Het grijze gebied. Extreme prematuriteit, wanneer het nodig is om te beslissen of er al dan niet een mogelijkheid is om te leven.

het grijze gebied

Deskundigen waarschuwen dat er elke dag meer vroeggeboorten zijn en dat ze steeds vroegrijp worden ...

De mogelijke redenen zijn de meest uiteenlopende, het verhogen van de leeftijd van de moeder bij het moederschap, kunstmatige voortplantingstechnieken, vooruitgang in de geneeskunde waardoor zwangerschappen kunnen doorgaan die voorheen niet langer waren dan de eerste weken ...

Afgezien van alles wat prematuriteit met zich meebrengt, ontgaat niemand ons dat een premature baby die twee weken verwijderd is van de termijn, niet dezelfde is als een andere die 12 weken verwijderd is.

De overlevingskans, de mogelijke gevolgen, zijn erger naarmate de baby minder tijd in de baarmoeder van de moeder is geweest.​ Er is een tijd dat de longen van de baby worden gevormd en de toekomst van de te vroeg geboren baby veel duidelijker is, maar wat gebeurt er als de baby wordt geboren in een levensvatbaarheidsgrensweek van de zwangerschap?

Vandaag gaan we stoppen om te kijken naar al die baby's die in een paar weken zijn geboren en beschouwd als de limiet van de levensvatbaarheid, kinderen geboren in de "grijze zone".

pediatrische icu

Prematuriteit

Zwangerschap bij mensen duurt 40 weken. Een baby wordt als "voldragen" geboren beschouwd wanneer de bevalling plaatsvindt tussen 37 en 42 weken zwangerschap.

Hoe vroeger de geboorte, des te meer structuren van de foetus zullen nog niet voldoende ontwikkeld zijn. In het bijzonder is de longontwikkeling wat de limiet markeert van de levensvatbaarheid van die baby.

Wat verstaan ​​we onder "limiet van levensvatbaarheid"

De limiet van de levensvatbaarheid is het tijdstip van de zwangerschap waarop de foetus de minimale rijpheid van zijn organen en systemen bereikt die nodig zijn om een ​​redelijke overlevingskans te hebben zonder grote gevolgen buiten de baarmoeder.

Hoewel de ontwikkeling van het embryo en de foetus bij alle mensen min of meer hetzelfde is, is de levensvatbaarheid van de baby geen "gesloten" concept, we kunnen geen week vaststellen waarin alle premature baby's levensvatbaar zijn.


Er zijn verschillende factoren die moeten worden beoordeeld bij vroeggeboorte: zwangerschapsduur, geslacht, enkele of meervoudige zwangerschap, foetale longrijping en geschat babygewicht.

Rijping van de babylongen

Als we het hebben over de volwassenheid van de longen van de foetus, bedoelen we het vermogen van de longen van de baby om te ademen.

Het is het belangrijkste aspect van de ontwikkeling van de foetus om te beoordelen of de baby al dan niet kan worden geboren en of hij al dan niet levensvatbaar kan zijn.

De menselijke long begint zich te vormen vanaf de eerste stadia van de zwangerschap en zet zijn ontwikkelingsproces voort tot de leeftijd van 3 jaar.

Vóór week 23 zijn de cellen waaruit de foetale long bestaat niet in staat tot gasuitwisseling, vanaf week 25 van de zwangerschap beginnen zich de longstructuren te vormen die verantwoordelijk zijn voor gasuitwisseling, samen met een fundamentele stof voor de ademhaling, longsurfactant.

Daarom momenteel In onze omgeving wordt het noodzakelijk geacht om vanaf week 25 de reanimatie van de pasgeborene te proberen, maar onder week 23 wordt het niet aanbevolen.

Na week 30 is overleving zonder grote gevolgen meer dan waarschijnlijk, aangezien de long een acceptabele ontwikkeling heeft. Vanaf week 26, met de huidige intensive care-afdelingen, kunnen we de premature baby alle zorg geven om zijn ontwikkeling te voltooien.

Wat gebeurt er met andere fundamentele organen of systemen in de mens?

De volwassenheid van de long geeft ons de mogelijkheid om in het moment te overleven. Mogelijke belangrijke gevolgen zijn te wijten aan het gebrek aan volwassenheid van een ander fundamenteel systeem, het zenuwstelsel., die samen met het oog en het oor het meest worden getroffen door een zeer vroeggeboorte.

voorbarig

Het zwangerschapsgrijze gebied

Het grijze zwangerschapsgebied wordt opgevat als de tijd tussen de 23e en 24e week van de zwangerschap. Weken waarin het moeilijk is om te bepalen of een foetus al dan niet levensvatbaar is.

Op dit moment zullen de professionals proberen de geboorte op alle mogelijke manieren te voorkomen en proberen de bevalling zo lang mogelijk te stoppen.

Maar wat als het onmogelijk is om de zwangerschap te verlengen? Wat gebeurt er als de levering toch gebeurt?

In dit geval staan ​​we voor een ethisch en menselijk dilemma. Gezondheidswerkers moeten zich laten leiden door de basisprincipes van ethiek.

De plicht om het leven te behouden kan in strijd zijn met de plicht om de hoogste kwaliteit van leven te bieden, maar we weten nooit van tevoren welke kwaliteit van leven die baby zou kunnen bereiken.

Wie kan weten of hij al dan niet een handicap zal hebben omdat hij zo te vroeg geboren is? Wie kan van tevoren weten of het wel of niet zal overleven? Elke dag zijn er meer gevallen van baby's die met grote prematuren worden geboren en die erin zijn geslaagd te leven zonder grote gevolgen.

broedmachine

Het midden tussen de twee principes proberen te vinden, is nooit gemakkelijk.

Het is belangrijk om te proberen extreem lijden te vermijden voor de baby die met zo'n extreme prematuriteit is geboren, maar het is ook belangrijk om hem de kans te geven om te leven.

In alle gevallen is het raadzaam om ouders adequaat te informeren en hun mening te hebben. In dit "grijze gebied" zijn de verwachtingen, waarden en overtuigingen van de ouders fundamenteel als het gaat om het nemen van een beslissing of het onder ogen zien van de zorg die aan die baby zal worden gegeven.

De uiteindelijke beslissing moet de consensus hebben van verloskundigen, kinderartsen en het gezin, de weg vooruit is niet gemakkelijk, dus we moeten worden geïnformeerd en voorbereid ...


2 reacties, laat de jouwe achter

Laat je reactie achter

Uw e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *

*

*

  1. Verantwoordelijk voor de gegevens: Miguel Ángel Gatón
  2. Doel van de gegevens: Controle SPAM, commentaarbeheer.
  3. Legitimatie: uw toestemming
  4. Mededeling van de gegevens: De gegevens worden niet aan derden meegedeeld, behalve op grond van wettelijke verplichting.
  5. Gegevensopslag: database gehost door Occentus Networks (EU)
  6. Rechten: u kunt uw gegevens op elk moment beperken, herstellen en verwijderen.

  1.   Macarena zei

    Ugh, ugh! Wat een delicaat onderwerp, en wat een delicate situatie van die baby's met extreme prematuren, doet mijn haren overeind gaan staan ​​en ik zou willen dat niemand zo'n beslissing hoefde te nemen, vanwege de implicaties die het heeft. Ik hoor vaak de ervaringen van gezinnen, maar op dit moment kan ik niet stoppen met aan die baby's te denken: op het punt staan ​​geboren te worden tussen die weken van zwangerschap en de risico's die dit met zich meebrengt voor de toekomstige gezondheid, maar tegelijkertijd besef ik hoe hulpeloos dat ze zijn.

    Bedankt Nati voor het aanreiken van dit onderwerp.

    1.    Nati garcia zei

      Het is een moeilijke kwestie ... Niet alleen medische redenen, maar ook overtuigingen, overtuigingen, conflicterende culturele factoren ... De beslissing om de baby al dan niet opnieuw te amimeren kan niet alleen aan de medische professional liggen, het moet worden overeengekomen met de ouders en worden ingediend de plaats van die arme baby, laat hem niet onnodig lijden, maar geef hem een ​​kans om te leven.