
ניטור עובר כולל ספירת עוברים. תנועות עובר, אולטרסאונד עם ביומטריה ודופלר, הערכת גדילה ונפח מי שפיר. במקרים בינוניים או חמורים, מתווספים פרופילים ביופיזיקליים וניטור תכוף יותר כדי לצפות סימני מצוקה.
גורם לרעלת הריון
הגורמים המדויקים לרעלת הריון ואקלמפסיה הם לא ידוע אבל ישנם גורמים מסוימים שיכולים להיות גורמים או טריגרים, כולל:
- La זרימת דם לקויה לכיוון הרחם
- כלי דם פגומים
- תזונה חסרת תזונה
- בעיות במערכת החיסון
כיום מקובל לחשוב שהמפתח נמצא ב- השתלת שליה אנומלית עם תפקוד לקוי של האנדותל. משערים כי מנגנונים גנטיים, כלי דם ואימונולוגיים משנים את רמת עורקי הרחם ואת זרימת הדם השלייתית. התוצאה היא אספקת חמצן וחומרי הזנה מופחתת עבור העובר ומפל של שינויים מערכתיים אצל האם שמעלים את לחץ הדם ופוגעים באיברים אחרים.
גורם לרעלת הריון
רעלת הריון מאופיינת בהופעת התקפים, ויש לה גורמים דומים לרעלת הריון, אם כי גורמים נוספים כוללים:
- שמן
- אמהות עם רעלת הריון
- ירושה
- תזונה גרועה
- מערכת עצבים מרכזית עם בעיות
- בעיות נוירולוגיות
במונחים מעשיים, רעלת הריון היא ה אבולוציה נוירולוגית של רעלת הריון כאשר נזק לאנדותל ויתר לחץ דם משפיעים על המוח, וגורמים לבצקת, עצבנות קורטיקלית והתקפים. למרות שזה עשוי להתרחש ללא חלבון בשתן חמור, בדרך כלל יש הידרדרות מתקדמת דבר הדורש ניטור ופעולה מוקדמת.
גורמי סיכון לשתי המחלות
רעלת הריון ורעלת הריון יכולים לתקוף נשים שמתעברות בגיל צעיר או מעל ה- 40 שניםלמרות שייתכנו גורמי סיכון נוספים כגון:
- גנטיקה
- הריון ראשון
- פרטנרים חדשים לכל הריון
- הריונות מרובים
- שמן
- סוכרת וסוכרת הריון
- מרווח ארוך בין הריון אחד למשנהו
- הסיכון להתפתחות רעלת הריון גבוה יותר אצל נשים בטלות (ללא הריונות קודמים) מאשר אצל אלו שכבר ילדו ילדים.
- עודף משקל
גורמים אלה מתווספים לגורמים מוכרים אחרים: יתר לחץ דם כרוני, מחלת כליות, תרומבופיליות, זאבת והפרעות אוטואימוניות אחרות, היסטוריה משפחתית או אישית של רעלת הריון, וטכנולוגיות רבייה מסייעות. רעלת הריון בהריון קודם מגביר את הסבירות להישנות, במיוחד אם זה קרה מוקדם. אלו הסובלים מיתר לחץ דם כרוני שלא מטופל או מפתחים רעלת הריון חמורה נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר. סיכון קרדיווסקולרי לטווח ארוך, לכן מעקב לאחר לידה והרגלי אורח חיים בריאים הם חיוניים.
תסמונת HELLP
El תסמונת HELLP זוהי צורה חמורה הקשורה לרעלת הריון, המוגדרת על ידי המוליזה, אנזימי כבד מוגברים ו טסיות נמוכותזה יכול להופיע במהלך ההריון או ב-48 השעות הראשונות לאחר הלידה ולהתבטא בבחילות, הקאות, כאבי ראש, כאבי בטן עליונה וחולשה כללית. זה דורש... אִשְׁפּוּז, טיפול דומה לזה ברעלת הריון/רעלת הריון חמורה, עירויי דם אפשריים ולעתים קרובות, הפסקת הריון בהתאם למצב הקליני ולגיל ההריון.
האם ניתן לטפל ברעלת הריון?
כמו כל המחלות, הריפוי הטוב ביותר או הטיפול במחלה הוא מְנִיעָה. לכן הטיפול ברעלת הריון מכוון בעיקר למניעת התפתחות רעלת הריון. לכן יש צורך שהתינוק ייוולד בהקדם האפשרי כדי להציל את חייו גם אם הוא צריך להיות בחממה כל עוד צריך. עם זאת, אם האישה ההרה חולה במחלה כזו או אחרת בשלבים הראשונים של ההריון, לידה של התינוק בשלב מוקדם עשויה שלא להיות האופציה הטובה ביותר.
אם רעלת הריון קלה, הרופא עשוי לרשום תרופות להורדת לחץ דם מנוחה יחסיתהאישה ההרה עשויה אף להישאר בבית החולים כדי שניתן יהיה לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם שלה ולבדוק את תינוקה לבטיחות.
אם רעלת הריון קשה מדי ולא ניתן ללדת את התינוק, אז לרשום לאישה ההרה סטרואידים סעיף להאיץ את התבגרות הריאות של העובר ובמקרים מסוימים, לסייע בייצוב טסיות הדם בהקשר של HELLP, ובכך לסייע להריון להיפתר בצורה בטוחה ככל האפשר.
בניהול מתח, תרופות בטוחות מקבלות עדיפות בהריון כגון לבטלול, מתילדופה o הידרלזיןיש להימנע מתרופות התווית נגד, כגון מעכבי ACE o חוסמי קולטן לאנגיוטנסיןברעלת הריון קלה, לא תמיד משתמשים בתרופות להורדת לחץ דם אם הרמות אינן עולות על ספים מסוימים; המטרה היא לשמור על הרמות בטווחים בטוחים מבלי לפגוע ב... נוזל השליהברוב המקרים לא מומלץ להוציא לחלוטין מלח מהתזונה; מומלץ לשמור על הידרציה מספקת ולהפחית מתח פיזי, בהתאם להנחיות רופא.
במקרה של רעלת הריון, הטיפול בו בדרך כלל נעשה באמצעות מגנזיום גופרתי אשר נראה כיעיל, וגם בטוח הן לאם והן לתינוק. אם תרופות אינן מצליחות לשלוט בלחץ הדם והתינוק נמצא במצוקה עוברית, להאיץ את הלידה בבטחה. כאשר התנאים אינם מתאימים או שריאות התינוק אינן בשלות מספיק, אז הם ניתנים סטרואידים לאם. דרך הלידה תלויה במצב: לעתים קרובות הדרך המועדפת היא אינדוקציה במידת האפשר, ושומרת לעצמה את הזכות ניתוח קיסרי כאשר דרך ההיריון הנרתיקית אינה אפשרית או שיציבות האם/עובר מכתיבה זאת. לאחר זירוז, התסמינים בדרך כלל חולפים תוך שעות; לאחר ניתוח קיסרי, הם עשויים להימשך מספר ימים.
מועד סיום ההריון נקבע בהתאם ל... גיל הריון, אבולוציה קלינית ותוצאות ניטור האם-עובר. לאחר נקודה מסוימת, הסיכון להמשך ההריון עולה על הסיכון ללידה מוקדמת. לפני שבועות מפתח, הארכת ההריון נשקלת תחת פיקוח קפדני של בית חולים, עם בדיקות יומיות לחץ דם, תפוקת שתן, משקל, טסיות דם, אנזימי כבד וקריאטינין, וכן אולטרסאונד סדרתי, פרופילים ביופיזיקליים ודופלר.
לאחר הלידה, על היולדת להישאר בבית תצפית מכיוון שרעלת הריון יכולה החמרה זמנית או הופעת הבכורה בתקופה שלאחר הלידה. מעקב חשוב מכיוון שנשים אלו מציגות סיכון לב וכלי דם גבוה יותר לאורך החיים; לכן, מומלץ לבדוק באופן קבוע את לחץ הדם, הכולסטרול והסוכר ולשמור על אורח חיים בריא ללב.
מתי להתייעץ בדחיפות
אישה בהריון צריכה ליצור קשר עם איש המקצוע המפנה אותה אם היא מגיעה כאב ראש חדש שאינו מגיב למשככי כאבים מותרים כגון פרצטמול, נפיחות פתאומית של ידיים או פנים, הפרעות ראייהכאב חמור בחלק הימני העליון של הבטן, קשיי נשימה, שתן מועט או עלייה פתאומית במשקלתסמינים מוזרים במהלך ההריון לא צריכים להיות מנורמלים; טיפול מוקדם יכול למנוע סיבוכים.
מחלות אלו הן חלק מ- הפרעות יתר לחץ דם בהריון, הכוללים יתר לחץ דם כרוני, יתר לחץ דם הריוני ורעלת הריון עם או בלי כרוניות קודמת. הבנת ההבדלים ביניהם מסייעת להתאים אישית את המעקב: יתר לחץ דם הריוני אינו מתבטא בחלבון בשתן או בנזק לאיברים ובדרך כלל נעלם לאחר הלידה; רעלת הריון, לעומת זאת, קשורה ל פרוטאינוריה או מעורבות איבריםודורש אסטרטגיית בקרה הדוקה הרבה יותר.
הכירו את הסימנים, צייתו להוראות בדיקות טרום לידתיות וציות להוראות הצוות הרפואי הוא הדרך הטובה ביותר להגן עליך ועל תינוקך. למרות שלא תמיד ניתן להימנע מהופעתה, אבחון מוקדם וטיפול נכון מפחיתים משמעותית את הסיכון לסיבוכים כמו רעלת הריון, היפרדות שליה או גדילה מוגבלת של העובר. אם אתה מרגיש מוזר או שיש לך תסמינים שאינם נורמליים, אל תהססו לשנייה ללכת לרופא.
