ორსულობა, თრომბოზის რისკი: ტესტები და თერაპია

თრომბოზი ორსულობის დროს

ზოგადად, თრომბოფილია წარმოადგენს გენეტიკურად განსაზღვრულ ან შეძენილ მდგომარეობას, რომლის დროსაც სისხლი უფრო ადვილად კოაგულაციისკენ მიდრეკილია, რაც იწვევს სერიოზული თრომბოზული მოვლენები ან ორსულობის დროს საშიში სამეანო გართულებები.

ეს უკანასკნელი ჯგუფი მოიცავს დაგვიანებულებს ნაყოფის ზრდის შესახებგესტაციური ჰიპერტენზიული დარღვევები, გაუქმება პლაცენტა y განმეორებითი აბორტები. ამ მიდრეკილებას ემატება მდგომარეობა ჰიპერკოაგულაცია ორსულობის პერიოდის.

ვინ უნდა გაიაროს ტესტირება?

მუტაციების ძიება, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ღრმა ვენების თრომბოზი უნდა ჩატარდეს ორსულობის გარეთ, რადგან ძალიან ხშირად ის ნიღბავს სხვაგვარად ნორმალურ სიტუაციას, რითაც განსაზღვრავს ცრუ დადებითი დიაგნოზი.

ზოგადად, სკრინინგის მქონე ქალები იქნებიან ის, ვინც ჰქონია სერიოზული თრომბოზული მოვლენები, განმეორებითი სპონტანური აბორტები, საშვილოსნოს ზრდის შეფერხება, ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი, გესტაციური ჰიპერტენზია და პლაცენტის გაუქმება.

ეს პაციენტები, ფაქტობრივად, განისაზღვრება, როგორც "სიმპტომური". და ბოლოს, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების არსებობის მიუხედავად, არსებობს მითითება, რომ ჩატარდეს სკრინინგიც იმ ქალებში, რომლებიც უსიმპტომოდ არიან, მაგრამ იცნობენ ღრმა თრომბოემბოლიურ მოვლენებს ან იცნობენ თრომბოფილიას.

რა ანალიზები და რა თერაპია ტარდება ორსულობის დროს საეჭვო თრომბოზის შემთხვევაში

ტესტები თრომბოფილიის გამოსავლენად ორსულობაში ხმის:

  • კოაგულაციის ფაქტორი V კვლევა,
  • ანტითრომბინი,
  • ცილა C,
  • პროტეინი S,
  • რეზისტენტობა გააქტიურებული ცილის C მიმართ,
  • G20210A პროთრომბინის მუტაცია,
  • ჰომოსისტეინის ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები.

თერაპია ექვემდებარება დაბალი სიმკვრივის ჰეპარინს წონა მოლეკულური. ერთადერთი გამონაკლისი არის იზოლირებული ჰიპერჰომოცისტინემია, რომელიც სარგებლობს ფოლიუმის მჟავა. როდესაც გადაწყდება ფარმაკოლოგიური ჩარევა, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე ორსულობისას და გაგრძელდეს მშობიარობიდან მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში.

თრომბოზის გაზრდილი რისკი

ღრმა ვენების და/ან მენჯის ვენების თრომბოზის განვითარების შედარებითი რისკი ორსულობის დროს და მის შემდეგ დაუყოვნებლივ 5-6-ჯერ მეტია, ვიდრე არაორსულ ქალებში. მონაცემები თრომბოზის სიხშირის შესახებ ძალიან განსხვავდება ერთმანეთისგან, რადგან ობიექტური დიაგნოსტიკური პროცედურები, როგორიცაა ფლებოგრაფია ან რადიოაქტიური ფიბრინოგენის ტესტები, ჩვეულებრივ გამოიყენება მხოლოდ დიდი კონფიდენციალურობით ორსულობისას. უფრო მეტიც, თრომბოზის კლინიკური ნიშნები არ არის ბოლომდე სანდო და ხშირად ძნელია განასხვავოს ზედაპირული თრომბოფლებიტი და ღრმა თრომბოზი.

ორსულობის დროს თრომბოზის მაქსიმალური სიხშირე ხდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში. მარცხენა ფეხი უფრო ხშირად ზიანდება, ვიდრე მარჯვენა, ალბათ იმიტომ, რომ მარჯვენა თეძოს არტერია შეკუმშავს მარცხენა იღლიის ვენას და გადის მას.

ორსულობის დროს თრომბოზის პათოგენეზი

ვირჩოუს ტრიადის სამი პათოგენური ფაქტორი ასევე განსაზღვრავს ორსულობის დროს თრომბოზის გამოვლენას:

  • ნორმალური სისხლის ნაკადის ცვლილებები
  • სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები
  • სისხლძარღვთა მთლიანობა

ორსულობის დროს თრომბოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს კიდურებში ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევა ქვედა, გამოწვეული მზარდი საშვილოსნოს მიერ ვენური დაბრუნების ობსტრუქციით.

თრომბოზის რისკი იზრდება კოაგულაციის სისტემის შესაბამისი დარღვევით, ვინაიდან ხშირად შეინიშნება კოაგულაციის ფაქტორების და თრომბოციტების სინთეზის შესამჩნევი ზრდა.

კერძოდ, შეიძლება იყოს მონიშნული გაიზარდა ფიბრინოგენის დონე ორჯერ ნორმალურ დონეზე (400 – 650 მგ/დლ) გვიან ორსულობისას. გარდა ამისა, ფიბრინოლიზის სისტემის ფაქტორების დაქვეითებაც შეინიშნება.

La ღრმა ვენების და მენჯის ვენების თრომბოზი დაფიქსირებული საკეისრო კვეთის შემდეგ შეადგენს დაახლოებით 3-8%-ს ანტიკოაგულანტული პროფილაქტიკის არარსებობის შემთხვევაში, ანუ ისინი 4-8-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ვაგინალური მშობიარობის შემდეგ. ემბოლიის გამო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი (სიკვდილობა) შეესაბამება 2-3%-ს და, შესაბამისად, 10-ჯერ აღემატება სპონტანურ მშობიარობას.

მიზეზი შეიძლება ჩაითვალოს გემებისა და ქსოვილების ქირურგიული ტრავმამიმოქცევაში თრომბოპლასტიკური მასალის უფრო დიდი არსებობით. განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან ქალები, რომლებსაც უვითარდებათ გემების პერიუტერინის სეგმენტების ინფექცია.

როგორ შეიძლება თრომბოფლებიტის მკურნალობა?

La თრომბოფლებიტი ეს არის ზედაპირული ანთება, რომელიც განსაკუთრებული სიხშირით ვლინდება დიდი და მცირე საფენური ვენების გასწვრივ. როგორც წესი, კოლტები მცირე ზომისაა და ღრმა ვენებში მათი გამოყოფა ხშირი არ არის, ვენების კონფორმაციისა და სარქველების ანატომიის გამო.

მკურნალობა შედგება ადგილობრივი ფიზიკური გაზომვები, ანუ კომპრესიული წინდები და პაციენტის მობილიზება.

კომპრესიული თერაპია ხელს უწყობს ფეხებში კუნთების ამოტუმბვის ეფექტურობას და, შესაბამისად, ვენური დაბრუნება, რაც თავის მხრივ ხელს უშლის თრომბოზის პროგრესირებას.

პრევენცია

ორსულობის დროს და შემდგომში თრომბოზის გამოჩენასთან დაკავშირებული ეპიდემიოლოგიურად დადასტურებული რისკებია:

  • ორსული ქალი სიბერეში
  • წინა თრომბოემბოლიური მოვლენები
  • სიმსუქნე
  • ჰუმუსი
  • ვარიკოზული ვენები
  • წინა საკეისრო კვეთა

ორსული ქალები, რომლებიც იმყოფებიან თრომბოემბოლიური გართულებების განსაკუთრებული რისკის ქვეშ, უნდა დარეგისტრირდნენ რაც შეიძლება მალე.

გარდა ამისა ფიზიკური პროფილაქტიკა (კომპრესიული ტანსაცმელი) და ფიზიოთერაპიარისკის სიმძიმიდან გამომდინარე, შესაძლოა საჭირო გახდეს ფარმაკოლოგიური ანტითრომბოზული პროფილაქტიკა.

La დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი (მაგ., Fragmin P ან fraxiparin) ხშირად გამოიყენება, რადგან ის უსაფრთხო და მარტივი შესაყვანია. ეს მედიკამენტები მიიღება დღეში ერთხელ წინასწარ შევსებული შპრიცით.

ორსულობის დროს ჰიპერკოაგულაცია

თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადებების მთელი სერია იწვევს თრომბოემბოლიური გართულებების სიხშირეს ნორმალურ ცხოვრებაში და, შესაბამისად, უფრო მეტად ორსულობის დროს.

გარდა ძირითადი დაავადების მკურნალობისა, საჭიროა ორსულობის დროს თრომბოზის განსაკუთრებით საფუძვლიანი ფიზიკური და ფარმაკოლოგიური პრევენცია.


სტატიის შინაარსი იცავს ჩვენს პრინციპებს სარედაქციო ეთიკა. შეცდომის შესატყობინებლად დააჭირეთ ღილაკს აქ.

იყავი პირველი კომენტარი

დატოვე კომენტარი

თქვენი ელფოსტის მისამართი გამოქვეყნებული არ იყო.

*

*

  1. მონაცემებზე პასუხისმგებელი: მიგელ ანგელ გატონი
  2. მონაცემთა მიზანი: სპამის კონტროლი, კომენტარების მართვა.
  3. ლეგიტიმაცია: თქვენი თანხმობა
  4. მონაცემთა კომუნიკაცია: მონაცემები არ გადაეცემა მესამე პირებს, გარდა სამართლებრივი ვალდებულებისა.
  5. მონაცემთა შენახვა: მონაცემთა ბაზა, რომელსაც უმასპინძლა Occentus Networks (EU)
  6. უფლებები: ნებისმიერ დროს შეგიძლიათ შეზღუდოთ, აღადგინოთ და წაშალოთ თქვენი ინფორმაცია.