Cuando amamantamos a nuestro hijo en muchas ocasiones sentimos dolor, molestias, aparecen grietas del pezón o notamos que nuestro bebé no come suficiente, que parece que tenemos poca leche o que la toma se alarga demasiado. En la mayoría de los casos, todos estos problemas aparecen porque nuestra postura no es la correcta o porque el agarre del bebé al pecho no es profundo.
Además de la postura, influyen otros factores como la hidratación de la piel del pezón, el uso de sujetadores demasiado ajustados, la presión del sacaleches o incluso el tipo de cosméticos que aplicamos en la zona. Conocer bien todas estas variables te ayudará a prevenir grietas, evitar dolor y disfrutar de una lactancia eficaz y placentera.
Pero ¿cuál es la mejor posición? ¿Existe la postura perfecta? Posiciones hay muchas y tendrás que probar varias y elegir la que os resulte más cómoda para ti y para el bebé. Es muy importante que intentes cambiar de posición de vez en cuando, para que todas las zonas de la mama se vacíen correctamente y para que la presión no recaiga siempre sobre la misma parte del pezón.
Sea cual sea la postura que utilices, hay ciertas precauciones básicas que debes tener en cuenta. Como norma general, la cabeza del bebé tiene que estar bien alineada con el cuerpo y con tu pecho, con la boquita frente al pezón y a la altura del pecho, para que no tenga que girar ni flexionar excesivamente el cuello. Sus orejas, hombros y caderas deben formar una línea recta.
Cuando empieces a dar a tu bebé de mamar procura que el pezón toque su labio superior; así abrirá muy bien la boca. Ese es el momento en el que debes acercar el bebé al pecho (y no el pecho a la boca). Es muy importante que el bebé no tome solo el pezón, sino también una parte de la areola, mejor la parte inferior. El bebé para comer no chupa únicamente el pezón, sino que debe hacer el trabajo con su mandíbula inferior, “exprimiendo” el pezón entre su lengua y el paladar. Por eso el bebé mama con la boca muy abierta y debemos ver la nariz y el mentón pegados al pecho. Sobre todo, el labio inferior evertido (hacia afuera) es un signo clave de buen agarre, aunque lo ideal es que lo estén los dos labios.
Signos de que algo no va bien
El cuerpo envía muchas señales cuando la postura o el agarre no son correctos. Detectarlas pronto es esencial para evitar grietas en el pezón, prevenir mastitis y asegurar que el bebé recibe suficiente leche.
Hundimiento de las mejillas: cuando el bebé se engancha al pecho y vemos que sus mejillas se hunden al succionar, es señal de que el bebé no está mamando correctamente, sino que está chupando el pezón como si fuera una pajita. La succión eficaz se acompaña de mejillas redondeadas o planas, pero nunca hundidas.
Dolor continuo durante la toma y grietas del pezón: suele producirse por un mal agarre. El pezón roza contra la encía y el paladar duros y se daña. Puedes notar cierta molestia breve al inicio cuando el bebé se engancha, pero debe desaparecer enseguida. Si el dolor continúa durante toda la toma o el pezón sale deformado o blanqueado, indica que algo no va bien.
El bebé traga aire y hace ruidos raros al comer, como si chascase la lengua o se escucharan chasquidos. Esto puede indicar que pierde el vacío con frecuencia, que el agarre es superficial o que la posición no permite un buen sellado de la boca.
El bebé no tiene la boca bien abierta y se ve poca areola dentro de la boca. Un ángulo de apertura inferior a 90 grados suele ser insuficiente y aumenta el riesgo de dolor y microfisuras en el pezón.
No vemos los labios vueltos (evertidos), en particular el labio inferior. Si los labios están metidos hacia dentro, el roce sobre el pezón será mayor y el vaciado del pecho menos eficaz.
El bebé solo tiene en la boca el pezón y no toma casi nada de la areola. Esto se asocia con mayor dolor, grietas, transferencia de leche insuficiente y tomas muy largas e ineficaces.
La barriguita del bebé no está pegada a la tripita de la mamá: cuando el bebé está alejado o torcido, tiene que girar la cabeza para llegar al pezón, lo que dificulta la succión y favorece el tragado de aire y los gases.
La cabeza del bebé está separada del pecho, de modo que ni la nariz ni la barbilla tocan el pecho de su mamá. En un buen agarre, el mentón suele estar más hundido en el pecho y la nariz ligeramente libre pero muy próxima.
Si notas alguna de estas situaciones, es importante retirar al bebé del pecho con cuidado (introduciendo un dedo limpio en la comisura de los labios para romper el vacío) y colocarle de nuevo con mejor agarre. Corregir esto al principio es clave para prevenir grietas dolorosas que luego son más difíciles de curar.
Por qué una buena postura previene grietas y otros problemas
Una postura adecuada no solo mejora el confort, también influye directamente en la eficacia de la succión, la producción de leche y la salud del pecho de la madre. Cuando el bebé está bien posicionado, realiza un agarre profundo, vacía el pecho de forma más completa y se reduce el riesgo de grietas, obstrucciones y mastitis.
Si repetimos una mala postura muchas veces al día, se acumulan tensiones en la espalda, cuello y hombros de la madre. A la larga pueden aparecer dolores crónicos cervicales, dorsales y lumbares que afectan al bienestar general y dificultan mantener la lactancia.
Un buen posicionamiento también ayuda al bebé a respirar adecuadamente durante la toma y a tragar menos aire. Esto se traduce en menos gases, menos cólicos y tomas más tranquilas. Por eso, matronas, pediatras y consultoras de lactancia recomiendan dedicar tiempo a aprender y practicar diferentes posiciones hasta encontrar las que mejor se adaptan a la anatomía de la madre y del bebé.
En caso de que aparezcan grietas persistentes, mucho dolor o dificultades para el agarre, es recomendable valorar si existe frenillo lingual corto u otras particularidades anatómicas del bebé, y pedir ayuda a una asesora de lactancia, matrona, pediatra o grupos de apoyo con experiencia.
Diferentes posiciones para dar el pecho
Todas las posturas son buenas si se cumplen dos requisitos: que la madre esté cómoda y que el bebé consiga un buen agarre profundo. Practica un poco y escoge las que os hagan sentir más cómodos a ti y al bebé. Lo habitual es usar 2 o 3 posturas principales a lo largo del día, según el momento y las necesidades.
Tumbados de lado
Colócate tumbada de lado en la cama, con el bebé también de lado frente a ti, barriguita contra tu abdomen. Puedes rodear al bebé con el brazo que queda debajo de tu cuerpo o colocarlo sobre tu antebrazo, como te resulte más fácil.
Esta postura es muy útil para los primeros días, cuando el bebé come muchas veces y tú estás muy cansada. También resulta cómoda si te han realizado una cesárea, porque así la zona de la cicatriz no se presiona con el peso del bebé. Es importante comprobar que el espacio está libre de almohadas y mantas cerca de la cara del bebé para mantener la seguridad.
Posición “tradicional” o de cuna
Es una de las posturas más utilizadas. Siéntate sobre un sillón cómodo y firme, que el asiento no se hunda, con la espalda bien apoyada en el respaldo. Si no llegas correctamente con los pies al suelo, coloca un alzador o almohada para apoyar las piernas y descargar la zona lumbar.
Sujeta al bebé con su cabeza en tu antebrazo, en el hueco del codo, y sostén su cuerpo con el brazo y la mano. Puede que necesites ayudarte con un cojín de lactancia para sostener al bebé a una altura adecuada y no inclinarte hacia él. Su barriguita debe estar siempre pegada a tu abdomen. Ofrece el pecho como explicábamos al inicio, acercando al bebé cuando abra bien la boca.
Es importante que no arquees tu espalda hacia delante. Es el bebé quien va al pezón, no al revés. Colocar tu mano en la zona de los omóplatos del bebé, y no en su culito, ayuda a dirigirle hacia el pecho con el cuello ligeramente extendido, lo que favorece un agarre profundo y sin dolor.
Posición de cuna cruzada
En esta variante, el bebé se sostiene con el brazo contrario al pecho que se ofrece. Si das el pecho derecho, le sujetas con tu brazo izquierdo, y viceversa. Esto te permite tener más control sobre la cabeza del bebé y dirigir mejor el agarre.
Es una posición especialmente útil en los primeros días de lactancia, en bebés que tienen dificultades de agarre o cuando la madre tiene pezones planos o invertidos. Permite corregir la dirección con la que el pezón entra en la boca y reducir la fricción que produce grietas.
Posición de “rugby” o balón de fútbol americano
Siéntate bien apoyada, como en la posición de cuna. Coloca al bebé bajo tu axila, con tu mano sujetando su cabeza y el resto del cuerpo hacia tu espalda, con la barriguita pegada a tu costado. Sus pies quedan apuntando hacia atrás.
Necesitarás un cojín firme para sostener el cuerpo del bebé a la altura correcta. Con tu mano, dirige su cabeza hacia el pecho. Se llama posición de rugby porque recuerda a cómo sujetan el balón los jugadores al correr.
Es una postura muy útil para pechos voluminosos, para bebés prematuros o de bajo peso, y también tras una cesárea, porque evita que el bebé se apoye sobre el abdomen. Además, se considera una buena opción para evitar gases, ya que el vientre del bebé queda alineado con el pecho y se reduce la entrada de aire.
Posición reclinada o crianza biológica
Es una postura asociada a la “crianza natural” que aprovecha los reflejos innatos del recién nacido para buscar y agarrarse al pecho. Escoge un lugar cómodo y recuéstate, sin tumbarte totalmente, con la espalda, hombros y cabeza bien apoyados. Tu cuerpo debe quedar en un ángulo relajado, ligeramente inclinado hacia atrás.
Coloca al bebé tumbado sobre tu abdomen, de forma longitudinal, asegurándote de que todo su pecho y tripita están en contacto con tu cuerpo. Su cabeza reposa sobre tu pecho, con una mejilla apoyada. Puedes ayudarle con tu mano a alcanzar el pezón, pero deja que él cabecee y busque, ya que este movimiento activa un agarre espontáneo bastante eficaz.
Los primeros días es muy beneficioso practicarla piel con piel, con el bebé desnudito salvo el pañal. Este contacto favorece la liberación de hormonas que estimulan la subida y la producción de leche y ayuda a que ambos “despertéis” vuestro instinto.
Posición “bebé sentado” o caballito
La mamá se sienta bien apoyada, como en la postura tradicional, y coloca al bebé sentado frente a ella, en posición más vertical, con la boquita frente al pezón. Con una mano, sostiene el mentón y la parte inferior de la cara del bebé haciendo una especie de “C” o “U” con los dedos, lo que ayuda a estabilizar la mandíbula y mejorar la succión.
Las piernas del bebé pueden colocarse hacia un lado o montadas sobre el muslo de la madre. El cuerpo del bebé se apoya sobre el antebrazo del lado del pecho que se ofrece.
Es una posición muy útil cuando la madre tiene el pecho muy grande, en bebés con “hipotonía” (músculos más débiles), reflujo gastroesofágico o ciertas alteraciones neurológicas o del paladar, ya que la posición más vertical facilita la coordinación succión-deglución-respiración y reduce la regurgitación.
Cómo prevenir las grietas del pezón: postura y cuidados
Para evitar grietas en el pezón es fundamental centrarse en la prevención. Una buena técnica de lactancia evita complicaciones como rozaduras, dolor intenso, mastitis o incluso el abandono precoz de la lactancia. El dolor persistente casi siempre indica mal agarre o postura inadecuada.
Los signos que indican un buen agarre son:
- Mentón del bebé tocando el pecho, a menudo más hundido que la nariz.
- Boca muy bien abierta, con ángulo mayor de 90 grados.
- Labio inferior evertido (hacia afuera) y preferiblemente también el superior.
- Mejillas redondas o planas, nunca hundidas al succionar.
- Más areola visible por encima de la boca que por debajo.
- Cuello ligeramente extendido, sin barbilla pegada al pecho de la madre.
- El pezón sale de la boca alargado, no aplastado ni en forma de “pico”.
Además de ajustar la postura, conviene cuidar la piel del pezón. Mantenerla ligeramente hidratada y protegida mejora su elasticidad y resistencia:
- Tras la toma, puedes dejar unas gotas de tu propia leche sobre el pezón y la areola y dejarlas secar al aire. La leche materna tiene propiedades cicatrizantes y antibacterianas suaves.
- Evita jabones agresivos y limpia la zona solo con agua tibia. El exceso de limpieza altera la barrera lipídica natural de la piel.
- Si necesitas una crema, elige productos específicos para lactancia, compatibles con el pecho, que no requieran retirarse antes de la toma, y consulta siempre con tu profesional sanitario.
- Evita sujetadores demasiado ajustados o con costuras que rocen el pezón, ya que incrementan la fricción.
Si a pesar de estos cuidados las grietas aparecen, es importante actuar pronto: revisar el agarre, variar posturas para que la presión no recaiga siempre sobre la misma zona, mantener el pecho lo más seco y aireado posible entre tomas y, si el dolor es muy intenso, consultar con una matrona, consultora de lactancia o médico.
Cuándo buscar ayuda profesional
Aunque muchos ajustes se pueden hacer en casa, conviene acudir a un profesional si:
- El dolor es muy intenso o no mejora en pocos días pese a corregir la postura.
- Hay grietas profundas, sangrado abundante o signos de infección (enrojecimiento marcado, calor local, pus, fiebre).
- El bebé rechaza el pecho o parece frustrado porque no fluye la leche.
- Las grietas no mejoran tras los cuidados básicos y las correcciones del agarre.
- Notas bultos dolorosos en el pecho, escalofríos o malestar general que podrían indicar mastitis.
Una asesora de lactancia, matrona o pediatra pueden revisar en detalle la postura, el agarre, valorar la boca y el frenillo del bebé y proponerte los ajustes personalizados necesarios para que podáis continuar con la lactancia de manera cómoda y segura.
Es importante que encuentres un ambiente tranquilo y relajado: nadie nace sabiendo, y ambos tenéis que conoceros y aprender. Invertir tiempo y pedir ayuda cuando hace falta es una de las mejores formas de proteger tu lactancia y cuidar de tu bienestar y del de tu bebé.
Con una postura adecuada, un agarre profundo y pequeños gestos de cuidado diario del pecho, la mayoría de las molestias desaparecen y la lactancia se convierte en un momento mucho más agradable, seguro y eficaz tanto para la madre como para el bebé.
