Onfalite: Como saber se o cordão umbilical está infectado?

onfalite, cordão umbilical infectado

La infecção do cordão umbilical, também chamado de granuloma, fungo umbilical ou onfalite é uma inflamação crônica do umbigo (omphalon), da qual sai material purulento, muitas vezes fétido.

A onfalite recorrente é documentada principalmente em bebês e crianças; no entanto, a inflamação umbilical às vezes também pode afetar adultos.

Como podemos detectar a onfalite?

É uma condição patológica bastante rara em países industrializados; entretanto, em áreas menos desenvolvidas, onde o acesso a medicamentos não é garantido, a onfalite continua sendo uma causa comum de mortalidade neonatal.

A onfalite começa com sintomas muito semelhantes aos da celulite infecciosa (vermelhidão, dor limitada, inchaço), por isso não é incomum que as duas condições sejam confundidas.

Causas da infecção do cordão umbilical

A causa da onfalite geralmente é uma infecção bacteriana, portanto, a antibioticoterapia é o tratamento de escolha.

Estima-se que 70-75% das onfalites sejam devidas a infecções polimicrobianas. Os patógenos mais envolvidos na etiopatogenia são:

  • Staphylococcus aureus (grama+)
  • Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, como Streptococcus pyogenes (grama+)
  • Escherichia coli (Gram-)
  • Klebsiella pneumoniae (grama-)
  • Proteus mirabilis (Grama-)

Pacientes com maior risco de onfalite são recém-nascidos (especialmente bebês prematuros), pacientes hospitalizados submetidos a procedimentos invasivos e imunocomprometidos.

Sepse e pneumonia também são fatores predisponentes para onfalite. No recém-nascido,cair de cordão umbilical provoca uma pequena ferida granular: esta ferida é um possível ponto de entrada para bactérias (onfalite).

Sintomas de onfalite

Os sintomas recorrentes incluem secreção purulenta de odor fétido do umbigo, eritema, edema, sensibilidade e dor limitada. Os bebês afetados geralmente experimentam febre, hipotensão, taquicardia e icterícia. Entre as raras complicações não podemos esquecer a sepse, a embolização séptica e o óbito.

Na maioria dos casos, a onfalite acaba por ser uma inflamação umbilical banal, que pode ser prontamente resolvida com aplicação tópica e/ou administração parenteral de antibióticos específicos.


Os sintomas mais comuns estão listados abaixo:

  • Corrimento purulento e fétido do umbigo (sempre presente)
  • eritema periumbilical
  • Edema
  • dor de pressão
  • Dor/queimadura limitada

Complicações (raramente ocorrem)

Quando não tratada adequadamente, o quadro sintomático da onfalite pode ser complicado: neste caso, o paciente pode observar equimose, petéquias, bolhas na pele e aparência de casca de laranja perto do umbigo. Os sintomas acima são preditores de complicações e sugerem o envolvimento de múltiplos patógenos na infecção.

Em alguns casos esporádicos, o quadro clínico do paciente pode precipitar: a infecção umbilical pode se espalhar para envolver toda a parede abdominal.

Entre outras complicações mencionamos também a mionecrose, sepse, embolização séptica e óbito.

Em caso de complicações devido à onfalite, a concomitância de vários sintomas é frequentemente observada no paciente afetado:

  • temperatura corporal alterada (febre/hipotermia)
  • distúrbios respiratório (apnéia, taquipnéia, hipoxemia, etc.)
  • distúrbios gastrointestinal (por exemplo, inchaço)
  • alterações neurológicas (irritabilidade, hipo/hipertonia, etc.)
  • sono
  • distúrbios cardiovasculares (por exemplo, taquicardia, hipotensão, etc.)

Diagnósticos e terapias

O diagnóstico de onfalite é clínico e consiste em observação médica do coto umbilical (no recém-nascido). A avaliação diagnóstica é obtida por exames de sangue e uma biópsia de uma amostra.

Quando há suspeita de onfalite, uma diagnóstico diferencial com fístulas umbilicais congênitas, também associadas à secreção purulenta do umbigo.

O tratamento de escolha é administração de antibiótico; terapia de suporte pode ser associada para lidar com sintomas secundários. Eles só podem ser prescritos por médicos.

As penicilinas são especialmente indicadas para o tratamento da onfalite leve causada por Staphylococcus aureus, enquanto os aminoglicosídeos são a terapia de escolha para infecções gram-negativas.

Pára infecções invasivas, especialmente por anaeróbios, recomenda-se combinar vários antibióticos, incluindo o metronidazol.

O tratamento antibiótico da onfalite no recém-nascido deve durar aproximadamente de dias 10 15 paradependendo da natureza e gravidade da infecção.

Prevenção da infecção do cordão umbilical

Para a prevenção da onfalite no recém-nascido, recomenda-se aplicar substâncias anti-sépticas: antibióticos à base de bacitracina ou sulfadiazina de prata diretamente no coto umbilical.

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