באיזה שבוע אתה יכול להתחיל להרגיש את פעימות הלב של תינוקך?

פעימות לב עובריות יכולות להיות לזהות ב-34 ימים (קצת פחות מ-6 שבועות) של הריון עם אולטרסאונד טרנסווגינלי בתדירות גבוהה ואיכות טובה.

בגיל 6 שבועות, ה קוראסון לעובר, שכעת פועם 110 פעמים בדקה, יש ארבעה חדרים ריקים, שלכל אחד מהם כניסה ויציאה כדי לאפשר לדם לזרום פנימה והחוצה מהם. בעוד שבועיים בלבד, המספר הזה יגדל ל-150-170 פעימות לדקה.

עם כל הצמיחה הזו, סביר להניח שאתה יכול לשמוע את פעימות הלב של העובר בפעם הראשונה בסביבות 9 עד 10 שבועות של הריון, למרות שהיום המדויק עשוי להשתנות. בשלב זה הוא יפעום בכ-170 פעימות לדקה, מהירות שתאט מכאן ואילך. כדי לשמוע זאת, הרופא או המיילדת יניחו מכשיר אולטרסאונד נייד הנקרא דופלר על הבטן שלך כדי להגביר את הצליל.

פעימות הלב של העובר: כמה הוא פועם

פעימות הלב נראה לראשונה באולטרסאונד בסביבות 6 שבועות ההריון. קצב הלב של העובר בשלב זה הוא בדרך כלל בין 100 ל-120 פעימות לדקה (bpm).

קצב לב עוברי תקין (FHR) נע בדרך כלל בין 120 ל-160 פעימות לדקה (bpm) בתקופה התוך רחמית. ניתן למדוד אותו באולטרסאונד החל מ-6 שבועות בערך, והטווח התקין משתנה במהלך ההיריון, עולה לכ-170 פעימות לדקה ב-10 שבועות ובהמשך יורד לכ-130 פעימות לדקה בתום.

אבולוציה דרך ההריון

למרות ששריר הלב מתחיל להתכווץ באופן קצבי תוך 3 שבועות מההתעברות (מתאי קוצב שריר הלב שהופיעו באופן ספונטני בלב העוברי), הוא נראה לראשונה באולטרסאונד בסביבות 6 שבועות ההיריון. לָכֵן, HRF הוא בדרך כלל בסביבות 100-120 פעימות לדקה (bpm).

לאחר מכן, ה-FHR עולה בהדרגה במהלך השבועיים עד 2 השבועות הבאים והופך:

• ~110 פעימות לדקה (ממוצע) תוך 5 עד 6 שבועות
• ~170 פעימות לדקה תוך 9-10 שבועות

לאחר מכן, ירידה ב-FHR אשר, בממוצע, הופכת:

• ~150 פעימות לדקה ב-14 שבועות
• ~140 פעימות לדקה ב-20 שבועות
• ~130 פעימות לדקה לטווח

למרות שקצב הלב בדרך כלל סדיר בעובר בריא, ניתן לאפשר שינוי פעימה לפעימה של כ-5 עד 15 פעימות לדקה.

פתולוגיה קשורה

קצב לב עוברי איטי נקרא ברדיקרדיה עוברית ומוגדר בדרך כלל כ:

• FHR <100 פעימות לדקה לפני 6,3 שבועות של הריון, או
• FHR <120 פעימות לדקה בין 6,3 ל-7,0 שבועות

קצב לב עוברי מהיר נקרא טכיקרדיה עוברית ומוגדר בדרך כלל כ:

• FHR > 160-180 פעימות לדקה 5,7
• דופק סביב 170 פעימות לדקה יכול להיות מסווג כטכיקרדיה עוברית גבולית
• קצב לב עוברי מהיר ולא סדיר ידוע בדרך כלל בתור טכי-קצב עוברי.

כיצד שומעים ומנטרים את קצב הלב

ניתן לשמוע את פעימות הלב של התינוק בדרכים רבות ושונות, במרווחי זמן קבועים (שמיעה לסירוגין) או באופן רציף (ניטור עוברי אלקטרוני (EFM).

השמעה לסירוגין

זה המקום שבו מקשיבים לקצב הלב של תינוקך במרווחי זמן קבועים באמצעות פינארד או מכשיר אולטרסאונד נייד קטן הנקרא דופטון.. אם את במצב בריאותי טוב עברת הריון חלק, זו הדרך המומלצת להקשיב לדופק של תינוקך במהלך הצירים.

מיילדות ורופאים מקשיבים לדופק של תינוקך במשך דקה שלמה, כל 15 דקות לאחר תחילת הלידה, ולאחר מכן בתדירות גבוהה יותר כאשר הלידה מתקרבת.

ניטור עוברי אלקטרוני מתמשך (EFM) 

האם איפה מקשיבים לקצב הלב של תינוקך ברציפות באמצעות מכונה המפיקה תדפיס על נייר הנקרא קרדיוטוקוגרף (CTG). מכונת ה-EFM עובדת עם שתי רפידות (מתמרים), כל אחת בגודל תחתית, המחוברת לבטן בשתי רצועות אלסטיות. אחד מהם ממוקם לכיוון החלק העליון של הבטן שלך, כך שהוא מעל הקצה העליון של הרחם שלך (רחם) כדי לאסוף את ההתכווצויות שלך; השני ימוקם על הבטן שלך, מעל האזור שבו ניתן לשמוע בצורה הטובה ביותר את פעימות הלב של תינוקך.

המידע המתקבל מהמתמרים מומר באמצעות אלקטרוניקה בתוך המכונה כדי להפיק תדפיס על נייר גרפי. EFM באמצעות שני המתמרים החיצוניים היא שיטה לא פולשנית. לפעמים, מסיבות שיוסברו לך, פעימות הלב של התינוק מזוהות על ידי אלקטרודה קטנה שמונחת על ראשו של התינוק ומחוברת באמצעות חוט דק למכונה, וזה אומר שאתה חייב לקבל דופק פנימי. ( נַרְתִיקִי). לבדוק שזה יקרה.

איך להקשיב

המכשיר המכונה צליל מלאך (צליל מלאך) זהו מכשיר ביתי שמזהה את פעימות הלב של העובר, מעין מזעור של הגלאי בו נעשה שימוש במהלך הביקור המיילדותי. יש אותן עם אוזניות או עם רמקול ומסך ומספיק להניח אותן על הבטן כדי להאזין לדופק של התינוק.

גלאי פעימות לב עוברי הינם מוצרים בטוחים ואמינים, כל עוד הם נושאים תו אישור לייבוא ​​לאירופה (תו CE), המבטיח את איכותם. והם גם בטוחים לעובר.

דופק לא תקין של העובר

הקצב של לב בריא דורש תיאום קפדני כדי להזרים דם כראוי בכל הגוף. קצב זה נשלט על ידי דחפים חשמליים המאפשרים מילוי וריקון מסונכרנים של ארבעת חדרי הלב. מצבים רבים יכולים לגרום לדחפים החשמליים השולטים בלב להיות לא סדירים.מהיר מדי (טכיקרדיה) או איטי מדי (ברדיקרדיה).

הפרעת קצב לב עוברית, או קצב לב לא סדיר, היא סיבה נפוצה להפניה לקרדיולוג עוברי. ברוב המקרים, דופק איטי מדי או מהיר מדי הוא זמני. במקרים אלה, הצוות שלך יעקוב מקרוב אחר ההריון שלך. פחות מ-2% מהאי-סדירות בקצב הלב של העובר מייצגות הפרעות קצב לב אמיתיות.

בשבוע 16 להריון, לב העובר נוצר במלואו ופועם בקצב של בין 110 ל-160 פעימות לדקה (bpm).

הפרעות קצב לב עובריות מסווגות לעתים קרובות כאחד מהבאים:

• ברדיקרדיה: דופק מתחת ל-100 פעימות לדקה
• חסם לב מולד
• התכווצויות פרוזדורים מוקדמות (PAC)
• טכיקרדיה על-חדרית o רפרוף פרוזדורים: קצב לב גבוה מ-180 פעימות לדקה

תסמינים וגורמים

לעתים קרובות ניתן להבחין במצב לראשונה כאשר הרופא מקשיב לדופק העובר בסביבות 10-12 שבועות של ההריון. על כל פנים, ייתכן שהחריגה בקצב לא תתחיל לפני ההריון. לאם לרוב אין תסמינים ואינה מבחינה בשינוי כלשהו בתנועת העובר.

הסיבה לרוב הפרעות הקצב אינה ידועה, אך מקרים מסוימים עשויים לנבוע מחוסר איזון אלקטרוליטים, דלקת, תרופות או מצב גנטי תורשתי. מקרים חמורים של הפרעת קצב יכולים להיגרם על ידי מום בלב, כגון חסם לב מולד, או על ידי מצב תורשתי המכונה תסמונת QT ארוך.

בדיקה ואבחון

אם יש חשד להפרעת קצב, יוזמנו בדיקות נוספות, כולל אקו לב עוברי. בדיקה זו תסייע לקרדיולוג העובר שלך לאבחן אם הפרעת הקצב של תינוקך נגרמת מבעיה במבנה הלב.