Apabila kita bercakap tentang ADHD, persoalan pertama yang timbul secara semula jadi ialah sama ada ubat benar-benar diperlukan untuk memperbaiki keadaan. Realitinya ialah, walaupun tidak semua orang memerlukan ubat, bagi kebanyakan kanak-kanak dan orang dewasa, ubat-ubatan ini adalah alat penting yang membolehkan mereka mengatur pemikiran mereka, mengabaikan gangguan, dan mendapatkan semula kawalan ke atas impuls mereka.
Kita tidak seharusnya melihat ubat sebagai penawar ajaib, kerana ADHD bukanlah penyakit yang boleh diubati, tetapi satu keadaan. Apa yang dilakukan oleh ubat-ubatan ini adalah mengoptimumkan komunikasi neuron , membantu otak berfungsi dengan lebih cekap. Ia pada dasarnya seperti memakai cermin mata pada seseorang yang tidak dapat melihat dengan baik: ia tidak mengubah mata mereka, tetapi ia membolehkan mereka fokus pada dunia dengan betul.
Jenis-jenis dadah dan bagaimana ia bertindak pada otak
Untuk memahami mengapa ia berkesan, adalah penting untuk mengetahui bahawa ADHD dikaitkan dengan tahap utusan kimia tertentu yang dipanggil neurotransmiter yang tidak mencukupi. Terutamanya, ubat-ubatan ini menyasarkan dopamin dan norepinefrin , yang bertanggungjawab untuk mengurus perhatian, kewaspadaan dan kawalan motor.
Stimulan: barisan pertahanan pertama
Ini adalah ubat-ubatan yang paling biasa digunakan dan bertindak hampir serta-merta. Ia terbahagi kepada dua keluarga: metilfenidat dan amfetamin . Ubat-ubatan ini meningkatkan ketersediaan dopamin dalam ruang antara neuron, menghasilkan keupayaan yang lebih besar untuk menumpukan perhatian.
- Pelepasan segera: Ia mempunyai kesan jangka pendek, biasanya berlangsung selama 3 hingga 6 jam. Ia lebih murah tetapi memerlukan pengambilan dos beberapa kali sehari, yang boleh menjadi masalah di sekolah.
- Siaran lanjutan atau diubah suai: Ia direka untuk melepaskan bahan aktif secara beransur-ansur. Oleh itu, dengan dos tunggal pada waktu pagi, kesannya boleh bertahan sehingga 12 jam, sekali gus menghalang kanak-kanak daripada memerlukan ubat di sekolah.
Antara jenama yang paling terkenal ialah Ritalin, Concerta, Adderall dan Vyvanse . Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor, kerana sesetengah kapsul pelepasan perlahan tidak boleh dihancurkan atau dikunyah untuk mengelakkan gangguan mekanisme pelepasan beransur-ansur, walaupun terdapat versi granul yang boleh dicampurkan dengan makanan bagi mereka yang mengalami kesukaran menelan.
Pilihan bukan perangsang: alternatif yang berkesan
Apabila perangsang tidak sesuai dengan anda atau menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, ubat bukan perangsang akan digunakan. Tidak seperti perangsang, ubat ini tidak berkesan serta-merta; ia mungkin mengambil masa beberapa minggu sebelum anda melihat peningkatan, tetapi kesannya biasanya berlangsung selama 24 jam sehari.
Atomoxetine (Strattera) sangat biasa, terutamanya dalam kalangan orang dewasa di Sepanyol, kerana ia mengawalatur norepinefrin tanpa menjadi perangsang sistem saraf pusat. Guanfacine dan clonidine juga boleh didapati , yang membantu mengurangkan impulsif dan hiperaktif.
Panduan terperinci untuk ubat-ubatan biasa
Untuk mengelakkan kekeliruan, di sini kami memperincikan ubat-ubatan yang paling biasa mengikut tempoh dan jenisnya:
- Bertindak pantas (4-6 jam): Adderall, Dexedrine, Ritalin dan Focalin.
- Tindakan sederhana/panjang (8-12 jam): Concerta, Daytrana (pada tampalan), Vyvanse dan Quillivant XR.
- Tindakan 24 jam: Strattera, Intuniv dan Qelbree.
Dalam kes orang dewasa di Sepanyol, metilfenidat (seperti Equasym atau Medikinet) kekal sebagai standard emas , walaupun kadangkala ia ditetapkan "luar label", yang bermaksud bahawa doktor bertanggungjawab di bawah persetujuan termaklum pesakit.
Kesan sampingan dan langkah berjaga-jaga
Bukan semuanya cerah dan cerah, dan beberapa kelemahan mungkin muncul, walaupun kebanyakannya ringan dan hilang setelah badan menyesuaikan diri. Yang paling biasa ialah hilang selera makan dan insomnia , serta sedikit kerengsaan atau sakit kepala.
Terdapat kesan sampingan yang lebih spesifik bergantung pada ubat: atomoxetine boleh menyebabkan sakit perut atau, dalam kes yang sangat jarang berlaku, menjejaskan hati. Guanfacine boleh menyebabkan rasa mengantuk atau tekanan darah rendah . Jika ubat menyebabkan "kesan pemulihan" (mood buruk selepas dos), doktor mungkin melaraskan masa atau menukar dos.
Adalah penting untuk memaklumkan kepada pakar pediatrik atau pakar psikiatri tentang sebarang sejarah penyakit jantung atau hipertensi , kerana sesetengah perangsang mungkin dikontraindikasikan pada penghidap penyakit jantung kongenital atau glaukoma.
Mitos dan realiti tentang ubat-ubatan
Terdapat kebimbangan bahawa ubat-ubatan ini akan menjadikan kanak-kanak sebagai "zombi" atau berfungsi sebagai pintu masuk kepada penggunaan dadah. Sains mengatakan sebaliknya: dalam dos terapeutik, perangsang tidak menenangkan atau menenang secara buatan , tetapi sebaliknya membantu meningkatkan fokus. Tambahan pula, tiada bukti bahawa ia meningkatkan risiko ketagihan; malah, merawat ADHD dengan sewajarnya boleh mengurangkan risiko penyalahgunaan bahan pada masa remaja, kerana ia membantu mengawal impulsif yang wujud dalam gangguan tersebut.
Rawatan alternatif dan pelengkap
Bagi mereka yang tidak bertolak ansur dengan ubat-ubatan klasik, terdapat pilihan seperti bupropion (antidepresan yang membantu dengan dopamin) atau modafinil , walaupun yang terakhir lebih banyak digunakan untuk narkolepsi dan penggunaannya dalam ADHD adalah sekunder dan di bawah pengawasan yang ketat.
Perkara paling penting untuk diingat ialah ubat bukanlah segalanya. Kejayaan sebenar datang dengan pendekatan multimodal : menggabungkan ubat dengan terapi tingkah laku, sokongan akademik dan bimbingan di rumah. Ubat meningkatkan jangka masa perhatian, tetapi terapi mengajar pesakit cara mengatur diri mereka dan menguruskan tekanan.
Menguruskan ADHD memerlukan kesabaran dan pemantauan berterusan terhadap berat badan, ketinggian dan tekanan darah. Mencari keseimbangan yang tepat antara dos dan ubat adalah proses individu di mana komunikasi antara ibu bapa, guru dan doktor adalah kunci bagi seseorang untuk mencapai potensi penuh mereka tanpa mengalami kesan buruk yang ketara.