הריון הוא שלב של תקווה ושמחה, אך גם של פחדים ואי וודאות במצב שהוא, בהיותו טבעי, בו זמנית יוצא דופן. לידה לרוב היא הרצויה כפי שחוששים ממנה. אחד הדברים שהכי מודאגים מהאמהות לעתיד, מלבד הכאב, הוא אם התינוק ישב היטב באגן ואם היציבה שלך תהיה מספקת כדי לצאת בקלות בלידה בנרתיק.
באופן כללי, התינוק ממוקם ב"מצב היציאה ", פחות או יותר מהחודש השמיני להריון, אך זה יכול לקרות מאוחר יותר או אפילו מעט לפני הלידה אם האישה כבר ילדה. זה ידוע בשם קינון. התינוק יורד ומתמקם באגן האם, בדרך כלל עם הראש למטה, אך לפעמים יכול לאמץ תנוחות אחרות.
ניתן לדעת את מיקומו של התינוק ברחם באמצעות סריקות אולטרסאונד. מיילדות מנוסות יכולות גם לדעת את מצבו של התינוק על ידי הרגשת בטן האם. עם זאת, עד במקביל ללידה, לא ניתן לדעת בוודאות את העמדה שתנקוט התינוק לצאת מאחר ולמרות שבשבועות האחרונים החלל מצטמצם, מי השפיר מאפשרים ניידות מסוימת. בנוסף, לפעמים אותם צירים בצירים גורמים לתינוקות שמגיעים במצב אחד לשנות ברגע האחרון.
ידיעת המצגת בה נמצא התינוק בשליש האחרון חשובה מאוד מכיוון שהיא קובעת במידה רבה את התפתחות הלידה. בשנת 1996 פרסמה המיילדת הניו-זילנדית ז'אן סאטון, יחד עם המורה ללידה פולין סקוט, את ספרה «הבנה והוראה של מיקום העובר האופטימלי» (הבנה והוראה של תנוחת העובר האופטימלית). בזה הם מפתחים את התיאוריה ש התנועה והשינויים ביציבה של האם בשבועות האחרונים להריון יכולים להשפיע על היציבה שהתינוק נוקט בלידה. יש לכך חשיבות חיונית מאחר שעל פי תיאוריה זו, קשיים רבים בזמן הלידה נובעים מכך שהמצגת של התינוק אינה אופטימלית להתפתחותו כרגיל. אך מהי תנוחת העובר האופטימלית ומה אנו יכולים לעשות בכדי להשיג אותה?
ישנם שלושה סוגים של מצגות של התינוק ברחם: קפאלי (עם ראש למטה), עַכּוּז (עכוז) ו רוחבי (ראשו של התינוק נמצא בצד אחד של הרחם של האם וחלקו האחורי בצד הנגדי, ויוצר זווית של 90 מעלות עם ציר הרחם).
מצגת קפאלית
מרבית התינוקות נמצאים במצב הצפאלי בזמן הלידה, כלומר עם הראש למטה והישבן למעלה. בתוך מצגת זו ישנם שני סוגים: קפאלי קדמי וקפאלי אחורי.
מצג קפאלי קדמי
התינוק הפוך כשגבו צמוד לבטן האם. זה יהיה העמודמיקום אידיאלי ללידה. ראש התינוק מתגמש, כאשר הסנטר מונח על בית החזה והכתר (האזור הצר ביותר של הראש) הוא הראשון שחוצה את תעלת הלידה.
מצגת קפאלית אחורית
במצגת זו התינוק נמצא גם כלפי מטה אך גבו קרוב לאם ופניו מופנות לבטן. באופן זה, ראש התינוק אינו מכופף, וגם סנטרו אינו מוטה, כך היציבה שלך פחות גמישה בהתאמה לתעלת הלידה מה שמוביל לצירים ארוכים וכואבים יותר. עמדה זו אינה מרמזת כי יש לבצע ניתוח קיסרי, הלידה עשויה להיות נרתיקית, אך היא עשויה להימשך זמן רב יותר מכיוון שיורדת התינוק מורכבת יותר.
מצגת עכוז או עכוז
במצב זה ראש התינוק למעלה והישבן למטה. זה אגן התינוק נמצא במגע עם אגן האם. בדרך כלל התינוק ממוקם במצב קפאלי בין השבועות 28 ל -32, אך אחרים מסתובבים מספר פעמים לפני הלידה, במיוחד אם יש עודף מי שפיר. חלקם, כ -3%, לעולם אינם מסתובבים ונשארים במצב עכוז או עכוז.
העובדה שהתינוק נמצא במצב עכוז בשבועות האחרונים להריון מייצרת לעתים קרובות חרדה אצל אמהות עתידיות מאז התינוק העכוזי בדרך כלל קשור ללידה קיסרית. אך, האם ניתוח קיסרי באמת מצוין במקרים אלה? האם ניתן לנסות ללידה בנרתיק?
בשנת 2000, תוצאות מחקר גדול נקרא "משפט עכוז מונח". על פי מחקר זה, במצגות עכוז, ניתוח קיסרי צריך להיות שיטת הבחירה על פני לידה בנרתיק מכיוון שנראה היה שהוא מקטין את התחלואה בילודים. תוצאות אלו התקבלו במהירות על ידי הקהילה הרפואית הבינלאומית שבחרה לתזמן ניתוחים קיסריים במקום לנסות ללידה בנרתיק כאשר הוצגו תינוקות מלאים במצב עכוז.
אף על פי שהמלצת משפט מונח עכוז אומצה על ידי מרבית הארגונים הבינלאומיים החשובים בתחום הבריאות, ביניהם ה- SEGO (האגודה הספרדית לגינקולוגיה ומיילדות), היו כאלה כמו מנהל הסיוע הבריאותי של המשרד. הבריאות של ממשלת באסק, שהחליטה לא עקבו אחר המלצות אלה בהתבסס על העובדה שהקשרים, פרוטוקולים וכישורים מקצועיים בתחום הבריאות שלהם היו שונים מאלה של המדינות שהשתתפו במחקר. מסיבה זו ממשיכים לבצע מסירות נרתיקיות מוצלחות במסגרות בהן ישנם אנשי בריאות מנוסים.
לאחר פרסום מחקר זה, מאמרים רבים שהטילו ספק בתוקפו מכיוון שבכל המשלוחים שניתחו ההמלצות לסיוע במשלוח עכוז לא בוצעו. על פי המלצות אלה, ההתערבויות היו צריכות להיות מינימליות וכל המשלוחים התקיימו במסגרות רפואיות ביותר. בשנת 2006 נערך מחקר נוסף, גדול פי ארבעה ממשפט מונח עכוז. במחקר זה, שנקרא פרמודה, זה נראה לא היו שום הבדלים משמעותיים בתחלואה ילודה ולידה בין לידה בנרתיק לניתוחים קיסריים. נכון לעכשיו, ה- SEGO, כבר לא ממליץ על ניתוח קיסרי כאופציה הראשונה כשהתינוק עכוז במקום זאת, הוא משאיר את הדלת פתוחה למסירה נרתיקית כל עוד מתקיימים תנאים מסוימים: התפתחות עוברית נכונה ומשקל נמוך מ -4 קילו, שהתינוק אינו מסתכל למעלה וכי הוא ממוקם כשהישבן או הרגליים מוטבעים בתעלה. לידה.
מצג רוחבי
במצב זה, הציר הארוך של העובר יוצר זווית של 90º עם ציר הרחם, כלומר ראשו בצד אחד של בטנה של האם והישבן בצד הנגדי.
במקרה זה, בניגוד להצגת עכוז, מסוכן לנסות לידה נרתיקית שכן קיים סיכון גבוה לפציעה ואף למוות הן עבור התינוק והן עבור האם.
מה תוכלו לעשות בכדי להביא את תינוקכם למצב האופטימלי?
כפי שכבר ראינו, האידיאל למסירה הוא להציב את התינוק במצב הצפאלי הקדמי. עם זאת, אם התינוק שלך מוצג בתפקידים אחרים, אל תהיה המום מכיוון שבשבועות האחרונים או אפילו במהלך הלידה יש אפשרות שהוא יפנה. כמה טריקים וטכניקות יכולים לעזור לתינוק שלך להישאר או להיכנס למצב של צפלדה.
שימו לב במיוחד ליציבה שלכם
התנוחות בהן בטנך נמוכה מגבך מעדיפות למקם את התינוק בקפלדה הקדמית מאחר ובשל השפעת כוח המשיכה, גבו של התינוק נוטה להיות ממוקם בחלק התחתון של הבטן. נסו להטות את האגן לאחור כשאתם יושבים, וודאו כי הברכיים נמוכות יותר מהירכיים והימנעו ממצבים בהם אתם נשענים לאחור מכיוון שגבכם נמוך יותר מבטנו המועדף לתינוקכם להיות מונח בקפליק האחורי.
תרגילי תרגול המקדמים תנוחת עובר אופטימלית
שחייה היא תרגיל אידיאלי עבור תינוקך בכדי להיכנס למצב קפאלי. הכי טוב זה לשחות הפוך והימנע משחייה על הגב כדי להעדיף את המיקום הנכון של התינוק.
תרגל יוגה במשך 10-15 דקות ביום, במיוחד תנוחת החתול ושל המוחמד. תנוחת החתול מתבצעת על ארבע עם הידיים מיושרות עם הכתפיים והברכיים מופרדות בירכיים. הגב מקושת כלפי מעלה כשהסנטר כלפי מטה, ואז נמתח לאט עד שהוא ישר כשהראש מורם. היציבה המוחמדית מתבצעת על ידי עמידה על ארבע, הבאת תא המטען לאחור ולחיצה על החזה לקרקע עם הידיים המושטות קדימה.
השתמש באחד כדור פילאטיס לתרגילי נדנדה במיוחד אלה שבהם אתה נשען קדימה.
נצלו תוך כדי צפייה בטלוויזיה ל שב בכיסא הפונה לגב ונשען עליו בצעידה. אתה יכול גם לכרוע על הברכה על הכיסא או על כריות.
גרסה קפלטית חיצונית
הגרסה החיצונית החיצונית היא א סט תמרונים, המבוצעים על בטנה של האם, כדי להביא עכוז או תינוקות רוחביים למצב הצפאלי. לפני ביצועו מבוצע אולטרסאונד לקביעת מיקומו המדויק של התינוק, מעקב אחר פעימות הלב העובריות ומוחל על תרופה להרפיית שרירי הרחם ולהקל על התהליך. ואז רופא הנשים ימשיך ל לחץ על נקודות שונות ובצע עיסויים עדינים כדי לנסות למקם את ספלד התינוק.
הגרסה החיצונית החיצונית היא א טכניקה בטוחה למדי ועם אחוזי הצלחה גבוהים, אבל יש לו את החיסרון שהוא יכול לגרום ללידה, ולכן זה צריך להתבצע רק בסביבה רפואית ועם תינוקות מלאים.
מוקסה
טכניקה זו מומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי להצגת עכוז של התינוק וניתן לבצע אותה החל משבוע 32. זוהי טכניקה של רפואה סינית מסורתית המורכבת מ לעורר נקודות שונות בגוף עם חום הבעירה של המוגוורט (מוקסה), צמח שעשוי להמרץ את זרימת הדם באגן והרחם, וכן גירוי אדרנו-קורטיקלי שבסופו של דבר מגרה את פעילות העובר. במקרה של הצגת עכוז של התינוק, נקודה א לעורר הוא האזור החיצוני של הציפורן של הבוהן הקטנה. אחוזי ההצלחה גבוהים למדי כפי שמראים מחקרים שונים, ובניגוד לגרסה הקפלנית החיצונית, אין בכך את החיסרון שהוא מסוגל לגרום ללידה.
כפי שאתה יכול לראות, עד לרגע האחרון יש אפשרות שהתינוק שלך יסתובב ויש לך משאבים שונים בהישג יד כדי לעזור לו. בעקרון אין צורך לקבוע ניתוח קיסרי. בנוסף, הדבר מציב גם סיכונים מאחר ומדובר בניתוח, ולכן יש להעריך את יחס התועלת-סיכון. בכל מקרה, אם חיוני לעשות זאת, עליך לדעת כי אין צורך לתזמן זאת מאחר שניתן לעשות זאת לאחר תחילת המסירה. כך התינוק שלך מרוויח מהלידה הקודמת שתעזור לו להסתגל לסביבה החוץ-רחמית. אם התינוק שלך עכוז או רוחבי, קודם כל שמור על קור רוח מכיוון שהכול לא אבוד. ומעל לכל, לא משנה עמדתך, נסו ליהנות מהרגעים הייחודיים והבלתי חוזרים שההריון מציע לכם.