赤ちゃんが生まれ、これから私たちは変化、様々な感情、不安、そして喜びや新たな発見に満ちた、困難な時期を迎えます。この数週間に私たちの体と心に何が起こるのかを理解することは、より穏やかな気持ちと自信を持ってこの過程を乗り越える上で非常に役立ちます。
産褥は経過する期間です 出産後から初潮を迎えるまでおよそ多くの場合、6～8週間ほどかかりますが、 身体的および精神的な変化の中には、数ヶ月続くものもあります。特に母乳育児を継続している場合。
この期間中、私たちの体は妊娠前の状態に戻るまで、あるいは妊娠前と同じ状態には二度と戻らないまで、身体的、ホルモン的、感情的、社会的な一連の変化を経験します。 これは必ずしもネガティブなことではない。それは、私たちの体、心、そして生活全体が、母親という新たな役割を受け入れるために再編成される、バランスを取り戻す段階です。
産褥の段階
産後期間のすべてをよりよく理解するために、通常はいくつかの段階に分けられます。正確な日数は女性によって多少異なりますが、 ほとんどの専門家は、3つの主要な段階について同意している。それぞれに独自の変化と特徴がある。
即時産褥
それは、出生から最初の24時間までの時間のことです。 出産直後の女性にとって、この時期は最も手厚いケアが必要な時期です。なぜなら、この時期には最も深刻な合併症、特に産後出血や麻酔や血圧に起因する問題が発生する可能性があるからです。
この時間帯には、定期的にチェックが行われます。 バイタルサイン （血圧、脈拍、体温） 膣出血 そしてそれは探求される 子宮の大きさおよび硬さ医療スタッフは、 膣、子宮頸部、または会陰部の出血を伴う傷や裂傷また、帝王切開が行われた場合は、切開部位とその部位の感覚を評価します。
過度の出血を防ぐためには、子宮が非常に強く収縮する必要がある。胎盤が排出されると、おへそと恥骨の間に硬い部分として感じられます。これらの収縮は正常なものであり、子宮が正常な状態に戻りつつあることを示しています。
さらに、最初の数時間で、女性が…を確実にできるように試みられます。 できるだけ早く起きて歩きましょう 医学的な禁忌がない限り、早期の運動は予防に役立ちます。 静脈血栓症、循環器系の問題、尿閉そして、正常な排便機能を促進します。
赤ちゃんの人生の最初のXNUMX時間で、母乳育児を始めるのが理想的ですそれは、乳汁の分泌を刺激し、放出するのに役立つでしょう オキシトシンこのホルモンは、子宮が妊娠前の形と大きさに速やかに戻るために必要であり、出血のリスクも軽減します。この段階では、さらに… 直接的かつ長時間の皮膚と皮膚の接触これは赤ちゃんの体温を調節し、呼吸を安定させ、親子の情緒的な絆の形成を促進する。
臨床的または産褥初期
約 産後2日目から10日目までこれは最も激しい退行期であり、最初の数時間で始まった身体的な調整のほとんどがこの時期に行われる。
産後最初の24時間後、へその高さかそれより上のレベルに子宮が見つかります。 その瞬間から、それはXNUMX日に約XNUMXセンチメートルの速度で下降するので、 この段階の終わりには、すでに恥骨の高さに達している。この時期には、最終的な病院での検診や、保健センターでの助産師による最初の診察が行われる場合があり、そこで子宮の退縮が適切かどうかが評価されます。
この時期はホルモンバランスの変化が最も急激に起こる時期です。また、この時期は私たちの気分が最も不安定になりやすく、有名な気分の変動が現れることもあります。 「産後うつ」または産褥期の悲しみこれについては後ほど詳しく説明します。これは、ホルモンの急激な減少、極度の疲労、そして新しい役割の影響に関連した、一時的な感情不安定状態です。
最近では特に注意が必要だ 合併症の可能性 これらには、子宮内膜炎、会陰切開や帝王切開、乳腺炎、尿路感染症、循環器系の問題（激しい痛みを伴う静脈瘤、血栓性静脈炎、複雑な痔核）などが含まれます。発熱、重度の倦怠感、局所的な激しい痛み、悪臭を伴う悪露などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。
母乳育児が確立される時期でもあります。 最初は、私たちの乳房には初乳が含まれています。抗体と栄養素が豊富な、濃い黄色の物質ですが、この期間の終わりにはすでに成熟乳になっています。最初の数日間は、次のような症状が現れることがあります。 牛乳価格の上昇胸が非常に張って熱く、緊張しているような感覚があります。正しい授乳姿勢、頻繁な授乳、そして効率的な胸の排出によって、通常はこのうっ血状態は解消されます。
この中で リンク 母乳育児を始め、継続していく上で、より簡単で成功しやすいように、必要な情報をすべてお教えします。
後期産褥
これには、 産後10日目から生殖器系の構造が元の状態に戻るまで一般的には「隔離」として知られているが、女性によっては完全回復に6週間以上かかる場合もある。
今は、より穏やかな変化の時期だ。 赤ちゃんとの生活にも慣れてきて、体調も日ごとに良くなってきています。多くの女性は、会陰切開や帝王切開による痛みが軽減し、悪露もほとんどなくなり、恥骨の上で子宮がほとんど触知できなくなることに気づきます。数週間後には、疲労感や睡眠不足は依然としてよくあることですが、母親としての喜びを心から感じられるようになります。
理論的には月経で終わる期間だが、 いつもそうとは限りません授乳中は、月経が再開するまでに数ヶ月かかることがあります。粉ミルクで育てられた女性の場合、通常は5～6週間頃に月経が再開しますが、完全母乳育児の場合は、授乳のたびに月経が起こるのが一般的です。 生理的無月経 数ヶ月間続く。月経がなくても排卵は起こりうるため、この時期に適した避妊方法を検討することが不可欠である。
産後後期には、 骨盤底筋リハビリテーション会陰切開や帝王切開の治癒状況を確認し、必要に応じて、安全に身体活動や性行為を再開するための指導を受ける。
産後の変化
出産後に最も顕著な変化は、 ホルモン、身体、心理、社会の変化これらはすべて相互に関連しています。ホルモンの変化は気分に影響を与え、身体の変化は母親としての経験に影響を与え、支援ネットワークや家族の状況は、この適応を促進したり妨げたりする可能性があります。
ホルモンの変化
ホルモンの変化は産後非常に急激です妊娠ホルモンが減少し、乳汁の生成と分泌を促す新たなホルモンが現れ、女性ホルモンのレベルが徐々に正常値に戻ることで、月経周期が再開することが必要です。
主なホルモンには以下のようなものがあります。
エストロゲン
出産後に急激に減少するこれは気分、膣の潤滑、疲労感に影響を与える可能性があります。これらの症状は産後期間の終わりに近づくにつれて再び増加しますが、完全母乳育児の場合はあまり一般的ではありません。 安定するまでには時間がかかるかもしれないプロラクチンの作用によるものです。
FSHとLH
これらは卵巣周期を制御する下垂体ホルモンです。 最初の10～12日間は事実上検出不可能である そして、これらのホルモンのレベルは授乳に大きく左右されます。授乳しない女性では、これらのホルモンはすぐに回復し、それに伴って排卵も起こります。一方、授乳を希望する女性では、プロラクチンがこれらのホルモンの分泌を妨げ、数ヶ月間無排卵状態が続くことがあります。
胎盤ホルモン
彼らは突然姿を消す 出産が終わる瞬間胎盤が排出される時。この突然の消失が、最初の数日間に感じる虚無感や感情の不安定さの一因となっている。
プロラクチン
彼女は産後期間における主要な登場人物の一人である。 ミルクの分泌を刺激する必要があります そして出産後に上昇し、最初の数週間で非常に高いレベルに達します。しかし、 赤ちゃんによる乳房の吸引と排出の刺激が必要です プロラクチンは、そのレベルを維持し、継続的な乳汁分泌を確保する働きがあります。また、気分や睡眠にも影響を与え、短い間隔での休息を促します。
オキシトシン
それは愛情と収縮に関わるホルモンです。子宮が収縮するために必要なホルモンです。 赤ちゃんが吸うとミルクが乳房から出てくるようにその位置に戻ります刺激は、肌と肌の触れ合い、赤ちゃんを見つめること、赤ちゃんの匂い、そしてもちろん、吸うことによっても与えられます。
これらの主要なホルモンに加えて、産褥期には以下のホルモンも分泌される可能性があります。 甲状腺機能の一時的な変化 産後甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症は、疲労感、体重、気分に影響を与える可能性があります。そのため、疲労感、動悸、著しい体重減少、過度の脱毛などの非常に強い症状に気づいた場合は、定期検診の際に医師に相談することをお勧めします。
身体的変化
身体的なレベルでは、産後期間は 退縮と退行の過程 妊娠中に変化したほとんどの臓器や構造は、乳腺を除いて、さらに変化します。乳腺は、この時期に活動が最大となる段階に入ります。これらの変化は、子宮、骨盤底、皮膚、循環器系、泌尿器系、消化器系、そして体重に影響を与えます。
子宮が元の位置に戻る
出産の瞬間から、出血を避けるために子宮はしっかりと収縮しなければなりません そして徐々に小さくなり、妊娠末期には体重が約1.000～1.500グラム、体長が約32センチメートルだったのが、通常では体長7～8センチメートル、体重60～80グラムになる。
最初の数時間で、子宮はへその高さで触知でき、硬くしっかりしています。日ごとに約1センチメートルずつ骨盤に向かって下降していきます。産褥期の終わりには、 それはほぼ通常の大きさに戻っているはずだ。非常に柔らかくなったり、非常に痛みを感じたり、出血が急に増えたりした場合は、子宮の退縮がうまくいっていない兆候である可能性があり、医師に相談する必要があります。
私たちは私たちの体がこの大きな変化を起こすのを助けることができます。 授乳をし、できるだけ早く起き上がって歩き、定期的に排尿するようにしましょう。 これらは私たちがコントロールできる要因であり、子宮が速やかに元の位置に戻るのを助け、出血や感染症のリスクを軽減します。
子宮内膜または子宮の内面
子宮内膜は粘液でできた組織で、私たちの体は毎月それを大きくして、妊娠の可能性に備えています。 妊娠初期の数週間は、胎児に必要な栄養素をすべて供給します。胎盤がこの役割を引き継ぐまで。
妊娠中にこの層が成長し、胎盤がそこに着床し、出産後には、 「胎盤床」これは子宮内膜の他の部分よりも治癒に時間がかかります。この瘢痕は悪露の主な原因の一つです。
産褥の最初の部分の間にそれは消えなければなりません 妊娠を覆っていた粘膜はすべて破壊され、悪露として排出されます。5日目以降、子宮の内部領域が再生し始め、 産後約25日から45日頃通常のホルモンによって刺激され始め、正常な周期に戻りますが、授乳の場合は、授乳ホルモンの作用により、刺激プロセスがまだ起こらない場合があります。
後痛
私たちの母親と祖母が有名な間違いについて話すのを聞いたことがないのは誰ですか？
間違いは他に何もありません 子宮収縮により徐々に元の状態に戻るこれらは、すでに多くの子供を産んでいる母親、双子を妊娠している母親、または子宮が特に膨張している場合に多く見られます。
最初の数日間はより激しく、痛みを感じることもあり、特に母乳育児の場合は授乳中に顕著です。赤ちゃんが吸啜することでオキシトシンが分泌されるため、このような痛みが生じます。不快ではありますが、これらの痛みには子宮収縮を促し、出血を防ぐという非常に有益な働きがあります。痛みが強い場合は、授乳中でも使用できる鎮痛剤を、必ず医療専門家の指示に従って使用してください。
悪露
多くの女性はこの出血を月経と混同しがちですが、実際には全く異なるものです。
悪露は、出産後に子宮内に残ったすべての老廃物を排出するものです。妊娠による子宮内膜の残骸、血栓、分泌物、および防御細胞。
- 出産後最初の数日間悪露は、より多くの血液を含んでいるため、鮮やかな赤色をしています（赤色悪露）。その量は、生理の量が多い時と同程度か、やや多い場合もあります。
- 産後4日目から10日目までそれらはピンク色または茶色がかった外観を呈する（漿液性悪露）。血液の含有量は少なく、白血球と非病原性細菌の含有量が多い。
- 10日目から3週目または4週目までその外観は白または黄色（白色悪露）です。現在排出されているのは、白血球と胎盤の傷や産道内のその他の小さな傷が治癒した際の残骸です。
出産後の出血の持続時間に関して、厳格な経験則はありません。 重要なことは、私たちがそれを見るということです その量は徐々に減少する そしてその匂いは独特で強いものの、 それは不快でもなければ、不味くもない。出血が再びひどくなったり、大きな血の塊が現れたり、悪臭がひどくなったり、発熱があったりする場合は、医療機関を受診してください。
膣、外陰部、骨盤底
会陰部は外性器から肛門まで広がっています。出産時には、会陰部は 素晴らしいストレッチ そして時には、小さな裂傷や大きな裂傷、あるいは会陰切開が必要になることもあります。経膣分娩を経験した女性は皆、最初の数日間でこうした変化に気づきます。 膣はより拡張し、腫れ、敏感になっている.
少しずつ、すべては正常に戻るはずだ。 骨盤底筋のリハビリテーションはできるだけ早く始めることが重要です。禁忌事項がない限り、よく知られているケーゲル体操を行いましょう。この穏やかで制御された収縮運動は、血流を改善し、治癒を促進し、尿失禁や膣の重苦しさを予防するのに役立ちます。
ケーゲル体操に加えて、以下のことも推奨されます。
- 患部を水と中性石鹸で洗ってください。 1日に3回まで、タオルを引っ張らずに優しくたたくようにして乾かしてください。
- 感染リスクを軽減するため、専門家の許可が得られるまでは、浴槽、プール、海での入浴は避けてください。
- その場所を乾燥した状態に保ってください圧縮材は頻繁に交換してください。
- 腫れや痛みがひどい場合は、最初の数日間は冷湿布を使用してください。皮膚を傷つけないように、必ず布で包んでください。
産後数日以内に、婦人科医、専門の理学療法士、または助産師に相談し、筋肉の状態を評価してもらい、最適な運動を勧めてもらいましょう。一部の医療制度では、産後ケアに通常以下の内容が含まれています。 骨盤底の評価と帝王切開の傷跡 専門の理学療法士によって。
乳房と授乳
妊娠中は乳房が大きくなり、授乳の準備が整います。産後には、 乳腺は最大限に発達し、活動する。母乳が出始める最初の数日間は、乳房が張ったり、熱を持ったり、痛みを感じたりすることがよくあります。
赤ちゃんが母乳を飲めない場合、または女性が母乳育児をしないことを選択した場合、医師は薬を処方することがあります。 乳汁分泌を抑制するこの場合、赤ちゃんには乳児用ミルクを与え、必ず小児科医の指示に従ってください。
授乳中は多少の不快感は正常ですが、 激しく持続的な痛みは正常ではありません。 乳首にただれや深い亀裂があってはなりません。これらの兆候は通常、乳首の吸着が間違っているか、授乳方法に問題があることを示しており、苦痛の原因とならないよう、できるだけ早く専門家の助けを求めることが重要です。
腹部、腹直筋離開、体重
出産直後は、子宮がまだ元の大きさに戻っておらず、腹壁が大きく伸びているため、腹部は腫れたままです。子宮が縮むにつれて、腹部はたるんでいきます。
一部の女性の場合、 腹直筋の分離これは腹直筋離開と呼ばれる比較的よく見られる症状です。腹直筋離開は軽度の場合もあれば重度の場合もありますが、助産師、婦人科医、または専門の理学療法士が処方する特定の運動によって、部分的または完全に改善することができます。
減量
体重のリバウンドは、私たちにとって大きな悩みの種です。できるだけ早く元の体型に戻りたいと願うのは当然のことでしょう。 ここで 出産後に健康的に体重を減らす方法については、こちらをご覧ください。
最初の数日間は、体重が比較的早く減少します。 体内に溜まった体液の排出、子宮の大きさ、赤ちゃんと胎盤の重量。その後は、体重減少のペースは緩やかになります。母乳育児、バランスの取れた食事、そして徐々に運動を再開することで、体型を戻すことができます。
あまり多くを求めすぎないことが大切です。私たちの体は妊娠と出産を経験しました。そのため、以前の体型を維持するのは容易ではないかもしれません。これは単に、私たちの体が以前とは異なる形になったということであり、その形も以前と変わらず有効で価値のあるものです。そして、私たちは少しずつ新しいバランスを見つけていくでしょう。
心理的および感情的な変化
妊娠中、ほとんどの母親は 出産への恐怖しかし、私たちは後の段階を理想化しがちです。頬がバラ色で穏やかな赤ちゃんが、私たちに大きな愛情、静かな家庭、そして完璧な母親像をもたらしてくれることを夢見ることが多いのです。
しかし、赤ちゃんもまた、多くの変化に適応しなければならない小さな人間です。 お互いを知り、理解するには時間が必要です。そして、新たな状況に適応する時が来た。眠れない夜、終わりのない責任、自分たちのやり方が正しいのかという疑念、そして感情のジェットコースター。
この一連の変換は、 心理的産褥期これには、通常の感情の変化、起こりうる困難（不安、イライラ、悲しみ）、産後うつ病などのより深刻な問題も含まれます。 精神疾患の既往歴、社会的支援の質、出産経験、または文化的圧力 それらは、それぞれの女性がこの段階をどのように経験するかに大きな影響を与える。
産後の母親が経験する段階（レヴァ・ルービン）
レヴァ・ルービンによると（もし興味があれば） ここで （あなたにはあなたの理論があります）産褥期には、女性は3つの段階を経ます。この分類は、 考え方やニーズが変わるのはごく自然なことです。 最初の数週間を通して。
受諾段階または依存行為の期間
出産後最初の日、母親は通常依存的な態度をとる。彼女は多くの疑問を抱え、疲れていて、決断を下すのが難しいので、 彼は通常、第三者の指示に従う。彼女は出産について絶えず話したがる傾向があり、自分の期待と現実を比較したり、何が起こったのか、自分がどう感じたのかを振り返ったりする。
サポートの段階または依存関係から独立性への移行
次のXNUMX、XNUMX日で、母親は不安を感じますが、 赤ちゃんの世話に積極的に参加し始める自主的に意思決定を行い、責任感を持ち始める。質問し、観察し、実験し、そしてまた質問する。
それは私たちが母親の役割を担い始める時期ですが、 私たちは、自分たちのやり方が正しいという確証が必要です。この段階では、パートナー、家族、医療従事者からの励ましの言葉が特に貴重です。
新しい責任の放棄または採用の段階
この段階が始まるのに決まった時期はありません。通常は、家に帰ってきて、医療従事者が常にそばにいない状態で、父親と赤ちゃんと二人きりになる時間が増えた頃に始まります。
私たちは今、私たちの環境の中にいて、 私たちはより守られていると感じ、主体的に行動できるようになったと感じています。パートナーとの関係、さらには家族との関係も進化し変化していく。私たちは、仕事の内容、時間、優先順位、そして互いを支え合う方法などを再交渉する。
この段階では、以下の症状も現れる可能性があります。 反対の気持ち赤ちゃんへの計り知れない愛情と同時に、以前の生活への郷愁、ある程度の独立性を失ったという感覚、その役割を担えないのではないかという不安、あるいは仕事やその他の個人的な計画に関する心配。
マタニティブルーズまたは産褥期の悲しみ
通常、出産後には幸福感と安堵感が現れますが、それは徐々に薄れていきます。日が経つにつれて、私たちは 出産による疲労や眠れない夜はすべて私たちに降りかかる。.
これに追加する必要があります 劇的なホルモン変化 出産後、私たちの体は突然、肉体的な痛み、睡眠不足、複雑な感情、そして赤ちゃんを育てることへの不安や恐怖に襲われます。これらすべてが、「マタニティブルー」または産後ブルーと呼ばれる現象につながるのです。
これは正常かつ生理的な現象であり、 急激な気分の変動、落胆、頻繁な泣き、過敏症、または食欲不振多くの女性は、「自分たちは世界で一番幸せな人間であるべきなのに」悲しんでいることに罪悪感を覚えますが、これはごく一般的な反応であることを知っておくことが大切です。
それは、 母親の50％から80％ 彼女たちはこの状態を経験します。通常、産後3日目から5日目（多くは3日目か4日目）に現れ、通常は1週間ほど続きますが、多くの場合、数週間続くこともあります。 7および10日いくつかの研究では、母親の最大80％にその罹患率が見られるとしている。
家族が母親を知っていることが重要です。 その期間内に症状が改善しない場合、または症状が悪化した場合 （深い悲しみ、虚無感、赤ちゃんの世話の難しさ、否定的な考え、または自傷行為の考えなど）産後うつ病につながるのを防ぐためには、医師または周産期メンタルヘルスを専門とする専門家に相談することが不可欠です。
産後の心理状態に影響を与える要因
すべての女性が同じように産後期間を経験するわけではありません。 感情的な困難の度合いを増減させる:
- 精神疾患の既往歴過去にうつ病、不安症、その他の精神疾患を患ったことがあると、産後期間における脆弱性が高まる。
- 社会的支援の欠如パートナー、家族、友人など、積極的に関わってくれて、話を聞いてくれる人がいると、大きな違いが生まれます。
- 妊娠中または出産時の合併症難産、緊急帝王切開、周産期死亡、新生児集中治療室への入院などは、心に深い傷を残す経験となり得る。
- 母乳育児の困難激しい痛み、乳腺炎、授乳時の吸着不良、あるいはサポート不足は、フラストレーションや罪悪感を生み出す可能性があります。
- 社会的圧力と非現実的な期待何でもこなせる「スーパーママ」という理想化されたイメージは、現実がそのモデルに当てはまらない時に、私たちに劣等感を抱かせることがある。
感情の変化を管理するための戦略
産後は、身体的にも精神的にも、注意とケアが必要な適応期間です。役立つ戦略としては、以下のようなものがあります。
- 知らせる起こりうる身体的・精神的な変化を事前に知っておくことで、不安が軽減され、自分の感情を正常なものとして捉えることができる。
- 私たちに起こることについて話すパートナー、友人、家族、あるいはセラピストと恐怖、疑念、感情を共有することで、あなたは寄り添われ、理解されていると感じることができます。
- セルフケアを優先する赤ちゃんが寝ている間に休息を取り、きちんと食事を摂り、家事は他の人に任せるようにしましょう。
- サポートネットワークや産後グループを探しましょう同じような経験をしている他の母親たちと繋がることは、孤独感を避けるのに役立ち、ある種の不安を客観的に捉えることができる。
- 必要に応じて専門家の助けを求めてください。激しく長引く悲しみ、圧倒的な不安、パニック発作、あるいは非常に否定的な思考は、評価が必要な警告サインです。
私たちの赤ちゃんとの絆を確立する
リンクは 一体感と深い愛着 それは少しずつ築き上げられていくものです。それを築くためには、両親が赤ちゃんと多くの時間を過ごすことが必要です。それは、生後数時間だけでなく、その後の数日間、数週間にも及びます。
その絆の創造を刺激するためには、触覚、アイコンタクト、音声認識または嗅覚が不可欠です。 赤ちゃんを抱きしめ、話しかけ、歌を歌い、できるだけたくさん抱っこしてあげてください。 （各家族が望み、可能な範囲内で）その感情的なつながりを促進する。
子供の反射を随意運動として認識すること（例えば、指を握る時など）、名前を呼ぶこと、撫でることは、子供にとって基本的なことです。 お互いを互いの一部として認識し始めようもう一方の親の役割も重要です。その存在と育児への積極的な参加は、母親が支えられていると感じることで、強い絆の形成に貢献します。
赤ちゃんに兄弟姉妹がいる場合は、 彼らをこれらの瞬間の一部にしよう赤ちゃんを抱っこする機会を奪ったり、新しい家族の一員から遠ざけたりしないでください。年齢に合った小さな作業に参加させることで、強い嫉妬心を防ぎ、家族の一員であるという意識を強めることができます。
こうした身体的、ホルモン的、そして感情的な変化すべてが、産後期間を独特で、強烈で、そして変革的な時期にしています。明確な情報、良好なサポート体制、そして何か問題があったときに助けを求める安心感があれば、この時期を乗り越え、私たち自身の驚くべき適応能力に気づくことがずっと容易になります。