Gostaria de conversar com você sobre os possíveis métodos contraceptivos que você pode usar durante a amamentação, e vou começar com o chamado LAM, ou método de lactação e amenorréia, porque me parece que ainda é um ótimo desconhecido; e isso apesar do fato de que seu nível de eficácia é alto. É alto, desde que uma série de condições sejam atendidas, que explicarei a seguir. A Organização Mundial de Saúde define como um método anticoncepcional natural que está relacionado à amamentação, mantendo a amenorréia (ausência de menstruação).
Las mujeres que amamantan de forma exclusiva, tienen menos probabilidades de ovular (en comparación a las que alimentan a los bebés con biberón), pero es que además, con la lactancia en exclusiva ya demanda, las probabilidades aún se reducen previamente a la menstruación tras o parto. Das publicações que confirmaram o LAM como método eficaz na década de 70 do século passado, até hoje, fala-se sobre sua utilidade, a partir da amenorréia. Você vai se perguntar em que consiste: é um método temporário para evitar uma nova gravidez, e as mulheres que decidem segui-lo, devem atender aos seguintes critérios se quiserem "fazer funcionar":
- Mãe amenorréica: a este respeito, deve-se esclarecer que durante os 3 a 6 meses após o parto, as novas mães geralmente não ovulam, mas após menstruar novamente, o ciclo menstrual se inicia e ocorre a ovulação. Portanto, preste atenção ao sangramento que em nenhum caso pode ser considerado menstrual durante os primeiros dois meses a partir do nascimento do bebê (pois a perda de sangue neste período ocorre por outros motivos).
- Bebês com menos de seis meses: o motivo é que nesta idade a amamentação já não é "exclusivamente" porque você vai começar a introduzir a alimentação complementare, portanto, o bebê mamará menos (com a possibilidade de que isso cause uma ovulação).
- Amamentar à vontade, sem limitações (a qualquer hora do dia ou da noite) e sem oferecer outros alimentos sólidos ou líquidos. A amamentação exclusiva implica que o bebê obtenha várias mamadas, coincidindo com sua própria demanda (movem a cabeça e abrem a boca procurando o mamilo, sugam a mão). O número de mamadas diárias é indeterminado, pode ser 12 ou 9, o que o bebê desejar; e não mais do que quatro / seis horas entre as tomadas.
LAM não funcionaria, portanto, se você teve seu período novamente
Após seis meses do parto, este método não é mais eficaz
Se a amamentação não é exclusiva, você não está praticando o método LAM e, portanto, é ineficaz
MELA, sempre eficaz?
Durante os primeiros seis meses após o parto, o sucesso deste método está entre 98 e 99 por cento, desde que (como já esclarecemos) a amamentação exclusiva seja praticada. Agora eu gostaria de falar um pouco sobre esse percentual: se você conhece alguma mãe que pratica MAL e fazendo certo, ela já engravidou, é porque é naquele 1/2 por cento das mulheres para quem não funciona; em nenhum momento eu disse que é 100% eficaz.
Mas o fato é que o preservativo (por exemplo) usado incorretamente também não é 100%, mas sua eficácia pode ser reduzida em 40%.
Este método funciona porque prolactina impede a ovulação. A maioria (e nem todas) das mulheres que amamentam exclusivamente não menstruam novamente durante os primeiros seis meses após o parto; na verdade, muitos deles mantêm a amenorréia por até 24 meses ou um pouco mais. Claro, uma vez que você menstruou, a ovulação acontece por volta do dia 14, aproximadamente, e durante ele pode engravidar, se não conhecer bem os seus ciclos menstruais, ou mesmo tendo em consideração as alterações que poderá sofrer após o parto, não saberá realmente se ovulou até a próxima menstruação.
Depois desses 6 meses sobre os quais falo continuamente, Recomenda-se a utilização de outros métodos contraceptivos, especialmente se: voltou a ter a menstruação ou não está a amamentar exclusivamente. Gostaria de referir aqui que embora para muitos estudos se confirme como potencial, eficaz e útil ...
MELA, é arriscado?
Conforme Revisão sistemática Cochrane (bases de dados de ensaios clínicos em saúde), não foram encontradas evidências de que o aleitamento materno exclusivo já é um método confiável durante os primeiros 6 meses após o parto. Ressalta-se que a duração da amenorréia é muito diferente nas populações analisadas por esses estudos.
Parece que não foi encontrado uma diferença clara nas taxas de gravidez entre mulheres que usaram LAM com intenção contraceptiva e mulheres amenorréicas com amamentação completa sem suporte para uso de anticoncepcionais; O que não sei é que essa ausência de diferenças se deve ao fato de que com intenção anticoncepcional ou não, se a amamentação é exclusiva e intensiva, é independente de sua intenção (mas esta é apenas minha interpretação).
As informações que expus se destinam a ajudá-la a tomar uma decisão sobre os métodos anticoncepcionais durante a amamentação. LAM não é a única, é claro. Se tiver dúvidas, também pode consultar o seu ginecologista, parteira ou o grupo de amamentação que frequenta. Creio que na prática, eles também influenciam como fatores condicionantes os riscos de engravidar cedo demais, por exemplo, se você fez uma cesariana; ou que é inviável para sua família ter outro filho.
Por fim, esclareça que (obviamente) o LAM funciona com as condições explicadas, e nas porcentagens indicadas, como método anticoncepcional; mas não é um anticoncepcional de barreira, portanto pode prevenir uma nova gravidez, mas não prevenir uma doença sexualmente transmissível.