כשאנחנו מדברים על הפרעת קשב וריכוז (ADHD), השאלה הראשונה שעולה באופן טבעי היא האם תרופות באמת נחוצות כדי לשפר את המצב. המציאות היא שלמרות שלא כולם זקוקים לתרופות, עבור ילדים ומבוגרים רבים, תרופות אלו הן כלי חיוני המאפשר להם לארגן את מחשבותיהם, להתעלם מהסחות דעת ולהחזיר לעצמם שליטה על הדחפים שלהם.
אסור לנו לראות בתרופות תרופת קסם, כי הפרעת קשב וריכוז אינה מחלה שניתן לרפא, אלא מצב. מה שהתרופות הללו עושות הוא לייעל את התקשורת העצבית , ועוזרות למוח לתפקד בצורה יעילה יותר. זה בעצם כמו לשים משקפיים על מישהו שלא רואה טוב: זה לא משנה את העיניים שלו, אבל זה מאפשר לו להתמקד בעולם בצורה נכונה.
סוגי תרופות וכיצד הן פועלות על המוח
כדי להבין מדוע הן פועלות, חשוב לדעת כי הפרעת קשב וריכוז קשורה לרמות לא מספקות של שליחים כימיים מסוימים הנקראים נוירוטרנסמיטרים. בעיקר, התרופות מכוונות לדופמין ונוראפינפרין , האחראים על ניהול קשב, ערנות ושליטה מוטורית.
ממריצים: קו ההגנה הראשון
אלו הן התרופות הנפוצות ביותר ופועלות כמעט באופן מיידי. הן מחולקות בעיקר לשתי משפחות: מתילפנידאט ואמפטמינים . תרופות אלו מגבירות את זמינות הדופמין במרחב שבין הנוירונים, וכתוצאה מכך יכולת ריכוז טובה יותר.
- שחרור מיידי: יש להם השפעה קצרת מועד, בדרך כלל נמשכת 3 עד 6 שעות. הם זולים יותר אך דורשים נטילת מינונים מספר פעמים ביום, מה שיכול להיות טרחה בבית הספר.
- גרסה מורחבת או שונה: הם נועדו לשחרר את החומר הפעיל בהדרגה. לכן, עם מינון בוקר אחד, ההשפעה יכולה להימשך עד 12 שעות, ובכך למנוע מהילד להזדקק לתרופות בבית הספר.
בין שמות המותגים הידועים ביותר נמנים ריטלין, קונצרטה, אדרל ווייבנס . חיוני לפעול לפי הוראות הרופא, מכיוון שחלק מהכמוסות בעלות השחרור האיטי לא ניתנות לכתישה או ללעיסה כדי למנוע שיבוש מנגנון השחרור ההדרגתי, אם כי ישנן גרסאות גרגירים שניתן לערבב עם אוכל עבור אלו המתקשים בבליעה.
אפשרויות שאינן ממריצות: חלופות יעילות
כאשר חומרים ממריצים אינם מסכימים איתך או גורמים לתופעות לוואי לא נעימות, נכנסים לתמונה חומרים שאינם ממריצים. בניגוד לחומרים ממריצים, אלה אינם פועלים באופן מיידי; זה יכול לקחת מספר שבועות עד שתבחין בשיפור, אך השפעתם נמשכת בדרך כלל 24 שעות ביממה.
אטומוקסטין (סטרטרה) נפוץ מאוד, במיוחד בקרב מבוגרים בספרד, מכיוון שהוא מווסת את רמות הנוראדרנלין מבלי להיות ממריץ של מערכת העצבים המרכזית. גואנפצין וקלונידין זמינים גם כן , המסייעים בהפחתת אימפולסיביות והיפראקטיביות.
מדריך מפורט לתרופות נפוצות
כדי למנוע בלבול, נפרט כאן את התרופות הנפוצות ביותר לפי משך הזמן והסוג שלהן:
- פעולה מהירה (4-6 שעות): אדרל, דקסדרין, ריטלין ופוקלין.
- פעולה בינונית/ארוכת טווח (8-12 שעות): קונצרטה, דייטראנה (על מדבקה), וייבנס וקוויליבנט XR.
- פעולה של 24 שעות: סטרטרה, אינטוניב וקאלברי.
במקרה של מבוגרים בספרד, מתילפנידאט (כגון אקואסים או מדיקינט) נותר סטנדרט הזהב , אם כי לעיתים הוא נרשם "מחוץ לתרופה", מה שאומר שהרופא נוטל על עצמו את האחריות במסגרת הסכמה מדעת של המטופל.
תופעות לוואי ואמצעי זהירות
לא הכל שמש וורדים, וייתכנו כמה חסרונות, אם כי רובם קלים ונעלמים לאחר שהגוף מסתגל. הנפוצים ביותר הם אובדן תיאבון ונדודי שינה , כמו גם עצבנות מסוימת או כאבי ראש.
ישנן תופעות לוואי ספציפיות יותר בהתאם לתרופה: אטומוקסטין יכול לגרום לקלקול קיבה או, במקרים נדירים מאוד, להשפיע על הכבד. גואנפצין יכול לגרום לנמנום או להוריד את לחץ הדם . אם התרופה גורמת ל"אפקט ריבאונד" (מצב רוח רע לאחר המנה), הרופא עשוי להתאים את עיתוי הנטילה או לשנות את המינון.
חיוני ליידע את רופא הילדים או הפסיכיאטר על כל היסטוריה של מחלת לב או יתר לחץ דם , מכיוון שחלק מהממריצים עשויים להיות התווית נגד לאנשים עם מחלת לב מולדת או גלאוקומה.
מיתוסים ומציאות על תרופות
קיים חשש שתרופות אלו יהפכו ילדים ל"זומבים" או ישמשו כשער לשימוש בסמים. המדע אומר אחרת: במינונים טיפוליים, חומרים ממריצים אינם מרדים או מרדימים באופן מלאכותי , אלא מסייעים בריכוז. יתר על כן, אין ראיות לכך שהם מגבירים את הסיכון להתמכרות; למעשה, טיפול הולם בהפרעת קשב וריכוז יכול להפחית את הסיכון לשימוש בסמים בגיל ההתבגרות, שכן הוא מסייע בשליטה על האימפולסיביות הטבועה בהפרעה.
טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים
עבור אלו שאינם סובלים תרופות קלאסיות, ישנן אפשרויות כגון בופרופיון (תרופה נוגדת דיכאון המסייעת בדופמין) או מודפיניל , אם כי האחרון משמש יותר לנרקולפסיה והשימוש בו בהפרעת קשב וריכוז הוא משני ותחת פיקוח קפדני.
הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שתרופות הן לא הכל. הצלחה אמיתית מגיעה עם גישה רב-מודאלית : שילוב של תרופות עם טיפול התנהגותי, תמיכה אקדמית והדרכה בבית. התרופות משפרות את טווח הקשב, אך הטיפול מלמד את המטופל כיצד לארגן את עצמו ולנהל לחץ.
ניהול הפרעת קשב וריכוז דורש סבלנות ומעקב מתמיד אחר משקל, גובה ולחץ דם. מציאת האיזון הנכון בין מינון לתרופות היא תהליך אישי שבו תקשורת בין הורים, מורים ורופאים היא המפתח כדי שהאדם יגיע למלוא הפוטנציאל שלו מבלי לחוות תופעות לוואי משמעותיות.