Bronchiolitas kūdikiams: simptomai, progresavimas ir rizikos veiksniai, kuriuos turėtumėte žinoti

Tikriausiai visi pažįstame ką nors, kam teko vežti savo vaiką į ligoninę dėl bronchiolito. Ką iš tikrųjų žinome apie šią kvėpavimo takų ligą, tokią dažną pirmaisiais gyvenimo metais? Svarbu žinoti. Kas yra bronchiolitas?kaip jis perduodamas, kokios jo savybės simptomai, ką rizikos veiksniai Jie gali sulėtinti arba pasunkinti evoliuciją ir, svarbiausia, ką galime padaryti namuose ir kada būtina vykti į skubios pagalbos skyrių.

Šių aspektų supratimas padeda šeimoms veikti greitaigeriau stebėti kūdikį ir išvengti nereikalingų komplikacijų, ypač vaikams, kurie yra labiau pažeidžiami, pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams ar tiems, kurie jau turi sveikatos sutrikimų.

Kas yra bronchiolitas?

Ūminis bronchiolitas yra kvėpavimo takų infekcija kuris veikia apatinę kvėpavimo sistemos dalį, tai yra, paveikia į plaučius ir mažesnius kvėpavimo takusBronchiolės. Šios mažos struktūros yra tarsi galinės bronchų „šakos“, per kurias oras patenka į alveoles. Kai jos uždegamos ir prisipildo gleivių, oras... Jis sunkiai įeina ir išeina.sukelia būdingus švilpimus ar švokštimą.

Vienas iš tipiškų šio proceso požymių yra tai, kad jis pasireiškia vaikams. vaikai iki dvejų metų, dažniau kūdikiai iki 12 mėnesių ir ypač nuo 3 iki 6 mėnesių amžiaus. Šiame etape bronchiolės yra labai siauros, todėl bet koks uždegimas ar gleivių padidėjimas lengvai trukdo oro pratekėjimui.

Infekcijos priežastys yra skirtingų virusų tipųDažniausiai infekciją sukeliantis veiksnys yra Kvėpavimo sincitinis virusas (RSV)Jis yra atsakingas už daugumą atvejų, ypač epidemijų metu. Tačiau jis nėra vienintelis: gripo virusas, paragripo virusai, adenovirusas, rinovirusas, žmogaus metapneumovirusas, koronavirusas ir kiti taip pat gali sukelti bronchiolitą ar švokštimo epizodus kūdikiams.

Kai šie virusai užkrečia apatinius kvėpavimo takus, jie sukelia bronchų sienelių uždegimasPadidėjusi gleivių gamyba ir kartais maži sekretų kamščiai. Visa tai sukelia dalinė arba beveik visiška obstrukcija šių mažų kvėpavimo takų, todėl sunku kvėpuoti ir girdimi garsai kvėpuojant.

Kaip plinta bronchiolitas?

Bronchiolitas yra labai užkrečiamas. Virusas daugiausia perduodamas per kvėpavimo takų lašeliai kuriuos išskiriame kosėdami, čiaudėdami ar kalbėdami, bet taip pat ir per kontaktas su sekretais (gleivės, seilės) ir užteršti paviršiai, pavyzdžiui, žaislai, stalai ar turėklai.

Virusas patenka į organizmą per nosies, burnos ar akių gleivinėsVirusui perduoti pakanka tiesiog paliesti užterštą paviršių rankomis, o po to – veidą. Štai kodėl jis ypač lengvai plinta aplinkoje, kurioje yra daug vaikų, pavyzdžiui, vaikų darželiuose.

Keletas svarbių punktų apie užkrečiamumą:

• Kūdikiai ir mažyliai, kurie dalyvauja darželis arba kurie turi vyresni mokyklinio amžiaus broliai ir seserys Jie labiau linkę liestis su virusu.
• Virusas gali išgyventi kelias valandas ant paviršiųTodėl bendri žaislai yra dažna užkrato platinimo priemonė.
• Suaugusieji gali būti užkrečiami ir turėti nedaug simptomų arba jų visai neturėti, pasireiškiant tik lengva ligos forma. lengvas šaltis o kūdikiui tai reiškia rimtą bronchiolito atvejį.

Kaip progresuoja bronchiolitas?

Dauguma vaikų serga tarp 7 ir 12 dienų y Vėliau jie atsigauna be problemųnors kosulys gali trukti dar savaitę. Per pirmąsias kelias dienas simptomai paprastai prasideda kaip viršutinių kvėpavimo takų infekcijaIr tada, po 2 ar 3 dienų, atsiranda apatinių kvėpavimo takų pažeidimo požymių.

Kai kuriais rimtesniais atvejais kūdikis Jums reikės gultis į ligoninęTai ypač pasireiškia esant dideliam kvėpavimo sutrikimui, negalėjimui maitintis, mažam deguonies įsotinimui arba rizikos veiksniams (neišnešiotam gimdymui, širdies ligoms, lėtinėms plaučių ligoms, imunodeficitui ir kt.).

Šiais rimtesniais atvejais, kai kūdikius reikia hospitalizuoti, dažnai pasitaiko, kad per ateinančius mėnesius ir net metus, kai vaikas peršąla, Pasireiškę simptomai yra panašūs į bronchiolito simptomus. (švokštimo ar švilpimo garsų epizodai, dažnas kvėpavimas, nuolatinis kosulys). Tai vadinama pasikartojantis švokštimaskurie kartais painiojami su kūdikių astma.

Kai kurie tyrimai taip pat parodė, kad vaikai, kurie pirmaisiais gyvenimo mėnesiais sirgo bronchiolitu, vaikystėje ir paauglystėje turėjo padidėjusi rizika susirgti astma Vaikams, kurie niekada nesirgo bronchiolitu, yra didesnė rizika, ypač kai yra kitų susijusių veiksnių, tokių kaip astma ar alergijos šeimoje.

Gydomasis bronchiolitas tai gana lėtaiŠeimoms dažnai atrodo, kad jų kūdikis „negerėja“, nes kosulys ir švokštimas krūtinėje gali trukti kelias savaites. Svarbu žinoti, kad šis užsitęsęs sveikimas yra normalus. tikimasi daugeliu atvejųsu sąlyga, kad vaikas išlaiko gerą bendrą sveikatos būklę, valgo tinkamai ir nerodo jokių nerimo požymių.

Bronchiolito simptomai

Iš pradžių simptomai yra peršalimo ligosKūdikiui užsikimšusi nosis, dvi ar tris dienas kosėja, jam šiek tiek pakyla temperatūra arba ji neviršija 39 °C. Jis gali būti šiek tiek irzlesnis arba turėti mažiau apetito, tačiau bendra būklė išlaikoma gana gera.

Vėliau gali būti, kad liga atrodo stagnuojantiTai gana nerimą kelianti patirtis, nes susidaro įspūdis, kad kūdikis niekada nepasveiks ir mes nebežinome, ką daryti. Arba gali pablogėtikuris dažniausiai pasireiškia nuo antros ar trečios dienos po peršalimo pradžios.

Tipiškas pablogėjimas pasireiškia šiais požymiais:

• Padidėjimas kvėpavimo dažnis (kvėpuoja greičiau nei įprastai pagal jo amžių).
• Kvėpavimas sunku, su šonkaulių įdubimu (atitraukimu), perdėtu pilvo judėjimu ir šnervių išsiplėtimu.
• Padidėjimas kosulys, kartais keliais iš eilės einančiais smūgiais, kurie gali sukelti vėmimą.
• Išvaizda kvėpavimo garsaiypač iškvepiant, kurie apibūdinami kaip „švilpimas“ arba „švilpimas“.

Kosulys padidėja, kūdikis kvėpuoja greičiau ir sunkiauMatome, kaip jų šonkauliai tampa ryškesni, pilvas smarkiai kyla ir leidžiasi, o šnervės išsiplečia su kiekvienu įkvėpimu. Jų kvėpavimas gali tapti labai triukšmingas. kvėpuojant atsiranda savotiškas švilpimo garsasVisa tai rodo, kad bronchai ir bronchiolės yra užsikimšęs uždegimu ir dėl ligos sukelto padidėjusio gleivių kiekio.

Labai mažiems kūdikiams, ypač neišnešiotiems, svarbus požymis gali būti apnėja (kvėpavimo sustojimas kelioms sekundėms), kartais be labai pastebimo kvėpavimo pasunkėjimo. Tokiems epizodams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Laikas dar kartą pasikonsultuoti su savo pediatru arba eik į skubios pagalbos skyriųJums gali tekti gultis į ligoninę, kad būtų galima stebėti kvėpavimą, užtikrinti tinkamą hidrataciją ir, jei reikia, duoti deguonies.

Tikriausiai teks nueiti į patikrinimai pas savo pediatrą arba skubios pagalbos skyriuje, kaip nurodyta, kad įvertintų jūsų pažangą. Be kantrybės, svarbu aiškiai žinoti, į kokius požymius atkreipti dėmesį namuose ir kokios savirūpos priemonės geriausiai padės jums pasveikti.

Pavojaus priežastys

Bet koks Simptomų sustiprėjimas arba pablogėjimas kelia nerimą.Be to, yra specifinių požymių, rodančių, kad kūdikio būklė gali pablogėti ir kad reikia skubiai pasikonsultuoti:

• Pakartotinis vėmimas. Kūdikis negali išlaikyti skysčių, o pakeitus sauskelnes ji yra sausa arba tik šiek tiek drėgna. Tai gali reikšti, kad kūdikis yra dehidratuoja.
• Jei kūdikis Jis labai mieguistasJį sunku pažadinti arba jis atrodo neįprastai mieguistas ir nereaguoja.
• Jei kūdikio oda pradeda turėti purpurinę spalvąypač aplink lūpas ar pirštų galiukus. Tai gali reikšti, kad kūdikis Jis negali tinkamai prisotinti kraujo deguonimi.
• Jei pastebite, kad kūdikis Jis išblyšksta ir prakaituoja., su apskritai prasta išvaizda.
• Jei labai pavargsite nuo maitinimo ir beveik nevalgo arba pakartotinai atsisako krūties ar buteliuko.
• Jei kūdikis kvėpuoja vis blogiau: greičiau, šonkauliai tampa labai ryškūs, pilvas labai juda, krūtinė įdubsta arba kelioms sekundėms sustoja kvėpavimas.
• Jei kūdikis buvo neišnešiotas ar serga širdies liga arba plaučių, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu arba vykti į skubios pagalbos skyrių, jei pirmieji simptomai kvėpavimo takų infekcijos, net jei ji atrodo lengva.

Sveikatos priežiūros srityje naudojami šie metodai: pulso oksimetrija Deguonies įsotinimas matuojamas siekiant įvertinti, ar vaikui reikia papildomo deguonies, ar hospitalizuoti. Paprastai įsotinimas, mažesnis nei 92 %, paprastai rodo siuntimą į ligoninę, nors visi veiksniai visada vertinami kartu. kiti klinikiniai požymiai ir kūdikio rizikos veiksnius.

Bronchiolito ir sunkių formų rizikos veiksniai

Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie gali paveikti kūdikį išsivystyti bronchiolitas ir taip pat, kad paveikslas būtų rimtesnė ir reikalauja hospitalizacijosRemiantis keliais tyrimais, svarbiausi iš jų yra šie:

• Kad kūdikis turi mokyklinio amžiaus brolių ir seserųypač jei jie dalijasi kambariu arba praleidžia daug valandų kartu.
• Dienos priežiūros pagalba arba ikimokyklinio ugdymo įstaigose, kur labai dažnas kontaktas su kitais vaikais ir kvėpavimo takų virusais.
• Kad jis yra veikiamas dūminės aplinkosYpač jei rūko jų tėvai arba jei namuose ar automobilyje yra tabako gaminių. Dūmai dirgina kvėpavimo takus ir padidina jautrumą infekcijoms bei sunkioms ligoms.
• Priešlaikiai gimę kūdikiaiypač jei nėštumas buvo trumpesnis nei 35 savaitės arba jei yra bronchopulmoninė displazija ar kita lėtinė neišnešioto kūdikio plaučių liga.
• Mažas gimimo svoris arba augimo problemų pirmaisiais mėnesiais, nes kūdikio atsargos yra mažesnės.
• Įgimta širdies liga su hemodinaminiais padariniais arba kitos širdies ligos, dėl kurių organizmas mažiau toleruoja deguonies trūkumą.
• Imunodeficitas arba gydymas, kuris mažina apsaugą, o tai skatina intensyvesnes ir ilgalaikes infekcijas.
• neuromuskulinės ligos kurie trukdo vaikui kosėti ir išvalyti išskyras.
• Lėtinis taršos poveikis ir labai užterštoje aplinkoje, kuri pažeidžia ir dirgina kvėpavimo takus.
• NežindytiYra keletas tyrimų, kurie pateikia apsauginė žindymo vertė dėl bronchiolito išsivystymo ir jo sunkaus progresavimo rizikos. Net ir maitinimo krūtimi, tiek išimtinio, tiek mišraus, trukmė buvo siejama su geresnė infekcijos evoliucija ir mažesnis pajamų poreikis.

Be šių veiksnių, reikėtų atsižvelgti ir į tai, kad kūdikiai iki 3 mėnesių Jiems gresia ypatinga komplikacijų rizika, net jei jie gimė sveiki ir laiku. Jų kvėpavimo rezervas yra mažesnis, o bet koks kvėpavimo darbo padidėjimas gali greičiau sukelti išsekimą.

Bronchiolito gydymas: ką daryti ir ko nedaryti

Sergant bronchiolitu Nėra vaistų, kurie išgydytų ligą ar pagreitintų atsigavimą.Infekcija yra virusinės kilmės, todėl organizmui reikia laiko suvaldyti virusą ir atkurti kvėpavimo takų uždegimą. Todėl dauguma vaistų... Jie nėra reguliariai rekomenduojami..

Svarbiausia – sutelkti dėmesį į palaikomoji priežiūra:

• Laikykite vieną pakankama hidratacijasiūlyti mažus, dažnus maitinimus, kad kūdikis nepavargtų.
• atlikti nosies plovikliai fiziologiniu druskos tirpalu ir švelniai išsiurbiant sekretą, ypač prieš maitinimą ir prieš miegą.
• Garantija a tinkamas aprūpinimas deguonimi prireikus, ligoninėje skiriant deguonies, jei kraujospūdis mažas.

Kalbant apie konkrečius vaistus, pagrindinėse klinikinėse gairėse pateikiamos šios rekomendacijos:

1. Bronchus plečiantys vaistai
   Daugeliu atvejų jie neveikia, nes užsikimšimas daugiausia kyla dėl uždegimas ir gleivių pertekliusne bronchų spazmas, kaip sergant astma. Kai kuriais labai specifiniais atvejais, kai įtariama astma arba bronchų hiperreaktyvumas Šiek tiek vyresniems vaikams juos galima išbandyti ir palaikyti tik tuo atveju, jei po bandomosios dozės yra aiškus pagerėjimas.
2. Kortikoidai
   Nors jie yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai,. neįrodė naudos sveikiems kūdikiams būdingo bronchiolito atveju. Jie nesumažina hospitalizacijų skaičiaus ir nesutrumpina ligos trukmės, todėl jų nereikėtų įprastai vartoti ūminio bronchiolito atveju.
3. antibiotikai
   Jie nenaudingi, nes bronchiolitas yra virusinė infekcijaJie naudojami tik tuo atveju, jei pridėtinė bakterinė infekcija (otitas, bakterinė pneumonija ir kt.), tai retas reiškinys, kurį turėtų įvertinti pediatras.
4. Purškiamas adrenalinas
   Sunkiais atvejais ligoninėje tai gali laikinai palengvinti simptomus, tačiau nepakeičia ligos eigos ir neužkerta kelio komplikacijoms. Tai nėra įprastai rekomenduojama Esant nekomplikuotam bronchiolitui.
5. Kiti vaistai, nerekomenduojami
   Mukolitikai, kosulio sirupai, dekongestantai, antihistamininiai vaistai arba alternatyvi terapija neįrodė veiksmingumo ir gali būti žalinga. Kvėpavimo takų fizioterapija vibracija ar perkusija taip pat nerekomenduojama sergant tipiniu ūminiu bronchiolitu, nes ji nepagerina būklės eigos ir gali sukelti nepageidaujamą poveikį.

Namų priežiūra ir prevencija

Daugeliu atvejų bronchiolitas yra savaime praeinanti liga kuriuos vaikai praleidžia namuose tinkamai prižiūrimi. Kelios paprastos priemonės gali labai pagerinti kūdikio komfortą ir sumažinti komplikacijų riziką:

• Laikykite vieną teisingas drėkinimasDažniau, bet mažesniais kiekiais, duokite krūties arba iš buteliuko, kad kūdikis mažiau pavargtų.
• atlikti nosies plovikliai druskos tirpalu ir švelniai išsiurbkite išskyras, ypač prieš valgį ir miegą.
• Įdėkite kūdikį į pusiau vertikalioje padėtyje kai pacientas yra pabudęs ir prižiūrimas, kad būtų lengviau kvėpuoti ir pasišalinti išskyroms.
• Laikykite a nerūkoma aplinka ir neleisti niekam rūkyti namuose ar automobilyje.
• Gerai vėdinkite kambarius ir palaikykite malonią temperatūrą, neperrengdami kūdikio.
• Kiek įmanoma venkite artimo kontakto su žmonėmis, turinčiais peršalimo simptomų, ypač jei kūdikis yra labai mažas arba turi rizikos veiksnių.

Kaip bendrosios bronchiolito ir kitų kvėpavimo takų infekcijų prevencijos priemonės, būtina dažnas rankų plovimas Suaugusiesiems ir vaikams reguliariai valyti žaislus ir paviršius bei riboti didelės rizikos kūdikių lankymą dienos priežiūros įstaigose padidėjusios kvėpavimo takų virusų plitimo laikotarpiais, jei tai pataria pediatras.

Šiuo metu prieinama imunizacija monokloniniais antikūnais prieš RSV Ši profilaktika skirta tam tikriems kūdikiams, kuriems yra didesnė sunkių RSV formų rizika (neišnešioti kūdikiai, kūdikiai, sergantys sunkia širdies liga, kūdikiai, sergantys lėtine plaučių liga, ir kitos specialistų apibrėžtos grupės). Ji skiriama didelės RSV cirkuliacijos laikotarpiais ir ją individualiai skiria pediatrijos arba neonatologijos komanda.

Pateikus aiškią informaciją, tinkamai stebint simptomus ir laikantis gerų prevencinių įpročių, daugumą bronchiolito atvejų kūdikiams ir mažiems vaikams galima saugiai valdyti, sumažinant komplikacijų ir nereikalingų hospitalizacijų riziką.