Runājot par ADHD, pirmais jautājums, kas dabiski rodas, ir tas, vai medikamenti patiešām ir nepieciešami, lai uzlabotu situāciju. Patiesībā, lai gan ne visiem ir nepieciešami medikamenti, daudziem bērniem un pieaugušajiem šie medikamenti ir būtisks instruments , kas ļauj sakārtot savas domas, ignorēt uzmanības novēršanas faktorus un atgūt kontroli pār saviem impulsiem.
Mums nevajadzētu uztvert medikamentus kā brīnumlīdzekli, jo ADHD nav izārstējama slimība, bet gan stāvoklis. Šo medikamentu mērķis ir optimizēt neironu komunikāciju , palīdzot smadzenēm darboties efektīvāk. Tas būtībā ir līdzīgi kā uzlikt brilles kādam, kurš slikti redz: tas nemaina viņu redzi, bet ļauj viņiem pareizi koncentrēties uz pasauli.
Narkotiku veidi un to ietekme uz smadzenēm
Lai saprastu, kāpēc tie darbojas, ir svarīgi zināt, ka ADHD ir saistīts ar nepietiekamu noteiktu ķīmisko kurjeru, ko sauc par neirotransmiteriem, līmeni. Galvenokārt šie medikamenti iedarbojas uz dopamīnu un norepinefrīnu , kas ir atbildīgi par uzmanības, modrības un motorikas kontroli.
Stimulatori: pirmā aizsardzības līnija
Šīs ir visbiežāk lietotās zāles, un tās iedarbojas gandrīz nekavējoties. Tās galvenokārt iedala divās grupās: metilfenidāts un amfetamīni . Šīs zāles palielina dopamīna pieejamību telpā starp neironiem, kā rezultātā palielinās koncentrēšanās spējas.
- Tūlītēja atbrīvošana: Tiem ir īslaicīga iedarbība, kas parasti ilgst 3 līdz 6 stundas. Tie ir lētāki, taču to lietošana prasa vairākas reizes dienā, kas skolā var radīt grūtības.
- Pagarināta vai modificēta atbrīvošana: Tie ir paredzēti, lai aktīvo vielu atbrīvotu pakāpeniski. Tādējādi, lietojot vienu rīta devu, iedarbība var ilgt līdz pat 12 stundām, novēršot nepieciešamību pēc medikamentiem skolā.
Starp pazīstamākajiem zīmoliem ir Ritalin, Concerta, Adderall un Vyvanse . Ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus, jo dažas lēnas iedarbības kapsulas nevar sasmalcināt vai sakošļāt, lai netraucētu pakāpeniskās iedarbības mehānismu, lai gan ir pieejamas granulu versijas, kuras var sajaukt ar ēdienu tiem, kam ir grūtības norīt.
Nestimulējošas iespējas: efektīvas alternatīvas
Ja stimulanti jums neder vai izraisa nepatīkamas blakusparādības, spēlē lomu nestimulanti. Atšķirībā no stimulantiem, tie neiedarbojas uzreiz; var paiet vairākas nedēļas, pirms pamanāt uzlabojumus, taču to iedarbība parasti ilgst 24 stundas diennaktī.
Atomoksetīns (Strattera) ir ļoti izplatīts, īpaši pieaugušo vidū Spānijā, jo tas regulē norepinefrīnu, nebūdams centrālās nervu sistēmas stimulants. Ir pieejami arī guanfacīns un klonidīns , kas palīdz mazināt impulsivitāti un hiperaktivitāti.
Detalizēts ceļvedis par bieži sastopamām zālēm
Lai izvairītos no neskaidrībām, šeit mēs detalizēti uzskaitām visbiežāk sastopamās zāles atkarībā no to ilguma un veida:
- Ātras iedarbības (4–6 stundas): Adderall, Deksedrīns, Ritalīns un Fokalīns.
- Vidējas/ilgas darbības (8–12 h): Concerta, Daytrana (uz plākstera), Vyvanse un Quillivant XR.
- Darbība 24 stundas diennaktī: Strattera, Intuniv un Qelbree.
Spānijā pieaugušo pacientu gadījumā metilfenidāts (piemēram, Equasym vai Medikinet) joprojām ir zelta standarts , lai gan dažreiz to izraksta "ārpus indikācijām", kas nozīmē, ka ārsts uzņemas atbildību saskaņā ar pacienta informētu piekrišanu.
Blakusparādības un piesardzības pasākumi
Ne viss ir tik gludi un skaisti, un var parādīties daži trūkumi, lai gan lielākā daļa no tiem ir viegli un izzūd, tiklīdz organisms pielāgojas. Visbiežāk sastopamās ir apetītes zudums un bezmiegs , kā arī neliela aizkaitināmība vai galvassāpes.
Atkarībā no zālēm pastāv specifiskākas blakusparādības: atomoksetīns var izraisīt kuņģa darbības traucējumus vai ļoti retos gadījumos ietekmēt aknas. Guanfacīns var izraisīt miegainību vai pazemināt asinsspiedienu . Ja zāles izraisa "atsitiena efektu" (sliktu garastāvokli pēc devas lietošanas), ārsts var pielāgot lietošanas laiku vai mainīt devu.
Ir svarīgi informēt pediatru vai psihiatru par jebkādu sirds slimību vai hipertensijas vēsturi , jo daži stimulanti var būt kontrindicēti cilvēkiem ar iedzimtu sirds slimību vai glaukomu.
Mīti un patiesība par medikamentiem
Pastāv bažas, ka šīs zāles pārvērtīs bērnus par "zombijiem" vai kalpos par vārtiem uz narkotiku lietošanu. Zinātne apgalvo pretējo: terapeitiskās devās stimulanti mākslīgi neiedarbojas nomierinoši vai trankvilizatori , bet gan palīdz koncentrēties. Turklāt nav pierādījumu, ka tie palielinātu atkarības risku; patiesībā atbilstoša ADHD ārstēšana var samazināt vielu lietošanas risku pusaudža gados, jo tā palīdz kontrolēt traucējuma raksturīgo impulsivitāti.
Alternatīvas un papildinošas ārstēšanas metodes
Tiem, kas nepanes klasiskās zāles, ir tādas iespējas kā bupropions (antidepresants, kas palīdz ar dopamīnu) vai modafinils , lai gan pēdējo vairāk lieto narkolepsijas ārstēšanai, un tā lietošana ADHD gadījumā ir sekundāra un stingrā uzraudzībā.
Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka medikamenti nav viss. Patiesi panākumi rodas ar multimodālu pieeju : medikamentu kombināciju ar uzvedības terapiju, akadēmisko atbalstu un vadību mājās. Medikamenti uzlabo uzmanības noturību, bet terapija iemāca pacientam, kā organizēties un pārvaldīt stresu.
ADHD pārvaldībai nepieciešama pacietība un pastāvīga svara, auguma un asinsspiediena kontrole. Pareiza līdzsvara atrašana starp devu un medikamentiem ir individuāls process, kurā saziņa starp vecākiem, skolotājiem un ārstiem ir būtiska, lai cilvēks varētu pilnībā sasniegt savu potenciālu, neizjūtot būtiskas blakusparādības.