De maatschappelijke organisatie van de zorg is een van de grootste uitdagingen voor het overheidsbeleid geworden, zowel in Spanje als in Latijns-Amerika. Terwijl in Spanje de recente hervorming van de Wet op de Afhankelijkheid en de wetgeving inzake gehandicaptenzorg, goedgekeurd door het Congres van Afgevaardigden op 16 juli, substantiële veranderingen in het zorgmodel introduceert, eisen maatschappelijke organisaties in Mexico veel grotere investeringen om een ​​nationaal systeem te implementeren dat al jaren alleen op papier bestaat. Beide situaties delen dezelfde diagnose: zorg kan niet worden volgehouden zonder voldoende financiering en fatsoenlijke arbeidsomstandigheden.
De Spaanse hervorming, geprezen door het Sociale Platform van Castilië en León, versterkt de thuiszorg, breidt de persoonlijke assistentie en woonondersteuning uit en verbetert de bescherming van kinderen onder de zes jaar. Ook worden er belastingwijzigingen doorgevoerd die de financiële last voor gezinnen verlichten en worden de regels voor onverenigbaarheid tussen uitkeringen afgeschaft, waardoor flexibelere combinaties van diensten mogelijk worden. Tegelijkertijd wordt de maximale verwerkingstijd voor aanvragen teruggebracht tot drie maanden en wordt er een centraal aanspreekpunt voor het beheer van uitkeringen gecreëerd – een stap voorwaarts die een groot deel van de bureaucratie belooft te elimineren die het systeem in het verleden heeft belemmerd.
De figuur van de verzorger is in de wet opgenomen.
Een van de belangrijkste mijlpalen van de hervorming is de expliciete erkenning van de primaire mantelzorger, een persoon die in de praktijk het systeem draaiende houdt, maar tot nu toe geen specifieke wettelijke ondersteuning genoot. Deze persoon krijgt recht op informatie, training en ondersteuning, evenals maatregelen die de continuïteit van zorg garanderen in geval van ernstige ziekte of ziekenhuisopname. Mantelzorgorganisaties waarschuwen echter dat wettelijke erkenning nog geen oplossing biedt voor kwesties zoals vergoeding, sociale premies of vervroegde pensionering.
De hervorming omvat ook een nieuw artikel 35 bis over de kwaliteit van de werkgelegenheid, dat de vaststelling van criteria verplicht stelt om voldoende personeel in centra te garanderen en de evaluatie mogelijk maakt van indicatoren zoals salarissen, werktijden en tijdelijk werk, uitgesplitst naar geslacht, leeftijd, herkomst en eigendomsstructuur van de aanbieder. Dit is een belangrijke stap in de richting van verbetering van de arbeidsomstandigheden in een van oudsher precaire en door vrouwen gedomineerde sector, hoewel de verdere ontwikkeling van de regelgeving cruciaal zal zijn om ervoor te zorgen dat het niet slechts een intentieverklaring blijft.
Meer bescherming en lagere belastingkosten voor gezinnen
Op economisch vlak breidt de hervorming de van inkomstenbelasting vrijgestelde uitkeringen uit, waaronder die met betrekking tot gezinszorg, persoonlijke bijstand en woonondersteuning. Ook wordt bepaald dat noodhulp ter dekking van basisbehoeften niet langer als subsidie ​​wordt beschouwd, waardoor belastingheffing op vermogenswinsten wordt voorkomen. Bovendien worden sociale diensten erkend als essentiële diensten, een statuswijziging die ingrijpende gevolgen kan hebben voor de financiering ervan en de verplichting van overheidsinstanties om deze te garanderen.
Een ander belangrijk aspect is de oprichting van een werkgroep op staatsniveau over de financiering en duurzaamheid van het systeem voor langdurige zorg. Deze werkgroep zal de daadwerkelijke economische behoeften analyseren en criteria vaststellen voor de besteding van de middelen. De hervorming stelt voor dat de bijdrage van de autonome regio's minstens gelijk is aan die van de centrale overheid , met als doel 50% staatsfinanciering te bereiken. Dit is een van de meest verwachte punten, aangezien de kloof tussen erkende rechten en beschikbare middelen al lange tijd een punt van kritiek op het systeem is.
De Mexicaanse uitdaging: onvoldoende budget en nog niet vastgestelde medeverantwoordelijkheid.
Aan de andere kant van de Atlantische Oceaan staat Mexico voor een vergelijkbare uitdaging, maar met een nog grotere kloof. Volgens het organiserend consortium van de nationale bijeenkomst "De toekomst van de zorg in Mexico", bestaande uit tien nationale en internationale organisaties, is het huidige budget ontoereikend om een ​​universeel zorgsysteem op te bouwen. De verwachte overheidsuitgaven voor federale zorgprogramma's bedragen in 2026 slechts 1,21% van het bbp, een percentage dat ver onder de 2,9% ligt die de ILO nodig acht voor adequate publieke investeringen.
Organisaties melden dat negen op de tien mensen met een beperking geen toegang hebben tot gespecialiseerde zorg en dat slechts 2% van de publieke diensten gericht is op ouderen. Bovendien is de precaire arbeidssituatie van zorgmedewerkers alarmerend: slechts 2 op de 100 huishoudelijke hulpen hebben toegang tot sociale zekerheid en zeven op de tien ontvangen geen andere voordelen dan hun loon. Het gebrek aan arbeidsrechten voor zorgverleners is een noodsituatie , vooral gezien de prognoses dat de zorgsector de komende decennia een van de grootste banenscheppers zal zijn.
Medeverantwoordelijkheid als transformatieve as
Zowel in Spanje als in Mexico heeft het debat over mantelzorg de noodzaak benadrukt om de culturele normen te veranderen die deze taak van oudsher aan vrouwen hebben toegewezen. Gedeelde verantwoordelijkheid tussen mannen, gezinnen, de staat, de private sector en de samenleving is een centraal uitgangspunt van de voorstellen. In Mexico heeft het Consortium alle drie bestuurslagen – wetgevers, het maatschappelijk middenveld en de private sector – opgeroepen om samen te werken aan de consolidatie van een nationaal systeem, met als doel een langetermijnbeleid te ontwikkelen dat mantelzorg als een gegarandeerd recht en een collectieve verantwoordelijkheid waarborgt.
Op regionaal niveau hebben het Uruguayaanse Nationale Zorgsecretariaat en het Nationaal Instituut voor Gehandicaptenzorg (INADIS) de uitwisseling bevorderd over de uitdagingen bij het opbouwen van integrale ondersteunings- en zorgsystemen die de autonomie van mensen met een beperking versterken. Tijdens de zesde bijeenkomst van de Regionale Conferentie over Bevolking en Ontwikkeling in Latijns-Amerika en het Caribisch gebied, georganiseerd door ECLAC, benadrukte Valentina Perrotta, adjunct-directeur van het Nationale Zorgsecretariaat, de noodzaak om "te streven naar zorgsystemen, maar ook, en vooral, naar ondersteuningssystemen voor autonome besluitvorming". Deze verandering in terminologie en aanpak wordt ook in andere landen van de regio bepleit.
De Spaanse hervorming omvat specifieke maatregelen voor mensen met een beperking, zoals universele toegankelijkheid als recht, de rol van de procedurebemiddelaar en de toezegging om een ​​toekomstige wet op te stellen over beroepen in de sociale zorg. Ook worden er beschermingsmaatregelen ingevoerd voor vrouwen en meisjes met een beperking en wordt er een voortdurende evaluatie van de gendergevolgen van beleid verplicht gesteld. Deze vooruitgang, samen met minder bureaucratie en betere arbeidsomstandigheden, wijst op een verschuiving in de richting van het systeem: meer thuiszorg, een grotere mogelijkheid om ondersteunende diensten te combineren en daadwerkelijke erkenning van mantelzorgers.
In zowel Spanje als Mexico zullen veel van deze maatregelen echter nog verdere regelgeving en overeenkomsten tussen overheidsinstanties vereisen voordat ze daadwerkelijk rechten worden. Financiering blijft de grootste uitdaging en de kloof tussen wat de wet voorschrijft en wat gezinnen daadwerkelijk ontvangen, is nog steeds enorm. De weg naar een zorgsysteem dat de autonomie, gelijkheid en waardigheid van zowel zorgverleners als zorgontvangers garandeert, is lang, maar recente hervormingen en druk vanuit het maatschappelijk middenveld hebben ervoor gezorgd dat dit onderwerp centraal is komen te staan ​​op de politieke agenda.
De consolidatie van een universeel en duurzaam zorgsysteem is geen utopie, maar vereist politieke wil, aanhoudende investeringen en een diepgaande culturele verandering. De hervormingen die in Spanje zijn goedgekeurd en de eisen van organisaties in Mexico komen overeen op een fundamenteel punt: zorg is een recht, geen gunst, en de organisatie ervan kan niet langer op de schouders van vrouwen rusten . De uitdaging is nu om wetten om te zetten in concrete realiteit, met voldoende budgetten, toegankelijke diensten en fatsoenlijke arbeidsomstandigheden voor degenen die het leven in stand houden.