임신은 희망과 기쁨의 단계 일뿐만 아니라 자연스럽고 동시에 비범 한 상황에서 두려움과 불확실성의 단계이기도합니다. 출산은 두려움만큼이나 원하는대로 이루어집니다. 고통을 제외하고 미래의 엄마들을 가장 걱정하는 것 중 하나는 아기가 골반에 잘 앉을 경우 그리고 당신의 자세가 쉬운 질 분만에 적합한 지 여부.
일반적으로 아기는 임신 XNUMX 개월부터 "출구 위치"에 배치되지만, 여성에게 이미 아이가있는 경우 출산 직전 또는 늦게 발생할 수 있습니다. 이를 중첩이라고합니다. 아기가 내려와 산모의 골반에 몸을 얹고 일반적으로 머리를 숙이고 있지만 때로는 다른 자세를 취할 수 있습니다.
자궁 내 아기의 위치는 초음파 검사를 통해 알 수 있습니다. 경험 많은 조산사들도 엄마의 배를 느끼면서 아기의 위치를 알 수 있습니다. 그러나 분만 순간 아기가 채택 할 위치를 확실하게 알 수 없습니다. 지난 몇 주 동안 공간이 줄어들었지만 양수는 약간의 이동성을 허용하기 때문입니다. 또한, 때로는 동일한 진통 수축으로 인해 한 자세로 오는 아기가 마지막 순간에 변화합니다.
아기가 마지막 삼 분기에있는 모습을 아는 것은 분만 발달을 크게 결정하기 때문에 매우 중요합니다. 1996 년 뉴질랜드 조산사 Jean Sutton이 산전 교사 인 Pauline Scott과 함께 그녀의 책을 출판했습니다. «최적의 태아 위치 이해 및 교육» (최적의 태아 위치 이해 및 교육). 그것에서 그들은 이론을 발전시킵니다. 임신 마지막 주에 산모의 움직임과 자세 변화는 아기가 태어날 때 취하는 자세에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 이론에 따르면 분만시 많은 어려움은 아기의 프레젠테이션이 정상적으로 발달하기에 최적이 아니기 때문에 매우 중요합니다. 그러나 최적의 태아 위치는 무엇이며이를 달성하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
자궁에서 아기에 대한 세 가지 유형의 발표가 있습니다. 두개의 (고개를 숙인 채), 볼기 (바지) 및 횡축 (아기의 머리는 어머니의 자궁 한쪽에 있고 뒤쪽은 반대쪽에있어 자궁 축과 90도 각도를 이룹니다).
두부 프리젠 테이션
대부분의 아기는 분만시 두부 위치에 있습니다. 고개를 숙이고 엉덩이를 위로 올리십시오. 이 프레젠테이션에는 전두부와 후두부의 두 가지 유형이 있습니다.
전방 두부 프리젠 테이션
아기는 등이 어머니의 배에 가깝게 거꾸로되어 있습니다. 이것은 p가 될 것입니다출생을위한 이상적인 위치. 아기의 머리는 구부러져 턱이 가슴에 닿고 정수리 (머리의 가장 좁은 영역)가 산도를 가장 먼저 통과합니다.
후두부 프리젠 테이션
이 프레젠테이션에서 아기도 머리를 숙이고 있지만 등은 엄마의 얼굴에 가깝고 얼굴은 배를 향합니다. 이렇게하면 아기의 머리가 구부러지지 않고 턱이 기울어지지 않습니다. 자세가 산도에 적응하는 데 덜 유연합니다. 더 길고 고통스러운 노동으로 이어집니다. 이 자세는 제왕 절개를 수행해야한다는 것을 의미하지 않으며, 분만은 질식 일 수 있지만 아기의 하강이 더 복잡하기 때문에 더 오래 걸릴 수 있습니다.
브리치 또는 브리치 프레젠테이션
이 위치에서 아기의 머리는 올라가고 엉덩이는 내려갑니다. 그건 아기의 골반이 산모의 골반과 접촉합니다. 일반적으로 아기는 28 주에서 32 주 사이에 두부 자세를 취하지 만, 특히 양수가 과다한 경우 분만 전에 다른 아기가 여러 번 몸을 돌립니다. 약 3 % 정도의 일부는 절대 돌아 서지 않고 둔부 또는 둔부 위치에 머물러 있습니다.
임신 마지막 주에 아기가 엉덩이 위치에 있다는 사실은 일반적으로 미래의 엄마들에게 불안을 유발합니다. 둔부 아기는 일반적으로 제왕 절개와 관련이 있습니다. 그러나 이러한 경우 제왕 절개가 실제로 표시됩니까? 질 분만을 시도 할 수 있습니까?
2000 년에 대규모 연구 결과 "Term Breech Trial". 이 연구에 따르면, 둔부 프레젠테이션에서 제왕 절개는 질 분만보다 선택하는 방법이어야합니다. 신생아 이환율을 감소시키는 것처럼 보였기 때문입니다. 이러한 결과는 만삭아가 엉덩이 위치에있을 때 질 분만을 시도하기보다 제왕 절개를 예약하기로 선택한 국제 의학계에 의해 빠르게 받아 들여졌습니다.
Term Breech Trial의 권장 사항은 보건 분야의 주요 국제기구 대부분에서 채택되었지만, 그중 SEGO (Spanish Society of Gynecology and Obstetrics) 중 일부는 보건부 보건 지원국 (Directorate of Health Assistance of the Ministry)과 같은 일부가있었습니다. 바스크 정부의 건강의 의료 상황, 프로토콜 및 전문 기술이 연구에 참여한 국가의 것과 다르다는 사실에 근거하여 이러한 권장 사항을 따르지 않았습니다. 이러한 이유로 성공적인 질 분만은 숙련 된 의료진과 함께 환경에서 계속 수행됩니다.
이 연구가 발표 된 후 그 타당성에 의문을 품은 수많은 기사 분석 된 모든 분만에서 둔위 분만에 대한 권장 사항을 따르지 않았기 때문에. 이러한 권장 사항에 따르면 개입은 최소화되어야하고 모든 분만은 고도의 의료 환경에서 이루어졌습니다. 2006 년에는 Term Breech Trial보다 XNUMX 배 더 큰 또 다른 연구가 수행되었습니다. 이 연구에서 프리모다, 그것을 보았습니다 질 둔부 분만과 제왕 절개 사이의 신생아 및 주 산기 이환율에는 유의 한 차이가 없었다. 현재, SEGO는 더 이상 아기가 엉덩이 일 때 첫 번째 옵션으로 제왕 절개를 권장하지 않습니다. 오히려 특정 조건이 충족되는 한 질 분만을위한 문을 열어 둡니다. 태아 발달이 정확하고 체중이 4 킬로 미만이고, 아기가 쳐다 보지 않고 엉덩이 또는 발이 운하에 박혀있는 상태 여야합니다. 출생.
가로 프리젠 테이션
이 위치에서 태아의 장축은 자궁 축과 90º 각도를 형성합니다. 즉, 머리는 산모의 배 한쪽에 있고 엉덩이는 반대쪽에 있습니다.
이 경우 둔부와는 달리 아기와 산모 모두에게 상해와 사망의 위험이 높기 때문에 질 분만을 시도하는 것은 위험합니다.
아기를 최적의 자세로 만들기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
이미 살펴본 바와 같이 분만에 이상적인 것은 아기를 두부 앞쪽에 두는 것입니다. 그러나 아기가 다른 위치에있는 경우, 지난 몇 주 동안이나 분만 중에도 아기가 돌아설 가능성이 있으므로 압도하지 마십시오. 약간 속임수와 기술은 아기가 세팔 라드 자세를 유지하거나 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
자세에 특별한주의를 기울이십시오
배가 등보다 낮은 자세는 중력의 영향으로 아기의 등이 복부의 아랫 부분에 위치하는 경향이 있기 때문에 아기가 앞쪽 두부에 배치되는 것이 좋습니다. 앉을 때 골반을 뒤로 젖히고 무릎이 엉덩이보다 낮도록하고 등이 배보다 낮기 때문에 등을 뒤로 젖히는 자세를 피하여 아기가 후두부에 위치하도록합니다.
최적의 태아 자세를 촉진하는 연습
수영은 아기가 두부 자세를 취하기위한 이상적인 운동입니다. 최고는 거꾸로 수영하다 아기의 올바른 자세를 위해 등을 대고 수영하지 마십시오.
특히 하루에 10-15 분 요가 연습 고양이의 자세와 모하 메단의 자세. 고양이 포즈는 손이 어깨에 정렬되고 무릎이 엉덩이에서 분리 된 상태로 네 발 모두에서 수행됩니다. 등은 턱이 아래로 향한 상태에서 위쪽으로 아치형을 이루고 머리가 올라 가면서 곧게 펴질 때까지 천천히 늘어납니다. Mohammedan 자세는 네 발로 서서 몸통을 뒤로 가져오고 팔을 앞으로 뻗은 상태에서 가슴을 땅에 대는 방식으로 수행됩니다.
하나 사용 흔들 운동을위한 필라테스 공 특히 앞으로 기울이는 사람들.
TV를 보면서 활용 등을 향한 의자에 앉다 그리고 그 사이에 기대어. 의자 나 쿠션에 기대어 바닥에 무릎을 꿇을 수도 있습니다.
외 두부 버전
외 두부 버전은 어머니의 복부에서 수행되는 일련의 기동, 둔부 또는 가로 아기를 두부 위치로 가져옵니다. 이를 수행하기 전에 초음파를 수행하여 아기의 정확한 위치를 결정하고 태아의 심장 박동을 모니터링하고 약물을 사용하여 자궁 근육을 이완시키고 과정을 더 쉽게 만듭니다. 그런 다음 산부인과 의사는 다른 지점을 누르고 부드러운 마사지를하십시오. 아기 세팔 라드의 위치를 잡으려고합니다.
외 두부 버전은 매우 안전한 기술과 높은 성공률로 그러나 분만을 유발할 수 있다는 단점이있어 의료 환경에서 만삭아와 함께 시술해야한다.
뜸
이 기술은 WHO가 아기의 둔부 제시를 위해 권장하며 32 주차부터 시행 할 수 있습니다. 쑥 (뜸)의 연소열로 몸의 각 부위를 자극, 골반과 자궁 혈액 순환을 자극하고 태아 활동을 자극하는 부 신피질 자극을 자극하는 것으로 보이는 허브. 아기의 엉덩이 제시의 경우, 포인트 a 자극은 작은 발가락 손톱의 바깥 쪽 영역입니다.. 여러 연구에서 알 수 있듯이 성공률은 상당히 높으며 외 두부와 달리 분만을 유도 할 수있는 단점이 없습니다.
보시다시피, 마지막 순간까지 아기가 돌아 서서 아기를 도울 수있는 다양한 자원이 있습니다. 원칙적으로 제왕 절개를 예약 할 필요가 없습니다. 또한 이것은 수술이기 때문에 위험도 있으므로 이익-위험 비율을 평가해야합니다. 어쨌든 꼭 필요한 경우에는 배송이 시작되면 할 수 있으므로 일정을 잡을 필요가 없음을 알아야합니다. 이렇게하면 아기가 자궁외 환경에 적응하는 데 도움이되는 이전 분만으로부터 혜택을받습니다. 아기가 몸통이나 횡형이라면 먼저 모든 것을 잃지 않기 때문에 침착하십시오. 그리고 무엇보다 당신의 위치가 무엇이든 임신이 제공하는 독특하고 반복 불가능한 순간을 즐기십시오.