Omfalitt: Hvordan vite om navlestrengen er infisert?

La navlestrengsinfeksjon, også kalt granulom, navlesopp eller omfalitt er en kronisk betennelse i navlen (omphalon), hvorfra purulent, ofte illeluktende materiale kommer ut.

Tilbakevendende omfalitt er først og fremst dokumentert hos spedbarn og barn; Imidlertid kan navlebetennelse noen ganger også ramme voksne.

Hvordan kan vi oppdage omfalitt?

Det er en ganske sjelden patologisk tilstand i industrialiserte land; I mindre utviklede områder hvor tilgang til medisiner ikke er garantert, er imidlertid omfalitt en vanlig årsak til neonatal dødelighet.

Omfalitt begynner med symptomer som er svært lik de av infeksiøs cellulitt (rødhet, begrenset smerte, hevelse), så det er ikke uvanlig at de to tilstandene forveksles.

Årsaker til navlestrengsinfeksjon

Årsaken til omfalitt er ofte en bakteriell infeksjon, så antibiotikabehandling er den foretrukne behandlingen.

Det er anslått at 70-75 % av omfalittene skyldes polymikrobielle infeksjoner. Patogenene som er mest involvert i etiopatogenesen er:

• Staphylococcus aureus (gram+)
• Gruppe A beta-hemolytiske streptokokker, som f.eks Streptococcus pyogenes (gram+)
• Escherichia coli (gram-)
• Klebsiella pneumoniae (gram-)
• Proteus mirabilis (Gram-)

Pasienter med høyere risiko for omfalitt er nyfødte (spesielt premature babyer), innlagte pasienter som gjennomgår invasive prosedyrer, og immunkompromitterte.

Sepsis og lungebetennelse er også disponerende faktorer for omfalitt. Hos den nyfødte,å falle av navlestreng forårsaker et lite granulært sår: dette såret er et mulig inngangspunkt for bakterier (omfalitt).

Symptomer på omfalitt

Tilbakevendende symptomer inkluderer illeluktende utflod av puss fra navlen, erytem, ​​ødem, ømhet og begrenset smerte. Berørte babyer opplever ofte feber, hypotensjon, takykardi og gulsott. Blant de sjeldne komplikasjonene må vi ikke glemme sepsis, septisk embolisering og død.

I de fleste tilfeller viser omfalitt seg å være en banal navlebetennelse, som umiddelbart kan løses med topisk påføring og/eller parenteral administrering av spesifikke antibiotika.

De vanligste symptomene er listet opp nedenfor:

• Purulent og illeluktende utflod fra navlen (alltid tilstede)
• periumbilical erytem
• Ødem
• trykksmerter
• Begrenset smerte/forbrenning

Komplikasjoner (oppstår sjelden)

Når det ikke behandles riktig, kan det symptomatiske bildet av omfalitt være komplisert: i dette tilfellet kan pasienten observere ekkymose, petekkier, blemmer hudlesjoner og appelsinskall utseende nær navlen. Ovennevnte symptomer er prediktorer for komplikasjoner og antyder involvering av flere patogener i infeksjonen.

I noen sporadiske tilfeller kan det kliniske bildet av pasienten utløses: navleinfeksjonen kan spre seg til å involvere hele bukveggen.

Blant andre komplikasjoner nevner vi også myonekrose, sepsis, septisk embolisering og død.

I tilfelle komplikasjoner på grunn av omfalitt, observeres ofte flere symptomer samtidig hos den berørte pasienten:

• endret kroppstemperatur (feber/hypotermi)
• lidelser luftveiene (apné, takypné, hypoksemi, etc.)
• lidelser gastrointestinale (for eksempel oppblåsthet)
• nevrologiske endringer (irritabilitet, hypo/hypertoni, etc.)
• søvnighet
• kardiovaskulære lidelser (f.eks. takykardi, hypotensjon, etc.)

Diagnostikk og terapier

Diagnosen omfalitt er klinisk og består av medisinsk observasjon av navlestumpen (hos den nyfødte). Den diagnostiske vurderingen innhentes ved blodprøver og biopsi av en prøve.

Når det er mistanke om omfalitt, a differensialdiagnose med medfødte navlefistel, også assosiert med purulent utflod fra navlen.

Valgfri behandling er administrering av antibiotika; støttende terapi kan være assosiert for å håndtere sekundære symptomer. De kan bare foreskrives av leger.

Penicilliner er spesielt indisert for behandling av mild omfalitt forårsaket av Staphylococcus aureus, mens aminoglykosider er den foretrukne terapien for gramnegative infeksjoner.

Til invasive infeksjoner, spesielt av anaerobe, anbefales det å kombinere flere antibiotika, inkludert metronidazol.

Antibiotisk behandling av omfalitt hos nyfødt bør vare ca de 10 til 15 dageravhengig av infeksjonens art og alvorlighetsgrad.

Forebygging av navlestrengsinfeksjon

For forebygging av omfalitt hos nyfødte anbefales det påfør antiseptiske stoffer: antibiotika basert på bacitracin eller sølvsulfadiazin direkte på navlestumpen.