Diferenças entre pré-eclâmpsia e eclâmpsia: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

Tenho certeza de que você já ouviu esses termos mais vezes do que se lembra agora, mas talvez nunca tenha sabido com certeza. as diferenças que existem entre um termo e outro, não se preocupe porque é algo muito comum. Hoje quero ajudá-lo a identificar essas duas doenças para que a partir de hoje você possa identificar o que é cada uma.

O que você pode saber é que ambos os termos ocorrem ou podem ocorrer durante a gravidez e, dependendo do grau, pode colocar a mãe e o bebê em risco de morte. Portanto, nenhuma dessas duas doenças deve ser tomada como uma piada, são duas doenças muito sérias.

O que é pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é o presença de pressão alta e proteína na urina que pode começar a se desenvolver após a 20ª semana de gravidez. A única maneira de curar e superar essa doença é dar à luz o bebê, mas se isso acontecer muito cedo, o bebê deverá ficar na incubadora com repouso total e controle médico completo. O trabalho seria induzido tanto quanto possível. Da pré-eclâmpsia pode progredir para eclâmpsia, Por ter o pré na frente do termo, já se entende que pode ir antes.

Além disso, a pré-eclâmpsia pode aparecem no período pós-parto inicial (geralmente na primeira semana) e às vezes com poucos sintomas no início. Os critérios médicos incluem níveis de pressão arterial ≥ 140/90 mmHg em pelo menos duas tomadas separadas e a presença de proteinúria significativa (por exemplo, ≥300 mg na urina de 24 horas ou relação proteína/creatinina ≥0,3). Existem formas com “características graves” quando sinais como pressão arterial ≥160/110 mmHg, plaquetas baixas, enzimas hepáticas elevadas, insuficiência renal, edema pulmonar ou sintomas neurológicos (dor de cabeça intensa, distúrbios visuais).

O que é eclampsia?

Eclampsia é o ocorrência de convulsão é uma mulher grávida, algo que também pode acontecer após a 20ª semana de gravidez. Como na pré-eclâmpsia, o parto deve ser induzido, pois tanto a mãe quanto o bebê correm risco de morte.

Na prática, a eclâmpsia é a complicação neurológica da pré-eclâmpsia quando ocorrem convulsões ou até coma sem qualquer outra causa. Pode manifestar-se durante a gravidez, o parto ou no período pós-parto inicial. Geralmente é precedido por dor de cabeça intensa, visão distorcida, confusão ou hiperreflexia. O tratamento de urgência inclui estabilização materna, administração de sulfato de magnésio para prevenir novas convulsões, controlar a pressão arterial e interrupção da gravidez quando for seguro.

Não existe método preventivo para essas doenças, mas é muito importante que todas as mulheres façam todos os controles pré-natais, o que permitirá um diagnóstico e tratamento oportunos para tentar prevenir (embora se tiver que aparecer faça o mesmo) pré-eclâmpsia, para evitar a ocorrência de eclâmpsia.

Hoje sabemos que não existe um método que garanta 100% de prevenção, mas existem medidas que podem reduzir o risco em mulheres selecionadas, como o uso de aspirina em baixa dosagem prescrito por um médico para gestantes de alto risco, e monitoramento rigoroso com aferição da pressão arterial e exames de urina. O acompanhamento pré-natal é fundamental para detectar precocemente os sinais de alerta e tomar medidas oportunas.

Mas a seguir quero dar-lhes um pouco mais de detalhes sobre o que cada uma dessas doenças representa, porque elas são algo que as mulheres devem nos levamos muito a sério.

Sinais e sintomas de pré-eclâmpsia

Os médicos enfatizam o fato de que as mulheres grávidas devem estar sempre vigilantes e ligar imediatamente em qualquer situação de emergência ou qualquer sintoma estranho que observar. Algo que nos parece estranho nunca deve ser normalizado, você terá que ligar para o médico imediatamente para os seguintes sintomas de pré-eclâmpsia:

• Inchaço repentino de mãos, rosto e pés
• Dor forte na região abdominal superior
• Dores de cabeça fortes que não passam, mesmo que o médico tenha prescrito analgésicos seguros para a gravidez.
• Visão turva ou aparecimento de manchas escuras na visão
• vômitos

Se você detectar que pode ter pré-eclâmpsia nos estágios iniciais, será necessário consultar seu médico imediatamente para que o tratamento possa ser fornecido. tratar da forma mais eficaz possível porque sim é detectado a tempo É possível evitar que piore.

Além disso, é importante saber que algumas mulheres com pré-eclâmpsia não apresentam sintomas evidentes em primeiro lugar. Em outros, observa-se edema vistoso nas mãos, dedos e rosto, com anéis que deixam de servir, e ganho de peso rápido (por exemplo, mais de 2 kg em uma semana) devido ao acúmulo de líquido. Se a pré-eclâmpsia progredir, podem ocorrer sintomas graves: fortes dores de cabeça visão distorcida persistente, confusão, reflexos hiperativos, dor no quadrante superior direito do abdômen, dificuldade respiratória, menor volume de urina e pressão arterial muito alta. Raramente, pode desencadear um derrame.

Os efeitos sobre o bebê incluem restrição de crescimento devido à diminuição da função placentária, parto prematuro se for necessária uma interrupção precoce da gravidez e, em casos graves, descolamento prematuro da placenta. Portanto, se você sentir qualquer sinal incomum, é recomendável que você procure atendimento médico imediatamente.

Sinais e sintomas de eclâmpsia

Os sintomas característicos da eclâmpsia são apreensões. Os demais sinais e sintomas são mais ou menos iguais aos da pré-eclâmpsia, embora possam variar dependendo do grau de envolvimento. Aqui está uma lista dos sintomas que podem se desenvolver em mulheres grávidas que têm pré-eclâmpsia e desenvolvem eclâmpsia:

• Aumento da pressão alta
• Aumento da quantidade de proteína na urina
• Dor abdominal
• Cegueira cortical
• Náusea e vômito
• Dores musculares
• Perda de consciência

A eclâmpsia pode ocorrer repentinamente, mesmo em mulheres com sintomas leves prévios. Às vezes, as convulsões ocorrem antes do início dos sintomas. aura com forte dor de cabeça, alterações visuais e mal-estar geral. A prioridade é estabilização materna, proteger as vias aéreas, administrar sulfato de magnésio para prevenir recorrências, controlar a hipertensão e avaliar a necessidade de interromper a gravidez com segurança para a mãe e o bebê.

Diagnóstico e classificação

O diagnóstico é baseado na combinação de hipertensão arterial e anormalidades ou sintomas laboratoriais. A proteinúria geralmente é confirmada com Análise de 24 horas (≥ 300 mg) ou com relação proteína/creatinina urinária positiva. A pré-eclâmpsia pode ser classificada como leve ou com características sérias com base nos níveis de pressão arterial e sinais associados (trombocitopenia, distúrbios hepáticos ou renais, edema pulmonar, distúrbios neurológicos). Mesmo sem proteinúria, a presença desses sinais com hipertensão sustentada serve como guia para o diagnóstico.

Na consulta, os profissionais verificarão as medições de tensão repetidamente para descartar um valor isolado. situação estressanteSintomas, reflexos, peso, diurese também são avaliados e exames são realizados. exames de sangue (plaquetas, enzimas hepáticas, creatinina) e urina periódica. Em gestações com hipertensão prévia ou gestacional, evidências de pré-eclâmpsia superadicionada usando esses mesmos critérios.

O monitoramento fetal inclui a contagem fetal. movimentos fetais, ultrassom com biometria e Doppler, avaliação do crescimento e do volume do líquido amniótico. Em casos moderados ou graves, perfis biofísicos e monitoramento mais frequente são adicionados para antecipar quaisquer sinais de sofrimento.

Causas da pré-eclâmpsia

As causas exatas da pré-eclâmpsia e da eclâmpsia são desconhecido Mas há certos fatores que podem ser causas ou gatilhos, incluindo:

• La má circulação sanguínea em direção ao útero
• Vasos sanguíneos danificados
• Dieta deficiente em nutrientes
• Problemas do sistema imunológico

Hoje considera-se que a chave está numa implantação placentária anômala com disfunção endotelial. Postula-se que mecanismos genéticos, vasculares e imunológicos alteram o calibre das artérias uterinas e a perfusão placentária. O resultado é uma redução do suprimento de oxigênio e nutrientes para o feto e uma cascata de alterações sistêmicas na mãe que aumentam a pressão arterial e danificam outros órgãos.

Causas da eclâmpsia

A eclâmpsia é marcada pelo aparecimento de convulsões e tem fatores semelhantes à pré-eclâmpsia, embora outros fatores incluam:

• Obesidade
• Mães com pré-eclâmpsia
• Herança
• Má alimentação
• Sistema nervoso central com problemas
• problemas neurológicos

Em termos práticos, a eclâmpsia é a evolução neurológica de pré-eclâmpsia, quando o dano endotelial e a hipertensão afetam o cérebro, causando edema, irritabilidade cortical e convulsões. Embora possa ocorrer sem proteinúria grave, geralmente há uma deterioração progressiva o que requer monitoramento e ação precoce.

Fatores de risco para ambas as doenças

Pré-eclâmpsia e eclâmpsia podem atacar mulheres que concebem em tenra idade ou acima do Anos 40. Embora possa haver outros fatores de risco, como:

• Genética
• Primeira gravidez
• Novos parceiros para cada gravidez
• Gravidezes múltiplas
• Obesidade
• Diabetes e diabetes gestacional
• Longo intervalo entre uma gravidez e outra
• O risco de desenvolver eclâmpsia é maior em mulheres nulíparas (sem gravidez anterior) do que naquelas que já tiveram filhos.
• Excesso de peso

Esses fatores se somam a outros bem reconhecidos: hipertensão crônica, doença renal, trombofilias, lúpus e outras doenças autoimunes, histórico familiar ou pessoal de pré-eclâmpsia e tecnologias de reprodução assistida. Ter tido pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior aumenta a probabilidade de recorrência, especialmente se ocorrer precocemente. Pessoas que sofrem de hipertensão crônica não tratada ou desenvolvem pré-eclâmpsia grave também correm maior risco. risco cardiovascular a longo prazo, por isso o acompanhamento pós-parto e hábitos de vida saudáveis ​​são essenciais.

Síndrome HELLP

El Síndrome HELLP É uma forma grave relacionada à pré-eclâmpsia, definida por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas. Pode surgir durante a gravidez ou nas primeiras 48 horas após o parto e manifestar-se com náuseas, vômitos, dor de cabeça, dor abdominal superior e mal-estar geral. Requer hospitalização, tratamento semelhante ao da pré-eclâmpsia/eclâmpsia grave, possíveis transfusões e, muitas vezes, interrupção da gravidez dependendo da situação clínica e da idade gestacional.

A pré-eclâmpsia e a eclâmpsia podem ser tratadas?

Como todas as doenças, a melhor cura ou tratamento para uma doença é prevenção. É por isso que o tratamento da pré-eclâmpsia visa principalmente prevenir o desenvolvimento da eclâmpsia. Portanto, é necessário que o bebê nasça o mais rápido possível para salvar sua vida, mesmo que ele tenha que ficar na incubadora o tempo que for necessário. No entanto, se a mulher grávida contrair uma ou outra doença nos primeiros estágios da gravidez, o parto prematuro pode não ser a melhor opção.

Se a pré-eclâmpsia for leve, o médico pode prescrever medicamentos para baixar a pressão arterial e uma descanso relativoA gestante pode até permanecer no hospital para que sua pressão arterial seja monitorada de perto e seja feito um exame nela e no bebê para garantir que estejam fora de perigo.

Se a pré-eclâmpsia for muito grave e o bebê não puder nascer, então prescrever corticosteroides para gestantes prevenir acelerar a maturação pulmonar fetal e, em alguns casos, ajudar a estabilizar as plaquetas no contexto do HELLP, ajudando a gravidez a se resolver da forma mais segura possível.

No manejo da tensão, priorizam-se medicamentos seguros na gravidez, como labetalol, metildopa o hidralazinaMedicamentos contraindicados são evitados, como inibidores da ECA o bloqueadores dos receptores da angiotensinaNa pré-eclâmpsia leve, os anti-hipertensivos nem sempre são usados ​​se os níveis não excederem certos limiares; o objetivo é manter os níveis dentro de intervalos seguros sem comprometer a fluido placentário. Não é recomendado eliminar completamente o sal da dieta na maioria dos casos; recomenda-se manter uma hidratação adequada e reduzir o estresse físico, conforme orientação médica.

No caso da eclâmpsia, ela geralmente é tratada com sulfato de magnésio que parece ser eficaz e também seguro para a mãe e o bebê. Se os medicamentos não conseguirem controlar a pressão arterial e o bebê estiver em sofrimento fetal, acelerar o trabalho com segurança. Quando as condições não são adequadas ou os pulmões do bebê não estão maduros o suficiente, eles são administrados corticóides para a mãe. A via de parto depende da situação: muitas vezes a via preferida é indução se possível, e reserva-se o direito Cesariana Quando a via vaginal não é viável ou a estabilidade materno-fetal assim o exige. Após a indução, os sintomas geralmente desaparecem em poucas horas; após a cesárea, podem persistir por alguns dias.

O momento de interromper a gravidez é decidido de acordo com a idade gestacional, evolução clínica e resultados do monitoramento materno-fetal. A partir de um certo ponto, o risco de continuidade da gravidez supera o de parto prematuro. Antes das semanas-chave, o prolongamento da gravidez é considerado sob rigorosa supervisão hospitalar, com verificações diárias pressão arterial, débito urinário, peso, plaquetas, enzimas hepáticas e creatinina, bem como ultrassons seriados, perfis biofísicos e Doppler.

Após o parto, a mãe deve permanecer em observação já que a pré-eclâmpsia pode piorar temporariamente ou estreia no pós-parto. O acompanhamento é importante porque essas mulheres apresentam uma risco cardiovascular maior ao longo da vida; portanto, é aconselhável verificar regularmente a pressão arterial, os níveis de colesterol e açúcar e manter um estilo de vida saudável para o coração.

Quando consultar com urgência

Uma mulher grávida deve entrar em contato com seu profissional de referência se ela apresentar nova dor de cabeça que não responde a analgésicos permitidos, como o paracetamol, inchaço repentino de mãos ou rosto, distúrbios visuais, dor intensa na parte superior direita do abdômen, dificuldade para respirar, urina escassa ou uma ganho de peso repentinoSintomas estranhos durante a gravidez não devem ser normalizados; cuidados precoces podem prevenir complicações.

Essas doenças fazem parte da distúrbios hipertensivos da gravidez, que incluem hipertensão crônica, hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia com ou sem cronicidade prévia. Compreender as diferenças entre elas ajuda a personalizar o acompanhamento: a hipertensão gestacional não se manifesta com proteinúria ou danos aos órgãos e geralmente desaparece após o parto; a pré-eclâmpsia, por outro lado, está associada a proteinúria ou envolvimento de órgãos, e requer uma estratégia de controle muito mais rigorosa.

Conheça os sinais, cumpra as exames pré-natais e seguir as instruções da equipe médica é a melhor maneira de proteger você e seu bebê. Embora seu aparecimento nem sempre possa ser evitado, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado reduzem significativamente o risco de complicações como eclâmpsia. descolamento prematuro da placenta ou crescimento fetal restrito. Se você se sentir estranho ou tiver quaisquer sintomas que não sejam normais, não hesite um segundo em ir ao médico.