介護の社会組織化は、スペインとラテンアメリカの両国において、公共政策上の大きな課題の一つとなっている。スペインでは、7月16日に下院で承認された扶養法と障害者法の改正により、介護モデルに大きな変化がもたらされた一方、メキシコでは、市民社会団体が、長年紙の上でしか存在しなかった国家制度の実現に向けて、より大規模な投資を求めている。どちらの状況にも共通する診断は、十分な資金と適切な労働条件がなければ介護は持続不可能であるということだ。
カスティーリャ・イ・レオン州社会プラットフォームが称賛するスペインの改革は、在宅介護の強化、パーソナルアシスタンスと住宅支援の拡大、6歳未満の子どもの保護強化を特徴としている。また、家族の経済的負担を軽減する税制改正や、給付金の非互換性に関する規則の撤廃も導入され、より柔軟なサービスの組み合わせが可能になった。同時に、申請処理の最大期間が3ヶ月に短縮され、給付金管理のための窓口が一本化される。これは、これまで制度の妨げとなっていた官僚主義の多くを解消する大きな一歩となるだろう。
介護者の存在は法律に規定されている
改革における最も重要な節目の一つは、これまで具体的な法的支援を受けていなかったものの、実際には制度を支えている主要介護者を明確に認めたことです。この介護者は、情報提供、研修、支援を受ける権利に加え、重篤な病気や入院の場合に介護の継続性を保証する措置を受ける権利も有することになります。しかし、介護者団体は、法的承認によって報酬、社会保障費、早期退職といった問題がまだ解決されていないと警告しています。
この改革には、雇用の質に関する新たな第35条の2も盛り込まれており、センターにおける十分な人員配置を保証するための基準の設定を義務付け、性別、年齢、出身地、サービス所有形態別に、給与、労働時間、臨時雇用などの指標を評価することを可能にする。これは、従来不安定で女性の割合が高い分野における労働条件の改善に向けた重要な一歩であるが、単なる意向表明に終わらないよう、その規制の整備が鍵となるだろう。
家族のための保護強化と税負担軽減
経済面では、今回の改革により、家族介護、パーソナルアシスタンス、住宅支援など、所得税が免除される給付が拡大される。また、生活必需品を賄うための緊急社会援助は補助金とはみなされず、キャピタルゲインとして課税されることも回避される。さらに、社会サービスは必要不可欠なサービスとして位置づけられ、この地位の変化は、社会サービスの資金調達や公的機関による保障義務に大きな影響を与える可能性がある。
もう一つの重要な側面は、長期介護システムの資金調達と持続可能性に関する国家作業部会の設置であり、この部会は実際の経済的ニーズを分析し、支出を決定するための基準を確立する。改革案では、自治体からの拠出金を中央政府からの拠出金と同等以上にし、最終的には国家による資金提供を50%にすることを目標としている。これは最も期待されている点の1つであり、認められた権利と利用可能な資源との間のギャップは、このシステムに対する長年の批判の的となってきた。
メキシコの課題：予算不足と共同責任の未解決
大西洋を挟んだメキシコも同様の課題に直面しているが、その格差はさらに大きい。10の国内外の組織で構成される全国会議「メキシコにおけるケアの未来」の組織コンソーシアムによると、現在の予算では普遍的なシステムを構築するには不十分である。2026年までに連邦政府のケア関連プログラムへの公的支出はGDPのわずか1,21%に過ぎず、これは国際労働機関（ILO）が適切な公的投資に必要だと推定する2,9%をはるかに下回る数字である。
各種団体の報告によると、障害者の10人中9人は専門的なケアを受けられておらず、高齢者向けの公共サービスはわずか2%に過ぎない。さらに、介護労働者の不安定な雇用状況は憂慮すべき事態である。家事労働者のうち社会保障を受けられるのは100人中わずか2人で、10人中7人は賃金以外の福利厚生を一切受けていない。介護分野は今後数十年間で最大の雇用創出分野の一つになると予測されていることを考えると、介護者の労働権の欠如は緊急事態と言える。
変革の軸としての共同責任
スペインとメキシコの両国において、介護に関する議論は、これまで女性にこの役割を担わせてきた文化的規範を変革する必要性を強調してきた。男性、家族、国家、民間企業、そして社会全体による責任の共有は、提案の中心的理念である。メキシコでは、コンソーシアムは、介護を保障された権利であり、かつ集団的な責任であるとする長期的な公共政策を構築することを目標に、政府、立法府、市民社会、そして民間企業といったあらゆるレベルの政府機関が協力して国家システムを強化するよう呼びかけている。
地域レベルでは、ウルグアイの国家ケア事務局と国立障害者研究所（INADIS）が、障害者の自立を強化する包括的な支援・ケアシステムの構築における課題について意見交換を行ってきた。ECLACが主催したラテンアメリカ・カリブ地域人口開発会議の第6回会合において、国家ケア事務局の副局長であるバレンティーナ・ペロッタ氏は、「ケアシステムへの移行だけでなく、何よりも自律的な意思決定のための支援システムへの移行が必要だ」と訴えた。こうした言葉遣いやアプローチの変化は、同地域の他の国々でも求められている。
スペインの改革は、障害者に対する具体的な措置を盛り込んでおり、例えば、普遍的なアクセシビリティを権利として保障すること、手続き支援者の役割、そして将来の社会福祉専門職に関する法律の制定への取り組みなどが挙げられる。また、障害のある女性や女児を保護するための措置を導入し、政策のジェンダーへの影響を継続的に評価することを義務付けている。こうした進歩は、官僚主義の軽減や労働条件の改善と相まって、制度の方向性の変化を示している。すなわち、在宅ケアの拡大、支援サービスの統合能力の向上、そして介護者の真の評価へと向かっている。
しかし、スペインとメキシコの両国において、これらの措置の多くは、有効な権利となるためには、規制の整備と政府機関間の合意が必要となる。資金調達は依然として大きな課題であり、法律で規定されている内容と家族が実際に受けている内容との間には、依然として大きな隔たりがある。介護者と被介護者の双方の自律性、平等性、尊厳を保障する介護制度への道のりは長いが、近年の改革と市民社会からの圧力により、この制度は政治課題の中心に据えられることに成功した。
普遍的で持続可能なケアシステムの確立はユートピアではなく、政治的意思、継続的な投資、そして根本的な文化変革を必要とする。スペインで承認された改革とメキシコの団体の要求は、根本的な点で一致している。すなわち、ケアは恩恵ではなく権利であり、その組織運営が女性だけに負担され続けることは許されないということだ。今求められているのは、十分な予算、利用しやすいサービス、そして生命を支える人々にとって適切な労働条件を備えた、具体的な現実へと法律を具体化することである。