Kalbant apie ADHD, pirmas natūraliai kylantis klausimas yra tai, ar vaistai tikrai būtini situacijai pagerinti. Realybė tokia, kad nors ne visiems reikia vaistų, daugeliui vaikų ir suaugusiųjų šie vaistai yra esminė priemonė , leidžianti susitvarkyti mintis, ignoruoti blaškymąsi ir atgauti savo impulsų kontrolę.
Neturėtume vaistų laikyti stebuklingu vaistu, nes ADHD nėra išgydoma liga, o būklė. Šie vaistai optimizuoja neuronų komunikaciją , padėdami smegenims funkcionuoti efektyviau. Tai iš esmės tas pats, kas užsidėti akinius blogai matančiam žmogui: tai nepakeičia akių, bet leidžia jam teisingai sutelkti dėmesį į pasaulį.
Vaistų rūšys ir jų poveikis smegenims
Norint suprasti, kodėl jie veikia, svarbu žinoti, kad ADHD yra susijęs su nepakankamu tam tikrų cheminių pasiuntinių, vadinamų neurotransmiteriais, kiekiu. Visų pirma, vaistai veikia dopaminą ir norepinefriną , kurie yra atsakingi už dėmesio, budrumo ir motorikos valdymą.
Stimuliatoriai: pirmoji gynybos linija
Tai dažniausiai vartojami vaistai, kurie veikia beveik iš karto. Jie daugiausia skirstomi į dvi šeimas: metilfenidatą ir amfetaminus . Šie vaistai padidina dopamino prieinamumą erdvėje tarp neuronų, todėl padidėja gebėjimas susikaupti.
- Nedelsiamas išleidimas: Jų poveikis trumpas, paprastai trunka 3–6 valandas. Jie pigesni, tačiau reikia vartoti dozes kelis kartus per dieną, o tai gali būti varginantis dalykas mokykloje.
- Pailgintas arba modifikuotas išleidimas: Jie sukurti taip, kad veiklioji medžiaga išsiskirtų palaipsniui. Taigi, išgėrus vieną rytinę dozę, poveikis gali trukti iki 12 valandų, todėl vaikui nereikės vaistų mokykloje.
Tarp geriausiai žinomų prekių ženklų yra „Ritalin“, „Concerta“, „Adderall“ ir „Vyvanse“ . Labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų, nes kai kurių lėtai atpalaiduojančių kapsulių negalima traiškyti ar kramtyti, kad nebūtų sutrikdytas laipsniško atpalaidavimo mechanizmas, nors yra granulių versijų, kurias galima maišyti su maistu tiems, kuriems sunku nuryti.
Nestimuliuojančios alternatyvos: veiksmingos alternatyvos
Kai stimuliatoriai jums netinka arba sukelia nemalonų šalutinį poveikį, naudojami ne stimuliatoriai. Skirtingai nuo stimuliatorių, jie neveikia akimirksniu; gali praeiti kelios savaitės, kol pastebėsite pagerėjimą, tačiau jų poveikis paprastai trunka 24 valandas per parą.
Atomoksetinas (Strattera) yra labai paplitęs, ypač tarp suaugusiųjų Ispanijoje, nes jis reguliuoja norepinefrino kiekį nebūdamas centrinės nervų sistemos stimuliatoriumi. Taip pat yra guanfacino ir klonidino , kurie padeda sumažinti impulsyvumą ir hiperaktyvumą.
Išsamus įprastų vaistų vadovas
Kad išvengtume painiavos, pateikiame dažniausiai vartojamų vaistų sąrašą pagal jų vartojimo trukmę ir tipą:
- Greitai veikiantis (4–6 val.): Adderall, Dexedrine, Ritalin ir Focalin.
- Vidutinio/ilgo veikimo (8–12 val.): „Concerta“, „Daytrana“ (ant pleistro), „Vyvanse“ ir „Quillivant XR“.
- 24 valandų veiksmas: Strattera, Intuniv ir Qelbree.
Ispanijoje suaugusiesiems metilfenidatas (pvz., „Equasym“ arba „Medikinet“) išlieka auksiniu standartu , nors kartais jis skiriamas „ne pagal indikacijas“, o tai reiškia, kad gydytojas prisiima atsakomybę, gavus paciento informuotą sutikimą.
Šalutinis poveikis ir atsargumo priemonės
Ne viskas yra rožėmis klota, gali pasireikšti ir tam tikrų trūkumų, nors dauguma jų yra lengvi ir išnyksta, kai organizmas prisitaiko. Dažniausiai pasitaiko apetito praradimas ir nemiga , taip pat šioks toks dirglumas ar galvos skausmai.
Priklausomai nuo vaisto, pasireiškia ir specifiškesnis šalutinis poveikis: atomoksetinas gali sukelti skrandžio sutrikimus arba labai retais atvejais paveikti kepenis. Guanfacinas gali sukelti mieguistumą arba sumažinti kraujospūdį . Jei vaistas sukelia „rikošeto efektą“ (blogą nuotaiką po dozės suvartojimo), gydytojas gali pakoreguoti vartojimo laiką arba pakeisti dozę.
Būtina informuoti pediatrą ar psichiatrą apie bet kokią širdies ligų ar hipertenzijos istoriją , nes kai kurie stimuliatoriai gali būti draudžiami žmonėms, sergantiems įgimta širdies liga ar glaukoma.
Mitai ir realybė apie vaistus
Yra baimės, kad šie vaistai pavers vaikus „zombiais“ arba taps vartais į narkotikų vartojimą. Mokslas teigia kitaip: terapinėmis dozėmis stimuliatoriai dirbtinai nemiega ir nemiega , o padeda susikaupti. Be to, nėra įrodymų, kad jie padidina priklausomybės riziką; iš tikrųjų tinkamas ADHD gydymas gali sumažinti piktnaudžiavimo medžiagomis riziką paauglystėje, nes padeda kontroliuoti sutrikimui būdingą impulsyvumą.
Alternatyvūs ir papildomi gydymo būdai
Tiems, kurie netoleruoja klasikinių vaistų, yra tokių variantų kaip bupropionas (antidepresantas, padedantis su dopaminu) arba modafinilas , nors pastarasis labiau vartojamas narkolepsijai, o jo vartojimas sergant ADHD yra antrinis ir griežtai prižiūrimas.
Svarbiausia atsiminti, kad vaistai nėra viskas. Tikra sėkmė pasiekiama taikant multimodalinį požiūrį : vaistų vartojimą derinant su elgesio terapija, akademine parama ir konsultacijomis namuose. Vaistai gerina dėmesio koncentraciją, tačiau terapija moko pacientą, kaip organizuoti save ir valdyti stresą.
ADHD valdymas reikalauja kantrybės ir nuolatinio svorio, ūgio bei kraujospūdžio stebėjimo. Tinkamos dozės ir vaistų pusiausvyros nustatymas yra individualus procesas, kuriame tėvų, mokytojų ir gydytojų bendravimas yra labai svarbus, kad žmogus galėtų išnaudoti visą savo potencialą nepatirdamas reikšmingo neigiamo poveikio.