Konsultavimas prieš nėštumą: išsamus vadovas, kaip planuoti sveiką nėštumą

"Aš svarstau Turėti vaikąBet nežinau, ar tai yra geras momentas, gal ir tektų paruošk save… "

Ši mintis kyla daugeliui moterų, svarstančių apie vaiko gimimą. Dauguma iš mūsų aiškiai žinome, kad teks... mūsų gyvenimo būdo pokyčiai kai esame nėščios, bet taip pat turėtume žinoti, kad patartina pradėti keistis prieš mums pastojantIšsiaiškinkime kai kuriuos iš rekomendacijos kad nėštumas būtų kuo ramesnis, su mažiau komplikacijų ir sveiku kūdikiu.

Nėštumo planavimas

Kai svarstome galimybę susilaukti vaiko, gali būti naudinga paklausti savęs Keli klausimai:

• Kiek norėčiau būti sulaukusi pirmagimio?
• Kiek metų norėčiau būti, kai turiu savo mažą berniuką?
• Kiek vaikų noriu turėti?
• Kiek metų skirtumo noriu, kad mano vaikai imtųsi?
• Kas kontracepcijos metodas ar ketinu apsisaugoti nuo nėštumo, kol būsiu pasirengusi turėti vaikų?
• Ar esu tikras, kad tiek aš, tiek mano partneris galėsime be problemų naudoti pasirinktą kontracepcijos metodą?
• Ko aš noriu pakeisti, apie savo sveikatą, santykius, namus, studijas, darbą ar bet kurį kitą mano gyvenimo aspektą, kad būčiau pasirengęs turėti vaikų?
• Kokius žingsnius galiu padaryti, kad būčiau kuo sveikas, net jei dar nesu pasirengęs turėti vaikų?
• Kokias ligas (pvz., diabetą, nutukimą ir aukštą kraujospūdį) ar kitas problemas (pvz., rūkymą, alkoholio vartojimą ir narkotikų vartojimą) turėčiau aptarti su savo gydytoju?

Turėkite omenyje, kad jūsų planas neturėtų būti nekintamasAplinkybės gali keistis. Sudarykite planą šiandien. Periodiškai tikrinkite ir būkite pasiruošę laikui bėgant tai koreguoti. Jei turite 35 ir daugiau metųPatartina jus informuoti apie padidėjusią riziką susirgti chromosomų anomalijos palikuonių ir ant Prenatalinis patikrinimas ir diagnostikos galimybės prieinama prasidėjus nėštumui; šis pokalbis paprastai prasideda dar prieš pastojimą.

Planavimas taip pat apima vertinimą tarpnėštumo intervalas pageidaujamą laiką (laikas tarp nėštumų) ir nuspręsti, kada nutraukti kontracepcijos naudojimą, kad pastojimas įvyktų optimalus momentasatsižvelgiant į sveikatą, darbą, studijas ir socialinę paramą.

Išankstinės konsultacijos

Šiuo metu galima organizuoti a pamatyti su savo šeimos gydytoju arba akušere. Šios konsultacijos metu gydytojas įvertins galimą lėtinės ligosAkušerė paaiškins, kokius gydymo būdus galite vartoti ir ar reikia juos keisti, ar susitarti dėl susitikimo su specialistu. sveikos gyvensenos įpročiai ir mitybos rekomendacijas. Jums gali reikėti atlikti kai kuriuos tyrimus ir paimti kraujo mėginį. citologija (Jūsų akušerė gali atlikti šį tyrimą). Taip pat svarbu įvertinti jūsų vakcinosJie gali rekomenduoti atnaujinti kai kurias vakcinas ir atidėti nėštumo, kol neįgysite imuniteto nuo atitinkamos ligos.

Konsultacija prieš pastojimą paprastai suskirstyta į tris blokus: rizikos vertinimas, papildomi tyrinėjimai y edukaciniai veiksmaiŠis metodas leidžia nustatyti sąlygas, kurias galima optimizuoti dar prieš pastojimą.

Priešapstojimo rizikos vertinimas

Jis atliekamas visoms konsultacijoje dalyvaujančioms moterims ir apima išsami ligos istorija (asmeninė ir šeimos patirtis, įpročiai, socialinė ir darbo padėtis) ir fizinis tyrimasYpač svarbu peržiūrėti:

• Reprodukcinė istorijaankstesni nėštumai, abortai, priešlaikiniai gimdymai, cezario pjūviai, komplikacijos (preeklampsija, gestacinis diabetas), ankstesni įgimti defektai, perinatalinės mirtys.
• Menstruacinė ir ginekologinė istorijareguliarus mėnesinių ciklas, dismenorėja, lytiškai plintančios infekcijos, ginekologinės operacijos, citologija ir atnaujintas gimdos kaklelio patikros tyrimas.
• Įpročiai ir gyvenimo būdas: tabako, alkoholio ir kitų medžiagų vartojimas; fizinis krūvis; miego valandos; emocinė parama.
• Darbo ir aplinkos aplinkaTirpiklių, pesticidų, radiacijos, metalų (pvz., gyvsidabrio) ar anglies monoksido poveikis; įvertinkite poreikį apsaugos priemonės arba laikini pakeitimai.
• Šeimos istorijachromosomų anomalijos, nervinio vamzdelio defektai, cistinė fibrozė, protinis atsilikimas ar kiti apsigimimai; jei yra anamnezė, siūloma genetinis konsultavimas.

Moterims, turinčioms lėtinės ligosOptimaliausias laikas pradėti planavimą prieš nėštumą yra priešapstojimo laikotarpis. Tai leidžia ištirti ligą be nėštumo apribojimų, koreguoti gydymą ir parinkti tinkamą gydymą. geriausias laikas pastoti ir imtis priemonių vaisiui apsaugoti nuo vaistų ir procedūrų per pirmąsias savaites, kai vyksta embriono vystymasis labiausiai pažeidžiami.

Rekomenduojami papildomi tyrimai

be pagrindinis tyrinėjimasPaprastai jie rekomenduoja:

• Svoris, ūgis ir KMIir paėmimas kraujo spaudimas.
• Transvaginalinis ultragarsas Jei reikia, įvertinti gimdą ir kiaušides (siekiant atmesti polipus, fibromas ar implantaciją trukdančius defektus).
• Bendroji analizė: kraujo tyrimas, biochemija (inkstų ir kepenų funkcija), Kraujo gliukozė, skydliaukės hormonai, kraujo grupė ir Rhir serologijos (raudonukės, lues, hepatitas B ir C, ŽIV, toksoplazma (priklausomai nuo konteksto). Analizė šlapimas kai nurodyta.
• Vakcinacijos grafikas: patikrinti imunitetą nuo raudonukės ir vėjaraupių, įvertinti hepatito B, stabligės, difterijos ir kokliušo buvimą; suplanuoti nurodytos vakcinos ir išsklaidyti abejones dėl optimalaus laiko.

Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl kreipiamasi dėl šios konsultacijos, yra ta, kad prastas reprodukcinis rezultatas Ankstesni (pasikartojantys persileidimai, apsigimimai, perinatalinės mirtys). Nustatykite priežastis ir veikti greičiau Bandymas pastoti iš naujo pagerina prognozę.

Lėtinės ligos, kurios ypač naudingos

Tarp kitko, Asma, diabetas, uždegiminė žarnyno liga, bipolinis sutrikimas, autoimuninės ligos, širdies liga, nefropatijos, hipertenzija, skydliaukės liga, tromboemboliniai sutrikimai, epilepsija, tuberkuliozė o ŽIVInformavus gydytoją apie savo ketinimą pastoti, galima geriau planuoti nėštumą. valdikliai ir nustatymai terapinis.

Vaistai ir nėštumas

Įsitikinkite, kad vaistai Nėštumo metu tai gali sukelti rimtų apsigimimų. Tai taikoma ir receptiniams, ir nereceptiniams vaistams. vaistažolių produktaiVaisingo amžiaus metu, skiriant vaistus, būtina elkitės su moterimi taip, lyg ji galėtų būti nėščiaKadangi kai kurie nėštumai nustatomi vėlai, peržiūrėkite visus vaistus, papildus ir vaistažolių arbatas, kurias vartojate, su gydytoju, kad patvirtintumėte nėštumą. saugumas ir, jei reikia, juos pakeisti.

Akušerės vaidmuo ir edukaciniai veiksmai

Akušerė, kaip seksualinės ir reprodukcinės sveikatos srities specialistė, atlieka esminį vaidmenį šioje konsultacijoje: skatina sveikus įpročius, nustato rizikos veiksnius, siūlo sveikatos švietimas ir stebi tolesnius veiksmus. Bet koks vaisingo amžiaus moters kontaktas su sveikatos priežiūros sistema yra galimybė pasiūlyti prieš nėštumą teikiama priežiūraŠvietimo veikla apima:

• maitinimassubalansuota mityba, saugu nėštumo metu, jodo ir folatų kiekio reguliavimas, svorio kontrolė siekiant Sveikas KMI.
• Fizinis aktyvumasReguliarus, vidutinio intensyvumo fizinis krūvis, siekiant pagerinti širdies ir kraujagyslių sveikatą, vaisingumą ir psichinę savijautą.
• Atsisakyti toksiškų medžiagų: mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir kitas psichoaktyvias medžiagas su profesionaliu palaikymo darbu.
• Psichinė sveikatanerimo ar depresijos nustatymas ir gairės, kaip tai padaryti streso valdymas (miegas, socialinė parama, atsipalaidavimo technikos).

Ką turėčiau apsvarstyti?

• Sveikatos problemos: Jei sergate lėtine liga ar infekcija, svarbu įsitikinti, kad ja sergate kontroliuojama ir atlikti tinkamą gydymą ir suderinamas su nėštumu. Šios ligos apima: lytiniu keliu plintančias ligas (LPL), diabetą, skydliaukės ligas, fenilketonuriją, aukštą kraujospūdį, epilepsiją ar problemas, dėl kurių atsiranda traukuliai, artritas, valgymo sutrikimai ir kitos lėtinės ligos. Svarbu tai pranešti specialistui ketinate siekti nėštumo, kad jis įvertintų būtiną vaistų kontrolę ar pakeitimus.
• Piktnaudžiavimo įpročiaiRūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas, gyvenimas ar darbas stresinėje aplinkoje arba šalia toksiškų medžiagų gali būti problema nėštumo metu ir sukelti daug komplikacijų. komplikacijos moteriai ir jos kūdikiui, pavyzdžiui, priešlaikinis gimdymas, apsigimimai ir naujagimio mirtis. Pirminės sveikatos priežiūros specialistai gali jums padėti patarimas, gydymo ir kitos pagalbos paslaugos.
• Vaistai: Tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu gali sukelti rimtų naujagimio defektų. Tai apima kai kuriuos receptinius ir nereceptinius vaistus, taip pat maisto ar vaistažolių papildus. Jei planuojate nėštumą, tai svarbu konsultuotis Pasitarkite su gydytoju apie vaistus, kuriuos reikia vartoti prieš pastojant, ir įsitikinkite, kad vartojate tik tuos, kurių jums tikrai reikia. Sužinokite apie saugumas visų vaistažolių produktų ar užpilų, kuriuos vartojate reguliariai.
• Skiepai: Kai kurias vakcinas rekomenduojama vartoti anksčiau, kitas - nėštumo metu, o kitas - iškart po gimdymo. Svarbu skiepytis tinkamas tinkamu laiku tai gali padėti išlikti sveikam ir užkirsti kelią kūdikiui susirgti rimtomis ligomis ar sveikatos problemomis visą gyvenimą.
• Paimkite folio rūgšties ir jodo papildą: Patogu paimti kadangi prieš pastojant, tai neleis mūsų kūdikiui jų turėti įgimtas defektasBe to, priklausomai nuo gydytojo įvertinimo, mums gali prireikti visaverčio maisto papildo su geležimi, kalciu ir vitaminais, specialiai sukurto mūsų organizmui paruošti. Jų galima įsigyti vaistinėse. specifiniai preparatai Prieš nėštumą vartojami papildai, kuriuose vienoje tabletėje yra jodo, folio rūgšties, geležies ir vitaminų.

Aplinkos ir profesinis poveikis: ko vengti

Poveikis tam tikroms cheminiai produktai Nedidele dalimi atvejų fizinių veiksnių poveikis yra susijęs su embriono ir vaisiaus anomalijomis. Venkite ilgalaikio poveikio arba sumažinkite jį. pesticidų, tirpikliai, plastikai specifinis, gyvsidabris, smalkės y radiacijaJei jūsų darbas susijęs su rizika, kreipkitės į specialistą dėl įvertinimo. apsaugos įranga arba laikini pokyčiai. Jei vartojate kokainas, heroinas ar kanapės, prašo pagalbos detoksikacijai.

Folio rūgšties papildai: dozavimas ir grupės

El nervinis vamzdelis Jis užsidaro tarp 15 ir 28 dienos Po pastojimo, kai daugelis moterų dar nežino, kad yra nėščios. Štai kodėl rekomenduojama pradėti vartoti bent folio rūgštį. prieš mėnesį bandymo pastoti. Įrodymai rodo, kad folatų papildai perikoncepciniu laikotarpiu sumažina riziką nervinio vamzdelio defektų (NTD). Įprastos rekomendacijos:

• Bendroji populiacija be Nėštumo sutrikimų anamnezėje: 0,4 mg per parą, pradedant vartoti mėnesį prieš pastojimą ir pirmąjį nėštumo trimestrą.
• Diabetas arba gydymas tam tikrais vaistais nuo epilepsijos (pvz., valproine rūgštimi arba karbamazepinu): 0,8–5 mg per parą, pasikonsultavus su specialistu, nes dideles dozes gali tekti koreguoti dėl neurologas.
• Asmeninė patirtis Nėštumas, kurį paveikė NTD: 4 mg per parą, pradedant vartoti tris mėnesius iki pirmojo trimestro ir jo metu.

Be folatų, rekomenduojama jodo nėštumo ir žindymo laikotarpiu, o kartais ir vitaminas B12 Jei yra trūkumo rizika. Jei pastoti užtrunka ilgai, palaikyti folatų kiekį organizme nėra kenksminga ir gali būti naudinga. nauda širdies ir kraujagyslių sistemai.

KMI, mankšta ir mityba

El IMC Ankstesnis veiksnys yra modifikuojamas. Antsvoris ir nutukimas mažina pastojimo tikimybė ir padidinti komplikacijų, tokių kaip diabetas ir hipertenzija, riziką nėštumo metu. Siekti KMI tarp 20 ir 25 Atsargumo priemonės prieš bandant pastoti gali padėti išvengti problemų ateityje. subalansuota mityba su mankšta vidutinio sunkumo (vaikščiojimas, plaukimas, lengvos jėgos treniruotės) ir tinkami miego įpročiai.

Vakcinos: kada jas gauti

Patikrinkite savo skiepijimo istoriją. Jei nesate imuninis raudonukės o vėjaraupiaiJie gali rekomenduoti jums pasiskiepyti ir atidėti pastojimą nurodytą laiką po gyvų susilpnintų virusų vakcinų skyrimo. hepatitas B Priklausomai nuo rizikos, gali būti patartina skiepytis prieš nėštumą. Kitos vakcinos, pvz. stabligės-difterijos-kokliušoJie planuojami prieš nėštumą arba jo metu pagal protokolus.

Praktiniai patarimai prieš pastojimą

• Meskite rūkyti arba sumažinkite per dieną surūkomų cigarečių skaičių iki minimumo. Saugaus numerio nėra. nėštumo metu
• Negerti alkoholis nei narkotikų.
• Įsitikinkite, kad vaistas Kokie vaistai suderinami su nėštumu?
• Sužinokite apie savo darbo sutartis išsiaiškinti, kokias teises turite nėštumo atveju, ir įvertinti su pareigomis susijusią riziką.
• Laikykis kontroliuojamas bet kokios lėtinės ligos, kuriomis galite sirgti.
• Stebėkite savo mitybą, stenkitės laikytis dietos. IMC tarp 20 ir 25 m.
• Malonumas Reguliari mankšta kad jūsų kūnas išliktų judrus.
• Atlikite privalomus sveikatos patikrinimus: ginekologas, odontologas, oftalmologasIr tt
• Sužinokite apie vakcinacijos laukiama ir aptarkite su gydytoju, ar juos reikia atlikti dabar, ar atidėti.
• Paimkite a vitaminų papildas konkrečiai, bent vieną ar du mėnesius iki pastojimo.
• Sumažinti stresąSunku, bet svarbu ištverti pirmąsias kelias savaites, kurios paprastai būna sudėtingos.
• Eikite į vieną konsultacijos prieš nėštumąJūsų sveikatos centre akušerė gali pateikti individualias rekomendacijas, o kartais vyksta pokalbiai dėl pirmojo trimestro su gairėmis, galiojančiomis dar prieš pastojimą.

Žingsnis motinystės link yra ramesnis, kai jis suplanuotas: išankstinės nuomonės konsultacija Tai leidžia nustatyti riziką, koreguoti gydymą, užbaigti vakcinacijos, Pradėti folio rūgšties Ir laiku gaukite pakankamai jodo, o savo įpročius ir lūkesčius derinkite su savo gyvenimo planu. Turint tai pagrindą, kelias į nėštumą prasideda geresnėmis sąlygomis jums ir jūsų kūdikiui.