Bronkiolitt hos babyer: symptomer, progresjon og risikofaktorer du bør vite

Vi kjenner sikkert alle noen som har måttet ta barnet sitt til sykehuset med bronkiolitt. Hva vet vi egentlig om denne luftveissykdommen, som er så vanlig i de første leveårene? Det er viktig å vite. Hva er bronkiolitt?hvordan den overføres, hva dens egenskaper er síntomashva risikofaktorer De kan gjøre utviklingen langsommere eller mer alvorlig, og fremfor alt hva vi kan gjøre hjemme og når det er nødvendig å dra til akuttmottaket.

Å forstå disse aspektene hjelper familier med å handle rasktfor å bedre overvåke babyen og unngå unødvendige komplikasjoner, spesielt hos barn med større sårbarhet, som for eksempel premature babyer eller de med en eksisterende tilstand.

Hva er bronkiolitis?

Akutt bronkiolitis er en luftveisinfeksjon som påvirker den nedre delen av luftveiene, det vil si den påvirker til lungene og de mindre luftveieneBronkiolene. Disse små strukturene er som de terminale "grenene" av bronkiene, gjennom hvilke luft passerer til alveolene. Når de blir betente og fylt med slim, blir luften Han går inn og ut med vanskeligheter.produserer de karakteristiske plystre eller hveselydene.

Et av de typiske kjennetegnene ved denne prosessen er at den forekommer hos barn. barn under to år, oftere i spedbarn under 12 måneder og spesielt mellom 3 og 6 måneder. På dette stadiet er bronkiolene svært smale, så enhver betennelse eller økning i slim blokkerer lett luftpassasjen.

Årsakene til infeksjonen er forskjellige typer virusDen som oftest forårsaker infeksjonen er Respiratorisk syncytialvirus (RSV)Det er ansvarlig for de fleste tilfeller, spesielt under epidemier. Men det er ikke den eneste: influensavirus, parainfluensavirus, adenovirus, rhinovirus, humant metapneumovirus, koronavirus og andre kan også forårsake bronkiolitt eller piping i pusten hos spedbarn.

Når disse virusene infiserer de nedre luftveiene, forårsaker de betennelse i bronkiolveggeneØkt slimproduksjon og noen ganger små propper av sekret. Alt dette forårsaker delvis eller nesten fullstendig obstruksjon av disse små luftveiene, noe som forklarer pustevanskene og lydene når du puster.

Hvordan spres bronkiolitt?

Bronkiolitt er svært smittsomt. Viruset overføres hovedsakelig via luftveisdråper som vi utstøter når vi hoster, nyser eller snakker, men også gjennom kontakt med sekreter (slim, spytt) og forurensede overflater, som leker, bord eller rekkverk.

Viruset kommer inn i kroppen gjennom slimhinner i nese, munn eller øyneDet er nok å bare berøre en forurenset overflate med hendene og deretter berøre ansiktet for at viruset skal overføres. Derfor sprer det seg spesielt lett i miljøer med mange barn sammen, for eksempel barnehager.

Noen viktige punkter om smitte:

• Babyer og småbarn som deltar barnehage eller som har eldre søsken i skolealder De har større sannsynlighet for å komme i kontakt med viruset.
• Viruset kan overleve flere timer på overflaterDerfor er delte leker et hyppig smittemiddel.
• Voksne kan være smittsomme med få eller ingen symptomer, og viser bare et mildt tilfelle av mild kulde mens det for babyen representerer et alvorlig tilfelle av bronkiolitt.

Hvordan utvikler bronkiolitt seg?

De fleste barn er syke mellom 7 og 12 dager y De blir friske uten problemer etterpåselv om hosten kan vare i en uke til. I løpet av de første dagene begynner symptomene vanligvis som en øvre luftveisinfeksjonOg så, etter 2 eller 3 dager, dukker det opp tegn på affeksjon av de nedre luftveiene.

I noen mer alvorlige tilfeller, babyen Du må bli innlagt på sykehusetDette skjer spesielt når det er betydelig pustevansker, manglende evne til å spise, lav oksygenmetning eller tilstedeværelse av risikofaktorer (prematuritet, hjertesykdom, kronisk lungesykdom, immunsvikt, osv.).

I disse mer alvorlige tilfellene, der babyer må legges inn på sykehus, er det vanlig at i de påfølgende månedene og til og med årene, når barnet blir forkjølet, Symptomene som oppstår ligner på de ved bronkiolitt (episoder med piping eller plystrelyder, rask pust, vedvarende hoste). Disse kalles tilbakevendende piping i pustensom noen ganger forveksles med spedbarnsastma.

Enkelte forskningsstudier har også vist at barn som har hatt bronkiolitt i løpet av de første månedene av livet, i løpet av barndommen og ungdomsårene, økt risiko for å utvikle astma Barn som aldri har hatt bronkiolitt har høyere risiko, spesielt når andre tilknyttede faktorer finnes, for eksempel en familiehistorie med astma eller allergier.

Heling av bronkiolitis det er ganske tregtDet er vanlig at familier føler at babyen deres «ikke blir bedre» fordi hosten og pipingen i brystet kan vare i flere uker. Det er viktig å vite at denne langvarige rekonvalesensen er normal. forventet i mange tilfellerforutsatt at barnet opprettholder god generell helse, spiser akseptabelt og ikke viser tegn til alarm.

Symptomer på bronkiolitis

Symptomer i begynnelsen er forkjølelseBabyen har tett nese, hoste i to eller tre dager, og lett feber eller feber som ikke overstiger 39 °C. Han kan være noe mer irritabel eller ha mindre appetitt, men opprettholder en relativt god allmenntilstand.

Etterpå er det mulig at sykdommen virker stilleståendeDet er ganske plagsomt fordi det gir inntrykk av at babyen aldri vil bli bedre, og at vi ikke vet hva vi skal gjøre lenger. Eller det kan bli verresom er vanligst fra den andre eller tredje dagen etter at forkjølelsen startet.

Typisk forverring kjennetegnes av:

• Økning i respirasjonsfrekvens (puster raskere enn normalt for alderen).
• pusting vanskelig, med senking av ribbeina (tilbaketrekning), overdreven bevegelse av magen og utvidelse av neseborene.
• Økning i tos, noen ganger i etterfølgende slag som kan forårsake oppkast.
• Utseende av pustelyderspesielt ved utpust, som beskrives som «fløyter» eller «plystring».

Hoste øker, babyen puster raskere og med vanskeligheterVi ser hvordan ribbeina deres blir mer fremtredende, magen deres hever og senker seg dramatisk, og neseborene deres utvider seg for hvert åndedrag. Pusten deres kan bli veldig støyende. en slags plystrelyd oppstår når man pusterAlt dette indikerer at bronkiene og bronkiolene blir tett av betennelse og på grunn av økt slim forårsaket av sykdommen.

Hos svært små spedbarn, spesielt premature, kan et viktig tegn være apnea (pustestopp i noen sekunder), noen ganger uten at pustevanskene er særlig merkbare. Disse episodene krever umiddelbar medisinsk vurdering.

Det er på tide å oppsøke barnelege igjen, eller gå til beredskapsavdelingenDu må kanskje legges inn på sykehuset for å overvåke pusten din, sørge for tilstrekkelig hydrering og om nødvendig administrere oksygen.

Du må sannsynligvis gå til sjekk hos barnelege eller på akuttmottaket, som anvist, for å vurdere fremgangen din. I tillegg til å være tålmodig, er det viktig å være tydelig på hvilke tegn du skal se etter hjemme og hvilke egenomsorgstiltak som best vil støtte din rekonvalesens.

Årsaker til alarm

noen En økning eller forverring av symptomer er grunn til alarm.I tillegg finnes det spesifikke tegn som indikerer at babyens tilstand kan være i ferd med å forverres og som krever øyeblikkelig konsultasjon:

• Gjentatt oppkast. Babyen kan ikke holde væske nede, og når du bytter bleie, er den tørr eller bare litt våt. Dette kan indikere at babyen er det er dehydrerende.
• Hvis baby Han er veldig søvnigHan er vanskelig å vekke eller virker uvanlig sløv og lite responsiv.
• Hvis babyens hud begynner å ha en lilla fargespesielt rundt leppene eller fingertuppene. Dette kan tyde på at babyen Den klarer ikke å oksygenere blodet ordentlig.
• Hvis du merker at babyen Han blir blek og svett., med et generelt dårlig utseende.
• Hvis du blir veldig trøtt med matingen og spiser knapt, eller nekter gjentatte ganger å ta brystet eller flasken.
• Hvis babyen puster verre og verreraskere, ribbeina blir veldig fremtredende, magen beveger seg mye, brystet synker eller slutter å puste i sekunder.
• Hvis babyen var for tidlig eller har hjertesykdom eller lunge, bør du oppsøke spesialist eller dra til akuttmottaket hvis de første symptomene av luftveisinfeksjon, selv om de virker milde.

Innen helsevesenet brukes følgende: pulsoksymetri Oksygenmetning måles for å vurdere om barnet trenger ekstra oksygen eller sykehusinnleggelse. Som en generell retningslinje indikerer en metning under 92 % vanligvis henvisning til sykehus, selv om alle faktorer alltid vurderes sammen. andre kliniske tegn og babyens risikofaktorer.

Risikofaktorer for bronkiolitt og alvorlige former

Det finnes visse risikofaktorer som kan påvirke babyen utvikle bronkiolitt og også slik at maleriet er mer alvorlig og krever sykehusinnleggelseIfølge flere studier er de viktigste:

• At babyen har søsken i skolealderspesielt hvis de deler rom eller tilbringer mange timer sammen.
• Barnehagehjelp eller førskoler, hvor kontakt med andre barn og luftveisvirus er svært vanlig.
• At den er utsatt for røykfylte miljøerSpesielt hvis foreldrene deres røyker, eller hvis det er tobakksbruk hjemme eller i bilen. Røyk irriterer luftveiene og øker mottakeligheten for infeksjoner og alvorlige sykdommer.
• Babyer født for tidligspesielt hvis svangerskapet varte mindre enn 35 uker, eller hvis det foreligger bronkopulmonal dysplasi eller en annen kronisk lungesykdom hos det premature spedbarnet.
• Har lav fødselsvekt eller vekstproblemer de første månedene, siden babyens reserver er lavere.
• Medfødt hjertesykdom med hemodynamiske konsekvenser eller andre hjertesykdommer som gjør kroppen mindre tolerant overfor oksygenmangel.
• Immunsvikt eller behandlinger som senker forsvaret, noe som legger til rette for mer intense og langvarige infeksjoner.
• nevromuskulære sykdommer som hindrer barnets evne til å hoste og tømme sekretene sine.
• Kronisk eksponering for forurensning og svært forurensede miljøer, som skader og irriterer luftveiene.
• Ikke ammDet finnes flere studier som gir en beskyttende verdi for amming angående risikoen for å utvikle bronkiolitt og at den blir alvorlig. Selv varigheten av amming, både eksklusiv og blandet, har vært knyttet til en bedre utvikling av infeksjonen og mindre behov for inntekt.

I tillegg til disse faktorene bør det tas i betraktning at spedbarn under 3 måneder De har en spesiell risiko for kompliserte utfall, selv om de er født friske og til termin. Hos dem er respirasjonsreserven lavere, og enhver økning i pustearbeidet kan føre til raskere utmattelse.

Behandling av bronkiolitt: hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre

Ved bronkiolitt Det finnes ingen medisiner som kurerer sykdommen eller fremskynder helbredelsen.Infeksjonen er av viral opprinnelse, og kroppen trenger tid til å kontrollere viruset og reparere betennelsen i luftveiene. Derfor er de fleste medisiner De anbefales ikke rutinemessig..

Det viktigste er å fokusere på støttende behandling:

• Hold en tilstrekkelig hydreringtilby små, hyppige måltider slik at babyen ikke blir sliten.
• utføre nesevasker med fysiologisk saltvannsløsning og forsiktig aspirasjon av sekreter, spesielt før mating og leggetid.
• Garanti a riktig oksygenering ved behov, administrering av oksygen på sykehuset hvis metningen er lav.

Når det gjelder spesifikke medisiner, er anbefalingene fra de viktigste kliniske retningslinjene:

1. Bronkodilatatorer
   De fungerer ikke i de fleste tilfeller fordi blokkeringen hovedsakelig skyldes betennelse og overflødig slimikke en bronkospasme som ved astma. I noen svært spesifikke situasjoner, når det er mistanke om astma eller bronkial hyperreaktivitet Hos litt eldre barn kan de prøves og kun opprettholdes dersom det er en tydelig forbedring etter en prøvedose.
2. Kortikosteroider
   Selv om de er kraftige betennelsesdempende midler, har ikke vist en fordel ved typisk bronkiolitt hos friske spedbarn. De reduserer ikke sykehusinnleggelser eller forkorter sykdomsvarigheten, så de bør ikke brukes rutinemessig ved akutt bronkiolitt.
3. antibiotika
   De er ubrukelige fordi bronkiolitt er en virusinfeksjonDe brukes bare hvis en ekstra bakteriell infeksjon (ørebetennelse, bakteriell lungebetennelse osv.), noe som er sjeldent og som bør vurderes av barnelege.
4. Forstøvet adrenalin
   Det kan gi midlertidig lindring i noen alvorlige tilfeller på sykehus, men det endrer ikke sykdomsforløpet eller forhindrer komplikasjoner. Det anbefales ikke rutinemessig ved ukomplisert bronkiolitt.
5. Andre medisiner anbefales ikke
   Slimløsende midler, hostesaft, slimløsende midler, antihistaminer eller alternative terapier har ikke vist effektivitet og kan være skadelig. Respiratorisk fysioterapi med vibrasjoner eller perkusjon er heller ikke indisert ved typisk akutt bronkiolitt, da det ikke forbedrer tilstandsforløpet og kan forårsake bivirkninger.

Hjemmesykepleie og forebygging

I de fleste tilfeller er bronkiolitt en selvbegrensende sykdom som barn tilbringer hjemme med tilstrekkelig tilsyn. Noen enkle tiltak kan forbedre babyens komfort betraktelig og redusere risikoen for komplikasjoner:

• Hold en riktig hydreringTilby brystet eller flasken oftere, men i mindre mengder slik at babyen blir mindre sliten.
• utføre nesevasker med saltvannsløsning og forsiktig aspirere sekreter, spesielt før du spiser og sover.
• Plasser babyen i halvoppreist stilling når den er våken og under oppsyn, for å lette pusting og drenering av sekreter.
• Hold en røykfritt miljø og hindre at noen røyker hjemme eller i bilen.
• Luft rommene godt og hold en behagelig temperatur, uten å kle på babyen for mye.
• Unngå så mye som mulig nærkontakt med personer med forkjølelsessymptomer, spesielt hvis babyen er veldig ung eller har risikofaktorer.

Som generelle tiltak for å forebygge bronkiolitt og andre luftveisinfeksjoner er det viktig hyppig håndvask For voksne og barn, regelmessig rengjøring av leker og overflater, og begrensning av oppmøte i barnehage for høyrisikobabyer i perioder med økt sirkulasjon av luftveisvirus hvis barnelege anbefaler det.

Tilgjengelig for øyeblikket immunisering med monoklonale antistoffer mot RSV Denne profylaksen er for visse spedbarn med høyere risiko for alvorlige former for RSV (premature spedbarn, spedbarn med betydelig hjertesykdom, spedbarn med kronisk lungesykdom og andre grupper definert av spesialister). Den administreres i perioder med høy RSV-sirkulasjon og foreskrives individuelt av det pediatriske eller neonatologiske teamet.

Med tydelig informasjon, riktig overvåking av symptomer og gode forebyggende vaner, kan de fleste tilfeller av bronkiolitt hos spedbarn og små barn håndteres trygt, noe som minimerer risikoen for komplikasjoner og unødvendige sykehusinnleggelser.