Det grå området. Ekstrem prematuritet når det er nødvendig å avgjøre om det er mulig å leve eller ikke.

Eksperter advarer om at hver dag det er flere for tidlig fødte barn, og de blir mer og mer tidlige ...

De mulige årsakene er de mest varierte, og øker morens alder når hun møter moderskap, assistert reproduksjonsteknikker, fremskritt innen medisin som gjør at graviditeter kan fortsette som tidligere ikke oversteg de første ukene ...

Bortsett fra alt det prematuritet innebærer, slipper ingen oss unna at en for tidlig baby som er to uker unna termin ikke er den samme som en annen som er 12 uker unna.

Muligheten for overlevelse, de mulige følgene, er verre jo kortere tiden babyen har vært i mors liv.. Det er en tid da babyens lunger dannes, og fremtiden til den for tidlige babyen er mye klarere, men hva skjer når babyen blir født i en levedyktighetsgrense med graviditet?

I dag skal vi stoppe for å se på alle de babyene som er født om noen få uker som anses som grensen for levedyktighet, barn født i den "grå sonen".

Prematuritet

Graviditet hos mennesker varer i 40 uker. En baby anses å være født "full sikt" når fødselen skjer mellom 37 og 42 ukers graviditet.

Jo tidligere fødselen er, jo flere strukturer av fosteret vil fortsatt ikke være tilstrekkelig utviklet. Spesielt er lungeutvikling det som markerer grensen for babyens levedyktighet.

Hva forstår vi med "levedyktighetsgrense"

Levedyktighetsgrensen er tidspunktet for graviditet når fosteret når minimum modenhet i organene og systemene som er nødvendige for at det skal ha en rimelig sjanse til å overleve uten store følgevirkninger utenfor livmoren.

Selv om utviklingen av fosteret og fosteret er mer eller mindre den samme hos alle mennesker, er ikke levedyktigheten til babyen et "lukket" konsept, vi kan ikke etablere en uke der alle premature babyer er levedyktige.

Det er flere faktorer å vurdere når man møter for tidlig fødsel: svangerskapsalder, kjønn, enslig eller multippel graviditet, føtal lungemodning og estimert babyvekt.

Baby lungemodning

Når vi snakker om føtal lungemodenhet, refererer vi til babyens lunges evne til å puste.

Det er det viktigste aspektet av fosterutviklingen å vurdere om babyen kan bli født eller ikke, og om den kan være levedyktig eller ikke.

Den menneskelige lungen begynner å dannes fra de første stadiene av svangerskapet og fortsetter utviklingsprosessen til 3 år.

Før uke 23 er ikke cellene som utgjør fosterlungen i stand til gassutveksling, fra uke 25 av svangerskapet begynner lungestrukturene som er ansvarlige for gassutveksling å danne seg, sammen med et grunnleggende stoff for respirasjon, lungeoverflateaktivt middel.

Derfor, for øyeblikket, I vårt miljø anses det å være nødvendig å forsøke gjenoppliving av det nyfødte fra uke 25, men det anbefales ikke under uke 23.

Fra uke 30 er overlevelse uten større følgevirkninger mer enn sannsynlig, siden lungen har en akseptabel utvikling. Fra og med uke 26, med dagens intensivavdelinger, kan vi gi den premature babyen all pleie for å fullføre utviklingen.

Hva skjer med andre grunnleggende organer eller systemer i mennesket?

Lungens modenhet markerer oss muligheten for å overleve i øyeblikket. Mulige store følgevirkninger skyldes manglende modenhet i et annet grunnleggende system, nervesystemet., som sammen med øyet og øret er mest påvirket av veldig tidlig fødsel.

Det svangerskapsgrå området

Det svangerskapsgråområdet forstås som tiden mellom 23. og 24. uke av svangerskapet. Uker hvor det er vanskelig å avgjøre om et foster er levedyktig eller ikke.

På dette tidspunktet vil fagpersonene prøve å unngå fødsel på alle måter, og prøve å stoppe fødselen så lenge som mulig.

Men hva om det er umulig å forlenge graviditeten? Hva om levering skjer uansett?

I dette tilfellet står vi overfor et etisk og menneskelig dilemma. Helsepersonell må styres av de grunnleggende prinsippene for etikk.

Plikten til å bevare livet kan komme i konflikt med plikten til å gi den høyeste livskvaliteten, men vi vet aldri på forhånd livskvaliteten den babyen kunne oppnå.

Hvem kan vite om han vil ha funksjonshemninger eller ikke fordi han ble født så for tidlig? Hvem kan vite på forhånd om det vil overleve eller ikke? Hver dag er det flere tilfeller av babyer født med stor prematuritet og som har klart å leve uten store følgevirkninger.

Å prøve å finne mellomgrunnen mellom de to prinsippene er aldri lett.

Det er viktig å prøve å unngå ekstrem lidelse for babyen som er født med en slik ekstrem prematuritet, men det er også viktig å gi ham muligheten til å leve.

I alle tilfeller anbefales det å informere foreldrene tilstrekkelig og ha deres mening. I dette "gråområdet" er foreldrenes forventninger, verdier og tro grunnleggende når det gjelder å ta en beslutning eller møte omsorgen som blir gitt den babyen.

Den endelige avgjørelsen må være enighet mellom fødselsleger, barneleger og familien, veien videre er ikke lett, så vi må bli informert og forberedt ...