Esu įsitikinęs, kad šiuos terminus girdėjote daugiau kartų, nei dabar prisimenate, bet galbūt dar niekada nežinojote tiksliai. skirtumus, egzistuojančius tarp vieno ir kito termino, nesijaudinkite, nes tai yra kažkas labai įprasto. Šiandien noriu padėti jums nustatyti šias dvi ligas, kad nuo šiandien galėtumėte nustatyti, kas yra kiekviena.
Ką galite žinoti, yra tai, kad abu terminai atsiranda arba gali pasireikšti nėštumo metu ir priklausomai nuo laipsnio, gali sukelti mirties riziką tiek motinai, tiek kūdikiui. Taigi nė viena iš šių dviejų ligų neturi būti vertinama kaip pokštas, tai yra dvi labai rimtos ligos.
Kas yra preeklampsija?
Preeklampsija yra aukšto kraujospūdžio buvimas ir baltymai šlapime, kurie gali pradėti vystytis po 20 nėštumo savaitės. Vienintelis būdas išgydyti ir įveikti šią ligą yra gimdyti kūdikį, tačiau jei tai turi įvykti per anksti, kūdikis turės būti inkubatoriuje, visiškai pailsėjęs ir kruopščiai kontroliuodamas mediciną. Darbas būtų kuo labiau sužadintas. Nuo preeklampsijos jis gali pereiti į eklampsiją, Turint išankstinį terminą prieš terminą, jau suprantama, kad jis gali praeiti anksčiau.
Be to, preeklampsija gali pasireiškia ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (dažniausiai per pirmąją savaitę) ir kartais iš pradžių su nedaugeliu simptomų. Medicininiai kriterijai apima kraujospūdis ≥ 140/90 mmHg bent dviem atskirais šūviais ir esant reikšminga proteinurija (pvz., ≥300 mg 24 valandų šlapime arba baltymų ir kreatinino santykis ≥0,3). Yra formų su „sunkiais požymiais“, kai požymiai yra ≥160/110 mmHg kraujospūdis, mažas trombocitų skaičius, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, inkstų nepakankamumas, plaučių edema arba neurologiniai simptomai (stiprus galvos skausmas, regos sutrikimai).
Kas yra eklampsija?
Eklampsija yra traukulių atsiradimas yra nėščia moteris, kas gali atsitikti ir po 20 nėštumo savaitės. Kaip ir preeklampsijoje, turi būti skatinamas gimdymas, nes motinai ir kūdikiui gresia mirtis.
Praktiškai eklampsija yra neurologinė preeklampsijos komplikacija, kai jos pasireiškia traukuliai ar net koma be jokios kitos priežasties. Tai gali pasireikšti nėštumo, gimdymo metu arba ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Paprastai prieš tai pasireiškia stiprus galvos skausmas, iškreiptas matymas, sumišimas arba hiperrefleksijaSkubus gydymas apima motinos būklės stabilizavimą, vaistų skyrimą. magnio sulfatas siekiant išvengti tolesnių traukulių, kontroliuoti kraujospūdį ir nėštumo nutraukimas kai saugu.
Šių ligų prevencinio metodo nėra, tačiau labai svarbu, kad visoms moterims būtų atliekama visa prenatalinė kontrolė, kuri leis laiku diagnozuoti ir gydyti bandant užkirsti kelią preeklampsijai (nors jei taip ir turi pasirodyti, tai darys taip pat), kad išvengtų eklampsijos.
Šiandien žinome, kad nėra metodo, kuris garantuotų 100 % prevenciją, tačiau yra priemonių, kurios gali... sumažinti riziką pasirinktoms moterims, pvz., naudojimas mažos dozės aspirino Gydytojo paskirtas didelės rizikos nėščioms moterims ir atidžiai stebimas, matuojant kraujospūdį ir atliekant šlapimo tyrimus. Prenatalinė stebėsena yra labai svarbi norint anksti pastebėti įspėjamuosius požymius ir laiku imtis veiksmų.
Tačiau toliau noriu šiek tiek išsamiau papasakoti apie kiekvieną iš šių ligų, nes jos yra tai, apie ką turėtų kalbėti moterys. žiūrime į save labai rimtai.
Preeklampsijos požymiai ir simptomai
Gydytojai pabrėžia tai, kad nėščios moterys visada turi būti budrios ir nedelsiant paskambinti esant bet kokiai kritinei situacijai ar pastebėjus keistus simptomus. Tai, kas mums atrodo keista, niekada neturėtų būti normalizuota, turėsite nedelsdami paskambinti gydytojui dėl šių preeklampsijos simptomų:
- Staigus patinimas rankų, veido ir kojų
- Stiprus skausmas viršutinėje pilvo srityje
- Stiprus galvos skausmas, kuris nepraeina, net jei gydytojas nėštumo metu paskyrė saugius vaistus nuo skausmo.
- Neryškus matymas arba tamsių dėmių atsiradimas regėjime
- Vėmimas
Jei ankstyvosiose stadijose nustatomi preeklampsijos požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų paskirtas gydymas. gydyti kuo efektyviau tiesiog todėl, kad jis aptinkamas laiku Galima užkirsti kelią jo pablogėjimui.
Be to, svarbu žinoti, kad kai kurios moterys, sergančios preeklampsija nerodo akivaizdžių simptomų iš pradžių. Kituose pastebima pabrinkimas efektingas ant rankų, pirštų ir veido, su žiedais, kurie nebepriglunda, ir greitas svorio padidėjimas (pvz., daugiau nei 2 kg per savaitę) dėl skysčių kaupimosi. Jei preeklampsija progresuoja, gali pasireikšti sunkūs simptomai: stiprūs galvos skausmai nuolatinis, iškreiptas matymas, sumišimas, hiperaktyvūs refleksai, skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante, kvėpavimo sutrikimas, mažesnis šlapimo kiekis ir labai aukštą kraujospūdį. Retais atvejais tai gali sukelti insultą.
Poveikis kūdikiui apima augimo apribojimas dėl sumažėjusios placentos funkcijos, priešlaikinis gimdymas jei reikia anksti nutraukti nėštumą ir sunkiais atvejais placentos atsiskyrimasTodėl, jei pastebite kokių nors neįprastų požymių, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Eklampsijos požymiai ir simptomai
Būdingi eklampsijos simptomai yra priepuoliai. Kiti požymiai ir simptomai daugmaž sutampa su preeklampsija, nors jie gali skirtis priklausomai nuo dalyvavimo laipsnio. Čia yra sąrašas simptomų, kurie gali išsivystyti nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija ir vystančiomis eklampsiją:
- Padidėjęs kraujospūdis
- Padidėjęs baltymų kiekis šlapime
- Pilvo skausmas
- Žievinis aklumas
- Pykinimas ir vėmimas
- Raumenų skausmai
- Sąmonės netekimas
Elampsija gali staiga pasireikšti net moterims, kurioms anksčiau pasireiškė lengvi simptomai. Kartais traukuliai pasireiškia dar prieš simptomų atsiradimą. aura su stipriu galvos skausmu, regos pokyčiais ir bendru negalavimu. Prioritetas yra motinos stabilizavimas, apsaugokite kvėpavimo takus, duokite magnio sulfatas siekiant išvengti recidyvų, kontroliuoti hipertenziją ir įvertinti poreikį saugiai nutraukti nėštumą motinai ir kūdikiui.
Diagnozė ir klasifikacija
Diagnozė pagrįsta šių veiksnių deriniu: aukštas kraujo spaudimas ir laboratorinių tyrimų nukrypimai nuo normos ar simptomai. Proteinurija paprastai patvirtinama 24 valandų analizė (≥ 300 mg) arba kai teigiamas šlapimo baltymų ir kreatinino santykis. Preeklampsiją galima klasifikuoti kaip leve o pa rimtos savybės remiantis kraujospūdžio lygiu ir susijusiais požymiais (trombocitopenija, kepenų ar inkstų sutrikimais, plaučių edema, neurologiniais sutrikimais). Net ir nesant proteinurijos, šių požymių buvimas esant ilgalaikei hipertenzijai yra diagnozės rodiklis.
Konsultacijos metu specialistai pakartotinai patikrins įtampos matavimus, kad atmestų izoliuotą vertę. stresinė situacijaTaip pat įvertinami simptomai, refleksai, svoris, diurezė ir atliekami tyrimai. kraujo tyrimai (trombocitų, kepenų fermentų, kreatinino) ir periodinio šlapimo tyrimo. Nėštumo metu, kai anksčiau buvo arba buvo gestacinė hipertenzija, reikia atkreipti dėmesį į superadidinė preeklampsija naudojant tuos pačius kriterijus.
Vaisiaus stebėjimas apima vaisiaus skaičiavimą. vaisiaus judesiai, ultragarsu su biometrija ir Dopleris, augimo ir vaisiaus vandenų tūrio įvertinimas. Vidutinio ar sunkaus atvejo atvejais atliekami biofiziniai profiliai ir dažnesnis stebėjimas, siekiant numatyti bet kokius streso požymius.
Preeklampsijos priežastys
Tikslios preeklampsijos ir eklampsijos priežastys yra nežinoma Tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie gali būti priežastys arba sukelti simptomus, įskaitant:
- La bloga kraujotaka link gimdos
- Pažeistos kraujagyslės
- Dieta, kurioje trūksta maistinių medžiagų
- Imuninės sistemos problemos
Šiandien manoma, kad raktas slypi tame pačiame anomalinė placentos implantacija su endotelio disfunkcija. Teigiama, kad genetiniai, kraujagyslių ir imunologiniai mechanizmai keičia gimdos arterijų diametrą ir placentos perfuziją. Rezultatas yra sumažėjęs deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas vaisiui ir sisteminių pokyčių kaskadą motinai, dėl kurios padidėja kraujospūdis ir pažeidžiami kiti organai.
Eklampsijos priežastys
Elampsijai būdingi traukuliai ir ji pasireiškia. panašūs veiksniai iki preeklampsijos, nors kiti veiksniai yra šie:
- nutukimas
- Motinos, sergančios preeklampsija
- Paveldimumas
- Netinkama mityba
- Centrinė nervų sistema su problemomis
- Neurologinės problemos
Praktiškai eklampsija yra neurologinė evoliucija preeklampsijos, kai endotelio pažeidimas ir hipertenzija pažeidžia smegenis, sukeldami edemą, žievės dirglumą ir traukulius. Nors tai gali pasireikšti ir be sunkios proteinurijos, paprastai būna laipsniškas pablogėjimas kuri reikalauja stebėjimo ir ankstyvų veiksmų.
Abiejų ligų rizikos veiksniai
Preeklampsija ir eklampsija gali užpulti moterų, kurios pastoja ankstyvame amžiuje arba virš 40 metaiNors gali būti ir kitų rizikos veiksnių, tokių kaip:
- Genetika
- Pirmasis nėštumas
- Nauji partneriai kiekvienam nėštumui
- Daugiavaisis nėštumas
- nutukimas
- Diabetas ir nėštumo diabetas
- Ilgas intervalas tarp vieno nėštumo ir kito
- Eklampsijos rizika yra didesnė nėščioms moterims (be ankstesnio nėštumo) nei toms, kurios jau turi vaikų.
- Antsvoris
Šie veiksniai pridedami prie kitų gerai žinomų: lėtinė hipertenzija, inkstų liga, trombofilijos, vilkligė ir kiti autoimuniniai sutrikimai, preeklampsijos atvejai šeimoje ar asmeniškai ir pagalbinės reprodukcinės technologijos. Preeklampsija buvo ankstesnio nėštumo metu. padidina pasikartojimo tikimybę, ypač jei tai įvyko anksti. Didesnė rizika taip pat kyla tiems, kurie serga negydyta lėtine hipertenzija arba kuriems išsivysto sunki preeklampsija. ilgalaikė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, todėl pogimdyminis stebėjimas ir sveikos gyvensenos įpročiai yra būtini.
HELLP sindromas
El HELLP sindromas Tai sunki forma, susijusi su preeklampsija, apibrėžiama kaip hemolizė, padidėjęs kepenų fermentų kiekis ir mažai trombocitųJis gali pasireikšti nėštumo metu arba per pirmąsias 48 valandas po gimdymo ir pasireikšti pykinimu, vėmimu, galvos skausmu, viršutinės pilvo dalies skausmu ir bendru negalavimu. Tam reikia hospitalizacija, gydymas panašus į taikomą sunkios preeklampsijos/eklampsijos atveju, galimi kraujo perpylimai ir dažnai nėštumo nutraukimas priklausomai nuo klinikinės situacijos ir nėštumo amžiaus.
Ar galima gydyti preeklampsiją ir eklampsiją?
Kaip ir visas ligas, geriausias ligos gydymas arba gydymas prevencija. Štai kodėl preeklampsijos gydymas visų pirma yra skirtas užkirsti kelią eklampsijos vystymuisi. Todėl būtina, kad kūdikis gimtų kuo greičiau, kad išgelbėtų jo gyvybę, net jei jis turi būti inkubatoriuje tiek laiko, kiek reikia. Tačiau jei nėščia moteris užsikrėtė viena ar kita liga ankstyvosiose nėštumo stadijose, ankstyvas kūdikio gimdymas gali būti ne pats geriausias pasirinkimas.
Jei preeklampsija yra lengva, gydytojas gali skirti vaistų kraujospūdžiui mažinti ir. santykinis poilsisNėščia moteris gali netgi likti ligoninėje, kad būtų atidžiai stebimas jos kraujospūdis ir patikrintas jos kūdikio saugumas.
Jei preeklampsija yra per stipri ir kūdikio negalima pagimdyti, tada paskirti nėščiajai kortikosteroidus punktas pagreitinti vaisiaus plaučių brendimą ir kai kuriais atvejais padeda stabilizuoti trombocitus HELLP kontekste, padėdami nėštumui išgyti kuo saugiau.
Įtampos valdymo srityje nėštumo metu pirmenybė teikiama saugiems vaistams, tokiems kaip labetalolis, metildopa o hidralazinasVengiama vartoti kontraindikuotinus vaistus, pvz. ECA inhibitoriai o angiotenzino receptorių blokatoriaiLengvos preeklampsijos atveju antihipertenziniai vaistai ne visada naudojami, jei lygis neviršija tam tikrų ribų; tikslas – palaikyti lygį saugiose ribose, nepakenkiant placentos skystisDaugeliu atvejų nerekomenduojama visiškai pašalinti druskos iš dietos; rekomenduojama palaikyti pakankama hidratacija ir sumažinti fizinį krūvį, kaip nurodė gydytojas.
Eklampsijos atveju paprastai gydoma magnio sulfatas kuris atrodo veiksmingas ir saugus tiek motinai, tiek kūdikiui. Jei vaistai nesugeba kontroliuoti kraujospūdžio ir kūdikis patiria vaisiaus kančią, paspartinti gimdymą saugiai. Kai sąlygos netinkamos arba kūdikio plaučiai nėra pakankamai subrendę, jiems duodami kortikosteroidai motinai. Gimdymo būdas priklauso nuo situacijos: dažnai pageidaujamas būdas yra indukcija jei įmanoma, ir pasilieka teisę Cezario pjūvis Kai vaginalinis kelias netinka arba to reikalauja motinos / vaisiaus stabilumas. Po anestezijos simptomai paprastai išnyksta per kelias valandas; po cezario pjūvio jie gali išlikti kelias dienas.
Nėštumo nutraukimo laikas nustatomas atsižvelgiant į. gestacinis amžius, klinikinę raidą ir motinos bei vaisiaus stebėjimo rezultatus. Po tam tikro momento nėštumo tęsimo rizika viršija priešlaikinio gimdymo riziką. Prieš svarbias savaites nėštumo pratęsimas svarstomas griežtai prižiūrint ligoninėje, taikant kasdieniai patikrinimai kraujospūdis, šlapimo išsiskyrimas, svoris, trombocitai, kepenų fermentai ir kreatininas, taip pat serijiniai ultragarsiniai tyrimai, biofiziniai profiliai ir Doplerografija.
Po gimdymo mama turėtų likti namuose stebėjimas nes preeklampsija gali laikinai pablogėti arba debiutuoja pogimdyminiu laikotarpiu. Tolesnis stebėjimas yra svarbus, nes šioms moterims pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos rizika didesnis visą gyvenimą; todėl patartina reguliariai tikrinti kraujospūdį, cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje bei palaikyti sveiką gyvenimo būdą.
Kada skubiai reikia konsultuotis
Nėščia moteris turėtų kreiptis į savo siuntimą atliekantį specialistą, jei jai pasireiškia naujas galvos skausmas kuris nereaguoja į leidžiamus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis, staigus patinimas rankų ar veido, regos sutrikimai, stiprus skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, sunku kvėpuoti, negausus šlapimas arba staigus svorio padidėjimasKeistų simptomų nėštumo metu nereikėtų normalizuoti; ankstyva priežiūra gali padėti išvengti komplikacijų.
Šios ligos yra dalis Nėštumo metu pasireiškiantys hipertenzijos sutrikimai, kurios apima lėtinę hipertenziją, gestacinę hipertenziją ir preeklampsiją su ankstesniu lėtiniu simptomatika arba be jos. Supratimas tarp jų padeda suasmeninti stebėjimą: gestacinė hipertenzija nepasireiškia proteinurija ar organų pažeidimu ir paprastai išnyksta po gimdymo; kita vertus, preeklampsija yra susijusi su proteinurija arba organų pažeidimasir reikalauja daug griežtesnės kontrolės strategijos.
Žinokite ženklus, laikykitės jų prenataliniai patikrinimai ...ir geriausias būdas apsaugoti jus ir jūsų kūdikį yra laikytis medicinos komandos nurodymų. Nors ne visada galima išvengti šios ligos pradžios, ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas žymiai sumažina tokių komplikacijų kaip eklampsija riziką, placentos atsiskyrimas arba sulėtėjęs vaisiaus augimas. Jei jaučiatės keistai arba turite kokių nors neįprastų simptomų, nė sekundės nedvejokite kreiptis į gydytoją.
