Kehamilan adalah tahap harapan dan kegembiraan, tetapi juga ketakutan dan ketidakpastian dalam situasi yang, secara semula jadi, sangat luar biasa. Melahirkan anak sesering mungkin seperti yang ditakuti. Salah satu perkara yang paling membimbangkan ibu masa depan, selain kesakitan, adalah sekiranya bayi akan dipasang dengan baik di pelvis dan jika postur anda cukup untuk keluar dengan mudah semasa bersalin faraj.
Secara umum, bayi diletakkan di "posisi keluar", lebih kurang dari bulan kehamilan yang kelapan, tetapi ini boleh berlaku kemudian atau tidak lama sebelum kelahiran sekiranya wanita itu sudah mempunyai anak. Ini dikenali sebagai bersarang. Bayi turun dan meletakkan dirinya di pelvis ibu, biasanya dengan kepala ke bawah, tetapi kadang-kadang boleh menggunakan postur lain.
Kedudukan bayi di rahim dapat diketahui dengan melakukan imbasan ultrasound. Bidan yang berpengalaman juga dapat mengetahui kedudukan bayi dengan merasakan perut ibu. Walau bagaimanapun, sehingga Pada masa kelahiran, tidak mungkin untuk mengetahui dengan pasti kedudukan yang akan diambil oleh bayi keluar kerana, walaupun pada minggu-minggu terakhir ruangnya berkurang, cairan ketuban memungkinkan pergerakan. Di samping itu, kadang-kadang kontraksi tenaga kerja yang sama menyebabkan bayi yang berada dalam satu posisi berubah pada saat-saat terakhir.
Mengetahui penyampaian bayi pada trimester terakhir adalah sangat penting kerana ia sangat menentukan perkembangan persalinan. Pada tahun 1996, bidan New Zealand Jean Sutton menerbitkan bukunya, bersama dengan guru pranatal Pauline Scott «Memahami dan mengajar kedudukan janin yang optimum» (memahami dan mengajar kedudukan janin yang optimum). Di dalamnya, mereka mengembangkan teori bahawa pergerakan dan perubahan postur ibu pada minggu-minggu terakhir kehamilan boleh mempengaruhi postur yang diamalkan oleh bayi semasa kelahiran. Ini sangat mustahak kerana, menurut teori ini, banyak kesulitan pada waktu bersalin disebabkan oleh fakta bahawa penyampaian bayi tidak optimum sehingga ia dapat berkembang secara normal. Tetapi apakah kedudukan janin yang optimum dan apa yang dapat kita lakukan untuk mencapainya?
Terdapat tiga jenis persembahan bayi dalam kandungan: cephalic (dengan kepala ke bawah), angin sepoi-sepoi (breech) dan melintang (Kepala bayi berada di satu sisi rahim ibu dan belakangnya berada di sisi yang bertentangan, membentuk sudut 90º dengan sumbu rahim).
Persembahan Cephalic
Sebilangan besar bayi berada dalam posisi cephalic pada waktu bersalin, iaitu dengan kepala ke bawah dan punggung ke atas. Dalam persembahan ini terdapat dua jenis: cephalic anterior dan cephalic posterior.
Persembahan cephalic anterior
Bayi terbalik dengan punggungnya dekat dengan perut ibu. Ini akan menjadi pkedudukan yang sesuai untuk kelahiran. Kepala bayi melenturkan, dengan dagu bersandar di dada dan mahkota (kawasan paling sempit di kepala) menjadi yang pertama melintasi saluran kelahiran.
Persembahan cephalic posterior
Dalam pembentangan ini, bayi juga berada di kepala tetapi dengan punggungnya dekat dengan ibu dan wajahnya menghadap ke perut. Dengan cara ini, kepala bayi tidak lentur, atau dagunya condong, begitu juga postur anda kurang fleksibel dalam menyesuaikan diri dengan saluran kelahiran membawa kepada tenaga kerja yang lebih lama dan lebih menyakitkan. Kedudukan ini tidak menunjukkan bahawa pembedahan caesar mesti dilakukan, kelahirannya mungkin bersifat vagina tetapi kemungkinan akan memakan masa lebih lama kerana keturunan bayi lebih rumit.
Persembahan breech atau breech
Dalam posisi ini kepala bayi berada di atas dan punggungnya ke bawah. Itu dia pelvis bayi bersentuhan dengan pelvis ibu. Biasanya bayi diletakkan dalam posisi cephalic antara minggu ke-28 dan 32, tetapi yang lain berpusing beberapa kali sebelum melahirkan, terutamanya jika terdapat lebihan cairan ketuban. Sebilangan, kira-kira 3%, tidak pernah berpusing dan tetap berada dalam posisi breech atau breech.
Kenyataan bahawa bayi berada dalam posisi breech pada minggu-minggu terakhir kehamilan sering menimbulkan kegelisahan pada ibu masa depan sejak itu bayi breech biasanya dikaitkan dengan kelahiran caesar. Tetapi adakah pembedahan caesar benar-benar ditunjukkan dalam kes-kes ini? Bolehkah kelahiran faraj dicuba?
Pada tahun 2000, hasil kajian besar disebut "Percubaan Term Breech". Menurut kajian ini, dalam persembahan breech, pembedahan caesar harus menjadi kaedah pilihan berbanding kelahiran faraj kerana nampaknya penurunan morbiditi neonatal. Hasil ini diterima dengan cepat oleh komuniti perubatan antarabangsa yang memilih untuk menjadualkan pembedahan caesar daripada mencuba kelahiran faraj ketika bayi jangka panjang disajikan dalam posisi breech.
Walaupun saranan Term Breech Trial telah diadopsi oleh kebanyakan organisasi antarabangsa penting dalam bidang kesihatan, di antaranya SEGO (Persatuan Ginekologi dan Obstetrik Sepanyol), ada beberapa, seperti Direktorat Bantuan Kesihatan Kementerian Kesihatan Kerajaan Basque, yang memutuskan tidak mengikuti cadangan ini berdasarkan fakta bahawa konteks penjagaan kesihatan, protokol dan kemahiran profesional mereka berbeza dengan negara-negara yang telah mengambil bahagian dalam kajian ini. Atas sebab ini, kelahiran faraj yang berjaya terus dilakukan dalam keadaan di mana terdapat anggota kesihatan yang berpengalaman.
Setelah kajian ini diterbitkan, banyak artikel yang mempersoalkan kesahihannya kerana dalam semua penyampaian yang dianalisis, cadangan untuk bantuan penghantaran angin tidak diikuti. Menurut cadangan ini, intervensi harus dilakukan secara minimum dan semua kelahiran dilakukan dalam keadaan yang sangat perubatan. Pada tahun 2006 satu lagi kajian dilakukan, empat kali lebih besar daripada Term Breech Trial. Dalam kajian ini, disebut PRAFESYEN, dilihat bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam morbiditi neonatal dan perinatal antara kelahiran saluran vagina dan bahagian caesar. Pada masa ini, SEGO, tidak lagi mengesyorkan pembedahan caesar sebagai pilihan pertama ketika bayi bersendawa Sebaliknya, ia membiarkan pintu terbuka untuk kelahiran faraj selagi syarat tertentu dipenuhi: perkembangan janin yang betul dan berat badan kurang dari 4 kilo, sehingga bayi tidak melihat ke atas dan diposisikan dengan punggung atau kaki yang tertanam di kanal Kelahiran.
Persembahan Melintang
Dalam kedudukan ini, paksi panjang janin membentuk sudut 90º dengan paksi rahim, iaitu kepalanya berada di satu sisi perut ibu dan punggung di sisi yang bertentangan.
Dalam kes ini, bertentangan dengan penyampaian sungsang, adalah berbahaya untuk mencuba kelahiran faraj kerana terdapat risiko kecederaan dan kematian yang tinggi untuk bayi dan ibu.
Apa yang boleh anda lakukan agar bayi anda berada dalam kedudukan yang optimum?
Seperti yang telah kita lihat, yang ideal untuk bersalin adalah agar bayi diletakkan dalam posisi cephalic anterior. Namun, jika bayi anda disajikan dalam posisi lain, janganlah merasa terbeban kerana pada minggu-minggu terakhir atau semasa bersalin ada kemungkinan dia akan berpaling. Sesetengah Trik dan teknik dapat membantu bayi anda bertahan atau masuk ke posisi cephalic.
Perhatikan postur anda
Postur di mana perut anda lebih rendah daripada punggung anda memihak kepada bayi untuk diletakkan di cephalad anterior kerana, kerana kesan graviti, punggung bayi cenderung diletakkan di bahagian bawah perut anda. Cuba condongkan pelvis anda ke belakang semasa anda duduk, pastikan lutut anda lebih rendah dari pinggul anda dan elakkan postur di mana anda bersandar kerana punggung anda lebih rendah daripada perut anda, sehingga bayi anda meletakkan dirinya di atas cephalic posterior.
Lakukan senaman yang meningkatkan kedudukan janin yang optimum
Berenang adalah senaman yang sesuai untuk bayi anda masuk ke posisi cephalic. Yang terbaik ialah berenang terbalik dan elakkan berenang di punggung anda untuk memilih kedudukan bayi yang betul.
Amalkan yoga selama 10-15 minit sehari, terutamanya kedudukan kucing dan orang Mohammedan. Pose kucing dilakukan pada keempat-empat dengan tangan sejajar dengan bahu dan lutut dipisahkan di pinggul. Bahagian belakang melengkung ke atas dengan dagu ke bawah, dan kemudian perlahan-lahan meregangkan sehingga lurus ketika kepala naik. Postur Mohammedan dilakukan dengan berdiri di atas keempat-empat, membawa batang ke belakang dan menekan dada ke tanah dengan lengan dilanjutkan ke depan.
Gunakan satu Bola Pilates untuk latihan goyang terutamanya di mana anda bersandar ke hadapan.
Manfaatkan sambil menonton TV ke duduk di kerusi menghadap ke belakang dan bersandar padanya. Anda juga boleh berlutut di lantai bersandar di kerusi atau di atas bantal.
Versi cephalic luaran
Versi cephalic luaran adalah set manuver, yang dilakukan di perut ibu, untuk membawa bayi sangkar atau melintang ke kedudukan cephalic. Sebelum melaksanakannya, ultrasound dilakukan untuk menentukan kedudukan bayi yang tepat, degupan jantung janin dipantau dan ubat digunakan untuk merehatkan otot-otot rahim dan mempermudah prosesnya. Pakar sakit puan kemudian akan pergi ke tekan pada titik yang berbeza dan lakukan urutan lembut untuk mencuba kedudukan bayi cephalic.
Versi cephalic luaran adalah teknik yang cukup selamat dan dengan kadar kejayaan yang tinggi, tetapi mempunyai kekurangannya sehingga dapat menyebabkan persalinan, jadi ia hanya boleh dilakukan dalam keadaan perubatan dan dengan bayi jangka panjang.
Moksibusi
Teknik ini disarankan oleh WHO untuk penyampaian bayi secara terang-terangan dan dapat dilakukan mulai minggu ke 32. Ini adalah teknik perubatan tradisional Cina yang terdiri daripada merangsang titik-titik tubuh yang berlainan dengan panas pembakaran mugwort (Moxa), ramuan yang kelihatan merangsang peredaran darah pelvis dan rahim, serta rangsangan adrenokortikal yang akhirnya merangsang aktiviti janin. Sekiranya bayi mengalami penyingkiran, titik a merangsang adalah kawasan luar kuku jari kaki kecil. Tahap kejayaannya cukup tinggi seperti yang ditunjukkan oleh pelbagai kajian, dan tidak seperti versi cephalic luaran, ia tidak mempunyai kekurangan kerana dapat mendorong tenaga kerja.
Seperti yang anda lihat, hingga saat terakhir ada kemungkinan bayi anda akan berpusing dan anda mempunyai sumber yang berbeza di hujung jari untuk membantunya. Pada dasarnya tidak perlu menjadualkan pembedahan caesar. Selain itu, ini juga menimbulkan risiko kerana ini adalah pembedahan, jadi nisbah manfaat-risiko mesti dinilai. Walau apa pun, jika penting untuk melakukannya, anda harus tahu bahawa tidak perlu menjadualkannya kerana ia dapat dilakukan sebaik sahaja penghantaran bermula. Dengan cara ini, bayi anda mendapat manfaat daripada kelahiran sebelumnya yang akan membantunya menyesuaikan diri dengan persekitaran luar. Sekiranya bayi anda lentur atau melintang, pertama sekali bertenang kerana semuanya tidak hilang. Dan di atas semua, apa sahaja kedudukan anda, cuba nikmati saat-saat unik dan tidak dapat diulang yang ditawarkan oleh kehamilan kepada anda.