El punto de partida es claro: no todas las embarazadas que desarrollan diabetes gestacional presentan factores de riesgo visibles. Por eso, los controles no deberÃan depender de la intuición ni de la presencia de obesidad o sedentarismo. La prueba de tolerancia a la glucosa continúa siendo una herramienta central para saber si existe o no la enfermedad, y los especialistas insisten en que debe ofrecerse a todas las gestantes, según recogen las distintas actualizaciones sanitarias difundidas.
La OMS revisa sus criterios sobre la hiperglucemia en el embarazo
La Organización Mundial de la Salud ha puesto en marcha la actualización de sus recomendaciones sobre detección y diagnóstico de la hiperglucemia durante la gestación. No se trata solo de la diabetes gestacional, sino de un conjunto de situaciones que a veces se solapan: diabetes previa al embarazo, diabetes detectada por primera vez durante la gestación y diabetes gestacional propiamente dicha. La revisión se centra en las orientaciones publicadas en 2013, porque desde entonces ha aparecido nueva evidencia sobre estrategias de cribado, diagnóstico y clasificación.
Según la información difundida por el organismo, un grupo de desarrollo de directrices se reunirá para analizar esa evidencia y avanzar en nuevas directrices de la OMS para abordar la diabetes en el embarazo. Distinguir bien cada tipo de hiperglucemia puede ser complicado, sobre todo en lugares donde hay una proporción elevada de diabetes previa sin diagnosticar. La OMS subraya que una identificación temprana y una clasificación adecuada son clave para decidir la atención necesaria y reducir riesgos maternos y perinatales.
Entre las complicaciones asociadas a la hiperglucemia en el embarazo, la OMS menciona trastornos hipertensivos, muerte fetal, crecimiento fetal excesivo, hipoglucemia neonatal y lesiones durante el nacimiento. La revisión no llega por casualidad: se enmarca en el aumento global de la diabetes y de las enfermedades no transmisibles durante el embarazo. Para España y el resto de Europa, estas directrices son relevantes porque las guÃas nacionales suelen alinearse con los criterios internacionales cuando se actualizan.
San Juan refuerza la detección con un manual actualizado
En paralelo, la segunda edición del Manual para el Manejo de la Diabetes Gestacional se presentó en San Juan con un objetivo muy concreto: ordenar la prevención, la detección y la atención de esta condición durante el embarazo. La herramienta está pensada para los equipos de salud y puede aplicarse en distintos niveles asistenciales, aunque su uso principal se sitúa en la atención primaria. La presentación corrió a cargo de la doctora Gabriela Jameson, del Programa Provincial de Diabetes.
Jameson vinculó la actualización del manual con el aumento de la obesidad y el sedentarismo, dos factores que empujan al alza la presencia de diabetes en la gestación. La formación de los profesionales aparece como una pieza esencial para identificar casos y reducir riesgos. La especialista advirtió de que, cuando la diabetes gestacional no se detecta ni se trata a tiempo, pueden aparecer complicaciones durante el embarazo e incluso persistir riesgos después del parto.
Uno de los mensajes más repetidos fue la necesidad de ampliar el cribado. Hay mujeres que cursan el embarazo con diabetes gestacional sin saberlo, por lo que no basta con actuar solo cuando hay factores de riesgo evidentes. La prueba de tolerancia a la glucosa permite determinar si existe la enfermedad y, según lo expuesto, deberÃa realizarse a todas las embarazadas. La doctora insistió en detectarlas a todas para no dejar casos sin diagnosticar.
El seguimiento también marca la diferencia. Control de glucemia, alimentación saludable para embarazadas con diabetes gestacional y acompañamiento con nutricionista y médico son parte del abordaje que permite transitar la gestación con menos complicaciones. No se trata de una receta única, sino de ajustar el acompañamiento a cada mujer y mantener los controles en el tiempo. La herramienta actualizada queda disponible como referencia para los distintos niveles del sistema sanitario provincial y como ejemplo de cómo aterrizar las recomendaciones generales.
La combinación de ambas noticias deja una idea de fondo: la diabetes gestacional exige protocolos claros, diagnóstico precoz y seguimiento continuado. La OMS trabaja en afinar los criterios para clasificar la hiperglucemia del embarazo, mientras iniciativas locales como la de San Juan ponen el acento en la atención primaria y en los controles para todas las gestantes. En España y en Europa, la clave estará en trasladar esas recomendaciones a la práctica clÃnica sin perder de vista que cada embarazo necesita una valoración individual, con la prueba de tolerancia a la glucosa como herramienta fundamental y el acompañamiento sanitario como parte imprescindible del proceso.
