Bronhiolīts zīdaiņiem: simptomi, progresēšana un riska faktori, kas jums jāzina

Mēs visi droši vien pazīstam kādu, kam ir nācies vest savu bērnu uz slimnīcu ar bronhiolītu. Ko mēs patiesībā zinām par šo elpceļu slimību, kas ir tik izplatīta pirmajos dzīves gados? Ir svarīgi to zināt. Kas ir bronhiolīts?kā tas tiek pārraidīts, kādas ir tā īpašības simptomiko riska faktoriem Tie var palēnināt vai padarīt evolūciju smagāku un, galvenais, ko mēs varam darīt mājās un kad ir nepieciešams doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Izpratne par šiem aspektiem palīdz ģimenēm rīkojieties ātrilai labāk uzraudzītu mazuli un izvairītos no nevajadzīgām komplikācijām, īpaši bērniem ar lielāku ievainojamību, piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai tiem, kuriem ir iepriekšēja saslimšana.

Kas ir bronhiolīts?

Akūts bronhiolīts ir elpceļu infekcija kas ietekmē elpošanas sistēmas apakšējo daļu, tas ir, ietekmē uz plaušām un mazākiem elpceļiemBronhioli. Šīs mazās struktūras ir kā bronhu gala "zari", pa kuriem gaiss nokļūst alveolās. Kad tie iekaist un piepildās ar gļotām, gaiss Viņš ar grūtībām ienāk un iziet.radot raksturīgās svilpes vai sēkšanas.

Viena no šī procesa raksturīgajām iezīmēm ir tā, ka tas notiek bērniem. bērni līdz divu gadu vecumam, biežāk iekšā zīdaiņi līdz 12 mēnešu vecumam un īpaši vecumā no 3 līdz 6 mēnešiem. Šajā posmā bronhioli ir ļoti šauri, tāpēc jebkurš iekaisums vai gļotu palielināšanās viegli bloķē gaisa plūsmu.

Infekcijas cēloņi ir dažādu veidu vīrusiVisbiežāk infekciju izraisa tas, Respiratorā sincitiālā vīrusa (RSV)Tas ir atbildīgs par lielāko daļu gadījumu, īpaši epidēmiju laikā. Taču tas nav vienīgais: gripas vīruss, paragripas vīrusi, adenovīruss, rinovīruss, cilvēka metapneimovīruss, koronavīruss un citi var izraisīt arī bronhiolītu vai sēkšanas epizodes zīdaiņiem.

Kad šie vīrusi inficē apakšējos elpceļus, tie izraisa bronhiolu sieniņu iekaisumsPastiprināta gļotu veidošanās un dažreiz nelieli sekrētu aizbāžņi. Tas viss izraisa daļēja vai gandrīz pilnīga obstrukcija šo mazo elpceļu iekaisums, kas izskaidro apgrūtinātu elpošanu un trokšņus elpošanas laikā.

Kā izplatās bronhiolīts?

Bronhiolīts ir ļoti lipīgs. Vīruss galvenokārt tiek pārnests caur elpceļu pilieni ko mēs izvadām, klepojot, šķaudot vai runājot, bet arī caur saskare ar sekrēcijām (gļotas, siekalas) un piesārņotas virsmas, piemēram, rotaļlietas, galdi vai margas.

Vīruss iekļūst organismā caur deguna, mutes vai acu gļotādasPietiek ar roku pieskārienu piesārņotai virsmai un pēc tam sejas pieskārienu, lai vīruss tiktu pārnests. Tāpēc tas īpaši viegli izplatās vidēs, kur kopā ir daudz bērnu, piemēram, bērnudārzos.

Daži svarīgi punkti par inficēšanos:

• Zīdaiņi un mazi bērni, kas apmeklē bērnudārzs vai kuriem ir vecāki brāļi un māsas skolas vecumā Viņiem ir lielāka iespēja nonākt saskarē ar vīrusu.
• Vīruss var izdzīvot vairākas stundas uz virsmāmTāpēc kopīgas rotaļlietas bieži vien ir infekcijas izplatīšanās līdzeklis.
• Pieaugušie var būt lipīgi ar nelieliem simptomiem vai bez tiem, tikai ar vieglu slimības gaitu. viegla aukstuma savukārt mazulim tas ir nopietns bronhiolīta gadījums.

Kā progresē bronhiolīts?

Lielākā daļa bērnu ir slimi starp 7 un 12 dienas y Pēc tam viņi atgūstas bez problēmāmlai gan klepus var ilgt vēl nedēļu. Pirmajās dienās simptomi parasti sākas kā augšējo elpceļu infekcijaUn tad pēc 2 vai 3 dienām parādās apakšējo elpceļu iesaistīšanās pazīmes.

Dažos nopietnākos gadījumos mazulis Jums būs jānonāk slimnīcāTas notiek īpaši tad, ja ir ievērojams elpošanas distress, nespēja baroties, zems skābekļa piesātinājums vai riska faktoru klātbūtne (priekšlaicīgas dzemdības, sirds slimības, hroniskas plaušu slimības, imūndeficīts utt.).

Šajos nopietnākajos gadījumos, kad zīdaiņi ir jāhospitalizē, bieži vien nākamajos mēnešos un pat gados, kad bērns saaukstējas, Simptomi, kas parādās, ir līdzīgi bronhiolīta simptomiem. (sēkšanas vai svilpošanas skaņu epizodes, paātrināta elpošana, pastāvīgs klepus). To sauc par atkārtota sēkšanakuras dažreiz tiek sajauktas ar zīdaiņu astmu.

Daži pētījumi arī liecina, ka bērniem, kuri pirmajos dzīves mēnešos ir cietuši no bronhiolīta, bērnībā un pusaudža gados ir paaugstināts astmas attīstības risks Bērniem, kuri nekad nav cietuši no bronhiolīta, ir lielāks risks, īpaši, ja pastāv citi saistīti faktori, piemēram, astmas vai alerģiju ģimenes anamnēze.

Bronhiolīta dziedināšana tas ir diezgan lēnsĢimenēm bieži rodas sajūta, ka viņu mazulis "nekļūst labāk", jo klepus un sēkšana krūtīs var ilgt vairākas nedēļas. Ir svarīgi zināt, ka šī ilgstošā atveseļošanās ir normāla. daudzos gadījumos sagaidāmsar nosacījumu, ka bērnam ir laba vispārējā veselība, viņš ēd pieņemami un neizrāda trauksmes pazīmes.

Bronhiolīta simptomi

Sākumā simptomi ir saaukstēšanās slimībasBērnam ir aizlikts deguns, divas vai trīs dienas ilgs klepus un neliels drudzis vai drudzis, kas nepārsniedz 39°C. Viņš var būt nedaudz aizkaitināmāks vai ar samazinātu apetīti, taču vispārējais stāvoklis saglabājas relatīvi labs.

Pēc tam ir iespējams, ka slimība šķiet stagnējošaTas ir diezgan satraucoši, jo rodas iespaids, ka mazulis nekad nekļūs labāk, un mēs vairs nezinām, ko darīt. Vai arī var kļūt vēl sliktākkas visbiežāk notiek, sākot ar otro vai trešo dienu pēc saaukstēšanās sākuma.

Tipisku pasliktināšanos raksturo:

• Palielināts elpošanas ātrums (elpo ātrāk nekā parasti savam vecumam).
• Elpošana grūti, ar ribu iegrimšanu (atvilkšanu), pārspīlētām vēdera kustībām un nāsu paplašināšanos.
• Palielināts malciņš, dažreiz secīgos sitienos, kas var izraisīt vemšanu.
• Izskats elpošanas trokšņiīpaši izelpojot, ko raksturo kā "svilpes" vai "svilpes".

Klepus palielinās, bērns elpo ātrāk un ar grūtībāmMēs redzam, kā viņu ribas kļūst izteiktākas, vēders dramatiski paceļas un nolaižas, un ar katru elpas vilcienu paplašinās nāsis. Viņu elpošana var kļūt ļoti trokšņaina. elpošanas laikā parādās sava veida svilpojoša skaņaTas viss norāda, ka bronhi un bronholi tiek aizsprostots ar iekaisumu un slimības izraisītā palielinātā gļotu daudzuma dēļ.

Ļoti maziem zīdaiņiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem, svarīga pazīme var būt apnoja (elpošanas apstāšanās uz dažām sekundēm), dažreiz bez īpaši izteiktām elpošanas grūtībām. Šajos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniska izmeklēšana.

Ir pienācis laiks vēlreiz konsultēties ar savu pediatru vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļuJums var būt nepieciešams doties uz slimnīcu, lai uzraudzītu elpošanu, nodrošinātu atbilstošu hidratāciju un, ja nepieciešams, ievadītu skābekli.

Tev droši vien būs jāiet uz pārbaudes pie sava pediatra vai neatliekamās palīdzības nodaļā, kā norādīts, lai novērtētu jūsu progresu. Papildus pacietībai ir svarīgi skaidri saprast, uz kādām pazīmēm pievērst uzmanību mājās un kādi pašaprūpes pasākumi vislabāk atbalstīs jūsu atveseļošanos.

Trauksmes iemesli

Jebkurš Simptomu pastiprināšanās vai pasliktināšanās ir satraucoša.Turklāt pastāv īpašas pazīmes, kas liecina par bērna veselības pasliktināšanos un kurām nepieciešama steidzama konsultācija:

• Atkārtota vemšana. Bērns nevar turēt šķidrumu lejā, un, nomainot autiņu, tas ir sauss vai tikai nedaudz mitrs. Tas var norādīt, ka bērns ir dehidrējas.
• Ja mazulis Viņš ir ļoti miegainsViņu ir grūti pamodināt, vai viņš izskatās neparasti letarģisks un nereaģē.
• Ja mazuļa āda sāk ir purpursarkanā krāsāīpaši ap lūpām vai pirkstu galiem. Tas var liecināt, ka mazulis Tas nespēj pienācīgi apgādāt asinis ar skābekli.
• Ja pamanāt, ka mazulis Viņš kļūst bāls un nosvīdis., ar kopumā sliktu izskatu.
• Ja jūs ļoti nogurdināt ar barošanu un gandrīz neēd vai atkārtoti atsakās no krūts vai pudeles.
• Ja bērns elpo arvien sliktākātrāk, ribas kļūst ļoti izvirzītas, vēders daudz kustas, krūtis iegrimst vai uz sekundēm apstājas elpošana.
• Ja bērns bija priekšlaicīgi vai viņam ir sirds slimība vai plaušu, Jums jākonsultējas ar speciālistu vai jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja pirmie simptomi elpceļu infekcijas, pat ja tās šķiet vieglas.

Veselības aprūpes jomā tiek izmantots: pulsa oksimetrija Skābekļa piesātinājuma mērīšanu izmanto, lai novērtētu, vai bērnam ir nepieciešams papildu skābeklis vai hospitalizācija. Parasti piesātinājums zem 92% parasti norāda uz nosūtīšanu uz slimnīcu, lai gan visi faktori vienmēr tiek ņemti vērā kopā. citas klīniskās pazīmes un bērna riska faktori.

Bronhiolīta un smagu formu riska faktori

Pastāv daži riska faktori, kas var ietekmēt bērnu attīstīt bronhiolītu un arī tā, lai glezna būtu nopietnāka un nepieciešama hospitalizācijaSaskaņā ar vairākiem pētījumiem, vissvarīgākie no tiem ir:

• Ka mazulim ir skolas vecuma brāļi un māsasit īpaši, ja viņi dala istabu vai pavada kopā daudzas stundas.
• Dienas aprūpes palīdzība vai pirmsskolas iestādes, kur ļoti bieži ir saskare ar citiem bērniem un elpceļu vīrusiem.
• Ka tas ir pakļauts dūmakainai videiIt īpaši, ja viņu vecāki smēķē vai ja mājās vai automašīnā tiek lietotas tabakas izstrādājumi. Dūmi kairina elpceļus un palielina uzņēmību pret infekcijām un nopietnām slimībām.
• Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņiīpaši, ja grūtniecība bija mazāka par 35 nedēļām vai ja priekšlaicīgi dzimušam zīdainim ir bronhopulmonāla displāzija vai cita hroniska plaušu slimība.
• Ar zemu dzimšanas svaru vai augšanas problēmas pirmajos mēnešos, jo bērna rezerves ir mazākas.
• Iedzimta sirds slimība ar hemodinamiskām sekām vai citas sirds slimības, kas padara organismu mazāk panesamu skābekļa trūkumu.
• Imūndeficīts vai ārstēšanas metodes, kas pazemina aizsargspējas, tādējādi veicinot intensīvākas un ilgstošākas infekcijas.
• neiromuskulārās slimības kas traucē bērna spēju klepot un izvadīt izdalījumus.
• Hroniska pakļaušana piesārņojumam un ļoti piesārņota vide, kas bojā un kairina elpceļus.
• Nebarojiet bērnu ar krūtiIr vairāki pētījumi, kas sniedz aizsargājoša vērtība zīdīšanas laikā attiecībā uz bronhiolīta attīstības un tā nopietnākas formas risku. Pat barošanas ar krūti ilgums, gan ekskluzīvā, gan jauktā veidā, ir saistīts ar labāka infekcijas attīstība un mazāka nepieciešamība pēc ienākumiem.

Papildus šiem faktoriem jāņem vērā arī tas, ka zīdaiņi līdz 3 mēnešu vecumam Viņiem ir īpašs sarežģītu iznākumu risks, pat ja viņi ir dzimuši veseli un laikā. Viņiem elpošanas rezerve ir mazāka, un jebkurš elpošanas darba palielinājums var ātrāk izraisīt izsīkumu.

Bronhiolīta ārstēšana: ko darīt un ko nedarīt

Bronhiolīta gadījumā Nav tādu zāļu, kas izārstētu slimību vai paātrinātu atveseļošanos.Infekcija ir vīrusu izcelsmes, un organismam ir nepieciešams laiks, lai kontrolētu vīrusu un novērstu iekaisumu elpceļos. Tāpēc lielākā daļa medikamentu Tie nav regulāri ieteicami..

Vissvarīgākais ir koncentrēties uz to, atbalstoša aprūpe:

• Saglabājiet vienu atbilstoša hidratācijapiedāvājot nelielas, biežas barošanas, lai mazulis nenogurtu.
• izpildīt deguna mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu un maigu sekrēta aspirāciju, īpaši pirms barošanas un pirms gulētiešanas.
• Garantija a pareiza skābekļa padeve ja nepieciešams, slimnīcā ievadot skābekli, ja piesātinājums ir zems.

Attiecībā uz konkrētām zālēm ieteikumi no galvenajām klīniskajām vadlīnijām ir šādi:

1. Bronhodilatatori
   Vairumā gadījumu tie nedarbojas, jo aizsprostojums galvenokārt rodas tāpēc, ka iekaisums un liekās gļotasnevis bronhu spazmas kā astmas gadījumā. Dažās ļoti specifiskās situācijās, kad pastāv aizdomas par astma vai bronhiālā hiperreaktivitāte Nedaudz vecākiem bērniem tos var izmēģināt un turpināt lietot tikai tad, ja pēc izmēģinājuma devas ir skaidrs uzlabojums.
2. Kortikoīdi
   Lai gan tie ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi,. nav pierādījuši ieguvumu tipiska bronhiolīta gadījumā veseliem zīdaiņiem. Tie nesamazina hospitalizācijas gadījumu skaitu un nesaīsina slimības ilgumu, tāpēc tos nevajadzētu lietot regulāri akūta bronhiolīta gadījumā.
3. antibiotikas
   Tie ir bezjēdzīgi, jo bronhiolīts ir vīrusu infekcijaTie tiek izmantoti tikai tad, ja pievienota bakteriāla infekcija (vidusauss iekaisums, bakteriāla pneimonija utt.), kas ir reta parādība un ko jānovērtē pediatram.
4. Nebulizēts adrenalīns
   Smagos gadījumos slimnīcā tas var sniegt īslaicīgu atvieglojumu, taču tas nemaina slimības gaitu un nenovērš komplikācijas, tāpēc Tas nav regulāri ieteicams nekomplicēta bronhiolīta gadījumā.
5. Citas zāles, kas nav ieteicamas
   Mukolītiskie līdzekļi, klepus sīrupi, dekongestanti, antihistamīni vai alternatīvas terapijas nav pierādījuši efektivitāti un var būt kaitīgi. Elpošanas fizioterapija ar vibrācijām vai perkusijām arī nav indicēta tipiska akūta bronhiolīta gadījumā, jo tā neuzlabo stāvokļa gaitu un var izraisīt nevēlamas blakusparādības.

Aprūpe mājās un profilakse

Vairumā gadījumu bronhiolīts ir pašierobežojoša slimība ko bērni pavada mājās ar atbilstošu uzraudzību. Daži vienkārši pasākumi var ievērojami uzlabot mazuļa komfortu un samazināt komplikāciju risku:

• Saglabājiet vienu pareiza hidratācijaPiedāvājiet krūti vai pudeli biežāk, bet mazākās porcijās, lai mazulis mazāk nogurtu.
• izpildīt deguna mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu un uzmanīgi aspirējiet sekrētus, īpaši pirms ēšanas un gulētiešanas.
• Ievietojiet bērnu iekšā pusstāvus pozīcijā nomodā un uzraudzībā, lai atvieglotu elpošanu un sekrētu atteci.
• Saglabājiet a nesmēķētāju vide un neļaut nevienam smēķēt mājās vai automašīnā.
• Labi vēdiniet telpas un uzturiet patīkamu temperatūru, nepārģērbjot mazuli.
• Cik vien iespējams, izvairieties no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir saaukstēšanās simptomi, īpaši, ja mazulis ir ļoti mazs vai viņam ir riska faktori.

Kā vispārēji pasākumi bronhiolīta un citu elpceļu infekciju profilaksei ir svarīgi bieža roku mazgāšana Pieaugušajiem un bērniem regulāra rotaļlietu un virsmu tīrīšana, kā arī augsta riska zīdaiņu dienas aprūpes centru apmeklējuma ierobežošana periodos, kad ir pastiprināta elpceļu vīrusu cirkulācija, ja to ieteicis pediatrs.

Pašlaik pieejams Imunizācija ar monoklonālām antivielām pret RSV Šī profilakse ir paredzēta noteiktiem zīdaiņiem ar paaugstinātu RSV smagu formu risku (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, zīdaiņiem ar ievērojamu sirds slimību, zīdaiņiem ar hronisku plaušu slimību un citām speciālistu noteiktām grupām). To ievada augstas RSV cirkulācijas periodos, un to individuāli izraksta pediatrijas vai neonatoloģijas komanda.

Ar skaidru informāciju, pienācīgu simptomu uzraudzību un labiem profilakses ieradumiem lielāko daļu bronhiolīta gadījumu zīdaiņiem un maziem bērniem var droši pārvaldīt, samazinot komplikāciju un nevajadzīgas hospitalizācijas risku.