돌봄 서비스의 사회적 조직화는 스페인과 라틴 아메리카 모두에서 공공 정책의 주요 과제 중 하나가 되었습니다. 스페인에서는 7월 16일 하원에서 통과된 부양가족법 및 장애인 관련 법률 개정안이 돌봄 모델에 상당한 변화를 가져왔습니다. 반면 멕시코에서는 시민 사회 단체들이 수년간 명목상으로만 존재해 온 국가 시스템을 구축하기 위한 훨씬 더 큰 투자를 요구하고 있습니다. 두 상황 모두 공통적으로 충분한 재정 지원과 적절한 근무 조건 없이는 돌봄 서비스가 지속될 수 없다는 진단을 내리고 있습니다.
카스티야 레온 사회 플랫폼의 찬사를 받은 스페인의 이번 개혁안은 가정 방문 간호를 강화하고, 개인 지원 및 주택 지원을 확대하며, 6세 미만 아동 보호를 강화합니다. 또한, 가계의 재정적 부담을 완화하는 세제 개편과 복지 혜택 간의 중복 수당 지급 불가 규정 폐지를 통해 보다 유연한 서비스 조합을 가능하게 합니다. 더불어, 신청 처리 최대 기간이 3개월로 단축되고, 복지 혜택 관리를 위한 단일 창구가 신설되어, 오랫동안 복지 제도를 저해해 온 관료주의를 상당 부분 해소할 것으로 기대됩니다.
보호자의 역할은 법률에 포함되어 있다.
이번 개혁의 가장 중요한 성과 중 하나는 실질적으로 의료 시스템을 지탱하는 역할을 하지만 지금까지는 구체적인 법적 지원이 부족했던 '주요 간병인'을 명시적으로 인정한 것입니다. 이들은 정보, 교육, 지원을 받을 권리뿐 아니라 중병이나 입원 시 지속적인 간병을 보장하는 조치를 받을 권리도 갖게 됩니다. 그러나 간병인 단체들은 법적 인정만으로는 보수, 사회보장 기여금, 조기 퇴직과 같은 문제를 해결할 수 없다고 경고합니다.
이번 개혁안에는 고용의 질에 관한 새로운 제35조의2가 포함되어 있는데, 이는 센터의 적정 인력 확보를 위한 기준 마련을 의무화하고 급여, 근무 시간, 임시 고용 등의 지표를 성별, 연령, 출신, 서비스 소유권별로 세분화하여 평가할 수 있도록 합니다. 이는 전통적으로 불안정하고 여성 비율이 높은 분야의 근무 환경 개선을 위한 중요한 진전이지만, 실질적인 변화를 위해서는 관련 법규 제정이 필수적입니다.
가족을 위한 더 나은 보호와 더 낮은 세금 부담
경제적인 측면에서 이번 개혁은 가족 부양, 개인 지원, 주택 지원 등을 포함하여 소득세 면제 혜택을 확대합니다. 또한 기본적인 필요를 충족하기 위한 긴급 사회 지원은 보조금으로 간주되지 않아 자본 이득에 대한 과세를 방지합니다. 나아가 사회 서비스는 필수 서비스로 인정받게 되는데, 이는 사회 서비스의 재정 지원 및 공공 당국의 보장 의무에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.
또 다른 핵심 사항은 장기 요양 시스템의 재정 및 지속 가능성에 관한 국가 실무 그룹을 구성하는 것입니다. 이 그룹은 실제 경제적 필요를 분석하고 지출 결정 기준을 수립할 것입니다. 개혁안은 자치주 정부의 분담금이 중앙 정부의 분담금과 최소한 동등해야 하며 , 궁극적으로 국가 지원 비율을 50%까지 높이는 것을 목표로 합니다. 이는 인정된 권리와 가용 자원 간의 격차가 오랫동안 시스템에 대한 비판의 대상이었던 만큼, 가장 기대되는 부분 중 하나입니다.
멕시코의 과제: 불충분한 예산과 미해결된 공동 책임
대서양 건너 멕시코도 비슷한 문제에 직면해 있지만, 격차는 훨씬 더 큽니다. 10개의 국내외 단체로 구성된 "멕시코의 미래 의료 서비스" 전국 회의 조직위원회에 따르면, 현재 예산으로는 보편적 의료 시스템을 구축하기에 턱없이 부족합니다. 2026년까지 연방 정부의 의료 관련 프로그램 지출은 GDP의 1,21%에 불과할 것으로 예상되는데, 이는 국제노동기구(ILO)가 적정 공공 투자에 필요하다고 추산하는 2,9%에 훨씬 못 미치는 수치입니다.
여러 단체에 따르면 장애인 10명 중 9명은 전문적인 돌봄 서비스를 받지 못하고 있으며, 공공 서비스 중 노인을 위한 서비스는 단 2%에 불과합니다. 더욱이, 돌봄 노동자들의 불안정한 고용 상황은 심각한 문제입니다. 가사 노동자 100명 중 단 2명만이 사회 보장 혜택을 받고 있으며, 10명 중 7명은 임금 외에 아무런 복리후생도 받지 못하고 있습니다. 돌봄 노동자 들의 노동권 보장 부족은 특히 향후 수십 년 동안 돌봄 분야가 가장 큰 일자리 창출 분야 중 하나가 될 것으로 예상되는 상황에서 매우 시급한 문제입니다.
공동 책임은 변혁의 축이다
스페인과 멕시코 모두에서 돌봄에 대한 논의는 역사적으로 이 책임을 여성에게 부여해 온 문화적 규범을 변화시켜야 할 필요성을 부각시켰습니다. 남성, 가족, 국가, 민간 부문, 그리고 사회 전체의 공동 책임은 제안의 핵심 원칙입니다. 멕시코에서 컨소시엄은 정부의 세 단계, 입법부, 시민 사회, 그리고 민간 부문 모두가 힘을 합쳐 돌봄을 보장된 권리이자 공동 책임으로 내세우는 장기적인 공공 정책을 구축하는 국가적 시스템을 공고히 할 것을 촉구했습니다.
지역 차원에서 우루과이 국가복지사무국과 국립장애인연구소(INADIS)는 장애인의 자율성을 강화하는 포괄적인 지원 및 돌봄 시스템 구축의 과제에 대한 의견 교환을 촉진해 왔습니다. ECLAC이 주최한 제6차 중남미·카리브해 인구개발지역회의에서 발렌티나 페로타 국가복지사무국 부국장은 "돌봄 시스템으로 나아가야 할 뿐만 아니라, 무엇보다 자율적인 의사결정을 위한 지원 시스템으로 나아가야 한다"고 강조했습니다. 이러한 언어와 접근 방식의 변화는 이 지역의 다른 국가들에서도 요구되고 있습니다.
스페인의 개혁은 장애인을 위한 구체적인 조치들을 포함하고 있는데, 예를 들어 보편적 접근성을 권리로 인정하고, 절차적 조력자의 역할을 부여하며, 향후 사회복지 전문가에 관한 법률 제정을 약속하는 것 등이 있습니다. 또한 장애 여성과 소녀들을 위한 보호 조치를 도입하고 정책의 성별 영향에 대한 지속적인 평가를 의무화하고 있습니다. 이러한 진전은 관료주의 감소 및 근무 조건 개선과 함께 시스템의 방향 전환을 보여줍니다. 즉, 가정 기반 돌봄 확대, 지원 서비스 통합 역량 강화, 그리고 돌봄 제공자에 대한 진정한 인정으로 이어질 것입니다.
그러나 스페인과 멕시코 모두에서 이러한 조치들 중 상당수는 실질적인 권리로 인정받기 위해서는 여전히 규제 개발과 정부 기관 간의 합의가 필요합니다. 자금 조달은 여전히 가장 큰 과제이며, 법률에 명시된 내용과 가족들이 실제로 받는 혜택 사이의 격차는 여전히 큽니다. 돌봄을 제공하는 사람과 돌봄을 받는 사람 모두의 자율성, 평등, 존엄성을 보장하는 돌봄 시스템으로 가는 길은 멀지만, 최근의 개혁과 시민 사회의 압력으로 이러한 목표가 정치적 의제의 중심에 자리 잡게 되었습니다.
보편적이고 지속 가능한 의료 시스템 구축은 유토피아가 아니라 정치적 의지, 지속적인 투자, 그리고 근본적인 문화적 변화를 요구하는 과제입니다. 스페인에서 승인된 개혁안과 멕시코 단체들의 요구는 근본적으로 일치합니다. 바로 의료 서비스는 호의가 아니라 권리이며, 그 제공 책임이 더 이상 여성에게만 지워져서는 안 된다는 것입니다 . 이제 남은 과제는 충분한 예산, 접근 가능한 서비스, 그리고 생명을 유지하는 사람들을 위한 적절한 근무 조건을 확보하여 법을 구체적인 현실로 구현하는 것입니다.