Ik weet zeker dat je deze termen vaker hebt gehoord dan je je nu herinnert, maar misschien heb je het nooit zeker geweten. de verschillen die er zijn tussen de ene term en de andere, maak je geen zorgen, want het is iets heel gewoons. Vandaag wil ik u helpen deze twee ziekten te identificeren, zodat u vanaf vandaag kunt identificeren wat elk is.
Wat u wellicht weet, is dat beide termen voorkomen of kunnen voorkomen tijdens de zwangerschap en, afhankelijk van de mate, kan zowel moeder als baby het risico van overlijden geven​ Dus geen van deze twee ziekten moet als een grap worden opgevat, het zijn twee zeer ernstige ziekten.
Wat is pre-eclampsie?
Pre-eclampsie is de aanwezigheid van hoge bloeddruk en proteïne in de urine die zich kunnen ontwikkelen na de twintigste week van de zwangerschap. De enige manier om deze ziekte te genezen en te overwinnen, is door de baby te baren, maar als dit te snel moet gebeuren, moet de baby in de couveuse met volledige rust en een grondige medische controle. Arbeid zou zoveel mogelijk worden uitgelokt. Van pre-eclampsie kan het overgaan tot eclampsie, Door de pre voor de term te hebben, wordt al begrepen dat deze eerder kan gaan.
Bovendien kan preeclampsie verschijnen in de vroege postpartumperiode (meestal binnen de eerste week) en soms met aanvankelijk weinig symptomen. Medische criteria omvatten niveaus van bloeddruk ≥ 140/90 mmHg in ten minste twee afzonderlijke opnamen en de aanwezigheid van significante proteïnurie (bijv. ≥ 300 mg in 24-uurs urine of eiwit/creatinineverhouding ≥ 0,3). Er zijn vormen met 'ernstige kenmerken' wanneer symptomen zoals een bloeddruk ≥ 160/110 mmHg, een laag aantal bloedplaatjes, verhoogde leverenzymen, nierfalen, longoedeem of neurologische symptomen (ernstige hoofdpijn, visuele stoornissen).
Wat is eclampsie?
Eclampsie is de het optreden van een aanval is een zwangere vrouw, iets dat ook kan gebeuren na de 20e week van de zwangerschap. Net als bij pre-eclampsie, moet de bevalling worden geïnduceerd omdat zowel moeder als baby het risico lopen te overlijden.
In de praktijk is eclampsie de neurologische complicatie van preeclampsie wanneer deze optreedt aanvallen of zelfs coma zonder enige andere oorzaak. Het kan zich manifesteren tijdens de zwangerschap, de bevalling of in de vroege postpartumperiode. Het wordt meestal voorafgegaan door ernstige hoofdpijn, vervormd zicht, verwardheid of hyperreflexieSpoedeisende behandeling omvat stabilisatie van de moeder, toediening van magnesiumsulfaat om verdere aanvallen te voorkomen, bloeddrukcontrole en beëindiging van de zwangerschap als het veilig is.
Er is geen preventieve methode voor deze ziekten, maar het is erg belangrijk dat alle vrouwen alle prenatale controles ondergaan, die een tijdige diagnose en behandeling mogelijk maken om te proberen pre-eclampsie te voorkomen (hoewel het moet blijken dat het hetzelfde zal doen) om eclampsie te voorkomen.
Tegenwoordig weten we dat er geen methode is die 100% preventie garandeert, maar er zijn maatregelen die kunnen helpen. het risico bij geselecteerde vrouwen verminderen, zoals het gebruik van lage dosis aspirine Voorgeschreven door een arts voor zwangere vrouwen met een hoog risico, en nauwlettend gevolgd met bloeddrukmetingen en urineonderzoek. Prenatale follow-up is essentieel om waarschuwingssignalen vroegtijdig te detecteren en tijdig actie te ondernemen.
Maar hierna wil ik u iets meer details geven over wat elk van deze ziekten inhoudt, omdat het iets is waar vrouwen rekening mee moeten houden. onszelf heel serieus nemen.
Tekenen en symptomen van pre-eclampsie
Artsen benadrukken het feit dat zwangere vrouwen altijd waakzaam moeten zijn en onmiddellijk moeten bellen in elke noodsituatie of bij vreemde symptomen die ze waarnemen. Iets dat ons vreemd lijkt, mag nooit worden genormaliseerd, u moet onmiddellijk de dokter bellen voor de volgende symptomen van pre-eclampsie:
- Plotselinge zwelling van handen, gezicht en voeten
- Ernstige pijn in de bovenbuik
- Ernstige hoofdpijn die niet verdwijnt, zelfs als uw arts u veilige pijnstillers heeft voorgeschreven voor uw zwangerschap.
- Wazig zien of het verschijnen van donkere vlekken in het zicht
- braakt
Als u in een vroeg stadium ontdekt dat u preeclampsie heeft, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen, zodat deze u kan behandelen. zo effectief mogelijk behandelen gewoon omdat het wordt op tijd gedetecteerd Er kan voorkomen worden dat het erger wordt.
Bovendien is het belangrijk om te weten dat sommige vrouwen met pre-eclampsie vertonen geen duidelijke symptomen in het begin. Bij anderen wordt het waargenomen oedeem opzichtig op handen, vingers en gezicht, met ringen die niet meer passen, en snelle gewichtstoename (bijv. meer dan 2 kg in één week) door vochtophoping. Als pre-eclampsie verergert, kunnen er ernstige symptomen optreden: ernstige hoofdpijn aanhoudende, vervormde visie, verwarring, hyperactieve reflexen, pijn in het bovenste rechterkwadrant van de buik, ademnood, lager urinevolume en zeer hoge bloeddruk. In zeldzame gevallen kan het een beroerte veroorzaken.
Effecten op de baby zijn onder meer: groeibeperking als gevolg van een verminderde placentafunctie, voortijdige geboorte als een vroegtijdige beëindiging van de zwangerschap noodzakelijk is en, in ernstige gevallen, placenta-abruptieAls u ongewone verschijnselen ervaart, raden wij u daarom aan om onmiddellijk medisch advies in te winnen.
Tekenen en symptomen van eclampsie
De kenmerkende symptomen van eclampsie zijn aanvallen​ De rest van de tekenen en symptomen zijn min of meer hetzelfde als pre-eclampsie, hoewel dit kan variëren afhankelijk van de mate van betrokkenheid. Hier is een lijst met de symptomen die kunnen optreden bij zwangere vrouwen met pre-eclampsie en eclampsie ontwikkelen:
- Verhoogde hoge bloeddruk
- Verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine
- Buikpijn
- Corticale blindheid
- Misselijkheid en braken
- Spierpijn
- Bewustzijnsverlies
Eclampsie kan plotseling optreden, zelfs bij vrouwen met milde symptomen. Soms treden aanvallen op vóór het begin van de symptomen. aura met ernstige hoofdpijn, visuele veranderingen en algehele malaise. De prioriteit is moederlijke stabilisatie, de luchtwegen beschermen, toedienen magnesiumsulfaat om herhaling te voorkomen, hypertensie onder controle te houden en de noodzaak te beoordelen om de zwangerschap op een veilige manier te beëindigen voor moeder en kind.
Diagnose en classificatie
De diagnose is gebaseerd op de combinatie van hoge bloeddruk en laboratoriumafwijkingen of symptomen. Proteïnurie wordt meestal bevestigd met 24-uurs analyse (≥ 300 mg) of met een positieve urine-eiwit/creatinine-ratio. Pre-eclampsie kan worden geclassificeerd als gering of Spaanse serieuze kenmerken Gebaseerd op bloeddrukwaarden en bijbehorende symptomen (trombocytopenie, lever- of nieraandoeningen, longoedeem, neurologische aandoeningen). Zelfs zonder proteïnurie is de aanwezigheid van deze symptomen bij aanhoudende hypertensie een indicatie voor de diagnose.
In overleg met de professionals worden de spanningsmetingen herhaaldelijk gecontroleerd om een ​​geïsoleerde waarde uit te sluiten. stressvolle situatieOok worden symptomen, reflexen, gewicht en diurese beoordeeld en worden er testen uitgevoerd. bloedtesten (bloedplaatjes, leverenzymen, creatinine) en periodiek urineren. Bij zwangerschappen met eerdere of zwangerschapshypertensie, bewijs van supertoegevoegde preeclampsie met behulp van dezelfde criteria.
Foetale bewaking omvat het tellen van de foetussen. foetale bewegingen, echografie met biometrie en Doppler, beoordeling van de groei en het volume van het vruchtwater. Bij matige of ernstige gevallen worden biofysische profielen en frequentere monitoring toegevoegd om tekenen van stress te anticiperen.
Oorzaken van pre-eclampsie
De exacte oorzaken van pre-eclampsie en eclampsie zijn onbekend Er zijn echter bepaalde factoren die oorzaken of triggers kunnen zijn, waaronder:
- La slechte bloedcirculatie richting de baarmoeder
- Beschadigde bloedvaten
- Voeding met een tekort aan voedingsstoffen
- Immuunsysteem problemen
Tegenwoordig wordt aangenomen dat de sleutel in een anomale placenta-implantatie met endotheeldisfunctie. Er wordt verondersteld dat genetische, vasculaire en immunologische mechanismen de kwaliteit van de baarmoederslagaders en de placentaire perfusie beïnvloeden. Het resultaat is een verminderde zuurstof- en voedingsstoffentoevoer voor de foetus en een cascade van systemische veranderingen bij de moeder die de bloeddruk verhogen en andere organen beschadigen.
Oorzaken van eclampsie
Eclampsie wordt gekenmerkt door het optreden van aanvallen en heeft vergelijkbare factoren tot preeclampsie, hoewel andere factoren zijn:
- Zwaarlijvigheid
- Moeders met pre-eclampsie
- erfgoed
- Slechte voeding
- Centraal zenuwstelsel met problemen
- Neurologische problemen
In praktische termen is eclampsie de neurologische evolutie van pre-eclampsie wanneer endotheelschade en hypertensie de hersenen aantasten, wat oedeem, corticale prikkelbaarheid en epileptische aanvallen veroorzaakt. Hoewel het kan optreden zonder ernstige proteïnurie, is er meestal sprake van progressieve verslechtering wat monitoring en vroegtijdige actie vereist.
Risicofactoren voor beide ziekten
Pre-eclampsie en eclampsie kunnen aanvallen vrouwen die op jonge leeftijd zwanger worden of boven de Tot 40 jaarHoewel er mogelijk andere risicofactoren zijn, zoals:
- genetica
- Eerste zwangerschap
- Nieuwe partners voor elke zwangerschap
- Meerdere zwangerschappen
- Zwaarlijvigheid
- Diabetes en zwangerschapsdiabetes
- Lang interval tussen de ene zwangerschap en de andere
- Het risico op het ontwikkelen van eclampsie is groter bij niet-vruchtbare vrouwen (zonder eerdere zwangerschappen) dan bij degenen die al kinderen hebben gehad.
- te zwaar
Deze factoren komen bovenop de andere, algemeen erkende factoren: chronische hypertensie, nierziekte, trombofilieën, lupus en andere auto-immuunziekten, familiegeschiedenis of persoonlijke voorgeschiedenis van pre-eclampsie, en kunstmatige voortplantingstechnieken. Pre-eclampsie hebben gehad tijdens een eerdere zwangerschap. vergroot de kans op herhaling, vooral als het vroeg optreedt. Mensen die lijden aan onbehandelde chronische hypertensie of ernstige pre-eclampsie ontwikkelen, lopen ook een groter risico. cardiovasculair risico op lange termijnDaarom zijn postpartumcontroles en gezonde leefgewoonten essentieel.
HELLP-syndroom
El HELLP-syndroom Het is een ernstige vorm die verband houdt met pre-eclampsie, gedefinieerd door hemolyse, verhoogde leverenzymen en lage bloedplaatjesHet kan tijdens de zwangerschap of in de eerste 48 uur na de bevalling optreden en zich manifesteren met misselijkheid, braken, hoofdpijn, pijn in de bovenbuik en algehele malaise. Het vereist ziekenhuisopname, behandeling vergelijkbaar met die voor ernstige pre-eclampsie/eclampsie, mogelijke transfusies en vaak, beëindiging van de zwangerschap afhankelijk van de klinische situatie en de zwangerschapsduur.
Kunnen pre-eclampsie en eclampsie worden behandeld?
Zoals alle ziekten is de beste remedie of behandeling voor een ziekte preventie​ Daarom is de behandeling van pre-eclampsie vooral gericht op het voorkomen van het ontstaan ​​van eclampsie. Daarom is het noodzakelijk dat de baby zo snel mogelijk wordt geboren om zijn leven te redden, zelfs als hij zo lang als nodig in de couveuse moet blijven. Als de zwangere vrouw echter in de vroege stadia van de zwangerschap een of andere ziekte oploopt, is het misschien niet de beste optie om de baby vroegtijdig af te leveren.
Als preeclampsie mild is, kan de arts medicijnen voorschrijven om de bloeddruk te verlagen en een relatieve rustSoms blijft de zwangere vrouw zelfs in het ziekenhuis, zodat haar bloeddruk nauwlettend in de gaten kan worden gehouden en de veiligheid van haar baby kan worden gecontroleerd.
Als de pre-eclampsie te ernstig is en de baby niet kan worden geboren, dan corticosteroïden voorschrijven aan de zwangere vrouw voor versnellen de rijping van de foetale longen en in sommige gevallen helpen ze de bloedplaatjes te stabiliseren in het kader van HELLP, waardoor de zwangerschap zo veilig mogelijk kan verlopen.
Bij het beheersen van spanningen wordt tijdens de zwangerschap prioriteit gegeven aan veilige medicijnen zoals: labetalol, methyldopa o hydrazineGecontra-indiceerde medicijnen worden vermeden, zoals: ECA-remmers o angiotensinereceptorblokkersBij milde preeclampsie worden niet altijd bloeddrukverlagende middelen gebruikt als de waarden bepaalde drempelwaarden niet overschrijden; het doel is om de waarden binnen veilige grenzen te houden zonder de placentavloeistofHet is in de meeste gevallen niet aan te raden om zout volledig uit het dieet te schrappen; het is aan te raden om een voldoende hydratatie en fysieke stress verminderen, zoals voorgeschreven door een arts.
Bij eclampsie wordt dit meestal behandeld met magnesiumsulfaat wat effectief lijkt en bovendien veilig is voor zowel moeder als kind. Als medicijnen de bloeddruk niet onder controle krijgen en de baby in foetale nood verkeert, de bevalling versnellen veilig. Wanneer de omstandigheden niet geschikt zijn of de longen van de baby nog niet rijp genoeg zijn, worden ze gegeven corticosteroïden aan de moeder. De manier van bevallen hangt af van de situatie: vaak is de voorkeursroute inductie indien mogelijk, en behoudt zich het recht voor keizersnede Wanneer de vaginale route niet haalbaar is of de stabiliteit van moeder en foetus dit vereist, verdwijnen de symptomen na inleiding meestal binnen enkele uren; na een keizersnede kunnen ze enkele dagen aanhouden.
Het tijdstip waarop de zwangerschap wordt beëindigd, wordt bepaald op basis van de zwangerschapsduur, klinische evolutie en resultaten van moeder-foetale monitoring. Na een bepaald punt is het risico op voortzetting van de zwangerschap groter dan dat van vroeggeboorte. Vóór belangrijke weken wordt verlenging van de zwangerschap overwogen onder strikt ziekenhuistoezicht, met dagelijkse controles bloeddruk, urineproductie, gewicht, bloedplaatjes, leverenzymen en creatinine, evenals seriële echografieën, biofysische profielen en Doppler.
Na de bevalling moet de moeder in bed blijven observatie omdat preeclampsie kan tijdelijk verslechteren of debuut in de postpartumperiode. Follow-up is belangrijk omdat deze vrouwen een cardiovasculair risico gedurende het hele leven hoger; het is daarom raadzaam om regelmatig de bloeddruk, het cholesterolgehalte en de bloedsuikerspiegel te controleren en een hart-gezonde levensstijl te behouden.
Wanneer u dringend een consult nodig heeft
Een zwangere vrouw moet contact opnemen met haar verwijzende professional als zij zich meldt nieuwe hoofdpijn die niet reageert op toegestane pijnstillers zoals paracetamol, plotselinge zwelling van handen of gezicht, visuele stoornissen, hevige pijn in de rechterbovenbuik, kortademigheid, schaarse urine of een plotselinge gewichtstoenameVreemde symptomen tijdens de zwangerschap moeten niet als normaal worden beschouwd; vroege behandeling kan complicaties voorkomen.
Deze ziekten maken deel uit van de hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap, waaronder chronische hypertensie, zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie met of zonder chronische voorgeschiedenis. Inzicht in de verschillen tussen deze twee helpt bij het personaliseren van de follow-up: zwangerschapshypertensie gaat niet gepaard met proteïnurie of orgaanschade en verdwijnt meestal na de bevalling; pre-eclampsie daarentegen wordt geassocieerd met proteïnurie of orgaanbetrokkenheiden vereist een veel strengere controlestrategie.
Ken de borden, houd je aan de prenatale controles en het opvolgen van de instructies van het medische team is de beste manier om u en uw baby te beschermen. Hoewel het begin ervan niet altijd kan worden vermeden, verminderen vroege diagnose en een goede behandeling het risico op complicaties zoals eclampsie aanzienlijk. placenta-abruptie of beperkte groei van de foetus. Als u zich vreemd voelt of symptomen heeft die niet normaal zijn, aarzel geen seconde om naar de dokter te gaan.
