În ultimii ani, exercițiile fizice în timpul sarcinii au devenit unul dintre acele subiecte care stârnesc dezbateri aproape imediate: unele încă susțin că este mai bine să nu te miști prea mult, în timp ce altele, femei și specialiști, insistă că o activitate fizică bine adaptată nu este doar sigură, ci și în mod clar benefică. Între acestea se află multe femei însărcinate care nu știu exact pe cine să creadă.
Experiența unor personalități media precum actrița columbiană Sara Corrales , care a decis să mențină exercițiile fizice în rutina zilnică în timpul sarcinii, a adus pe masă o discuție care depășește estetica: combină presiunea socială asupra corpului femeilor, teama de a face rău bebelușului și lipsa unor informații clare și actualizate despre ce tip de activitate este recomandată în această etapă.
De la mitul „odihnei absolute” la dovezi științifice
Multe dintre criticile aduse femeilor active în timpul sarcinii provin din ideea adânc înrădăcinată că sarcina necesită odihnă aproape constantă. Mesaje precum „nu plânge dacă se întâmplă ceva din cauza ridicării obiectelor grele” sau „prioritizează copilul în detrimentul corpului tău” continuă să circule pe scară largă pe rețelele de socializare, așa cum a împărtășit chiar Sara Corrales când a făcut publice unele dintre comentariile lăsate de urmăritorii săi.
Un utilizator de internet a mers până acolo încât a afirmat că există „o generație care își dorește să aibă copii, dar nu să aibă «corpuri de mamă »”, sugerând că exercițiile fizice în timpul sarcinii sunt determinate în primul rând de preocupări estetice. Alte voci, făcând aluzie la vârsta actriței, au criticat-o pentru că nu are mai multă grijă de ea și nu evită activitatea fizică intensă, ca și cum exercițiile fizice și îngrijirea personală s-ar exclude reciproc.
Spre deosebire de această opinie, Corrales subliniază că majoritatea mesajelor pe care le-a primit sunt de susținere și că multe dintre critici provin, în opinia sa, din dezinformare despre exercițiile fizice în timpul sarcinii . „Cred că această teorie conform căreia femeile însărcinate trebuie să stea nemișcate, în pat, este depășită”, susține ea, menționând că s-a antrenat toată viața și că ritmul ei nu este același cu cel al unei persoane sedentare.
Interpreta și-a propus să împărtășească ceea ce a învățat alături de ginecologi și specialiști în sport , insistând că esențială este adaptarea tipului și intensității activității la fiecare femeie și nu interzicerea generică a oricărui efort fizic imediat ce apare un test de sarcină pozitiv.
În postările anterioare, actrița a detaliat lista efectelor pozitive pe care le-a observat personal, întotdeauna cu susținere medicală: mai puține dureri lombare, o circulație mai bună, mai multă energie , un risc mai mic de diabet gestațional, recuperare postpartum mai rapidă, întărirea mușchilor și un impact clar asupra stării de spirit și a stării generale de bine, inclusiv exerciții de relaxare în timpul sarcinii.
Un studiu european indică beneficii directe pentru placentă
Dincolo de mărturiile individuale, știința începe să ofere date foarte concrete despre modul în care exercițiile fizice influențează organismul femeii însărcinate. Un studiu internațional condus de Universitatea din Granada (UGR), în colaborare cu Universitatea din Graz (Austria), a analizat efectul unui program de antrenament supravegheat asupra placentei, organul cheie care leagă mama de făt.
Studiul, parte a proiectului GESTAFIT , a evaluat 76 de femei însărcinate. Un grup a urmat un plan combinat de exerciții (aerobic și de forță) de trei ori pe săptămână, din săptămâna 17 de gestație până la naștere, în timp ce un alt grup nu a participat la un program dirijat și și-a menținut rutinele obișnuite fără antrenament structurat.
După ce s-au naștet bebelușii, cercetătorii au analizat probe de placentă și au descoperit că femeile active fizic aveau niveluri mai ridicate de G-CSF, o proteină esențială pentru buna funcționare a placentei , și o scădere a numărului de molecule legate de procesele inflamatorii.
Aceste modificări moleculare sunt importante deoarece inflamația cronică este asociată cu o dezvoltare fetală mai slabă și mai multe complicații , în special în contextul obezității materne sau al tulburărilor metabolice. Îmbunătățirea profilului inflamator la nivelul placentei sugerează că exercițiile fizice bine planificate ar putea acționa ca un factor de protecție suplimentar atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Răspunsul variază în funcție de sexul bebelușului
Una dintre descoperirile care au atras cel mai mult atenția autorilor este că răspunsul placentar la exerciții fizice nu a fost același în toate cazurile, ci mai degrabă a depins de sexul fătului . În placentele provenite din sarcini de fete, creșterea G-CSF a fost mai pronunțată, iar reducerea markerilor inflamatori - cum ar fi factorul de necroză tumorală sau IL-6 - a fost deosebit de evidentă.
Aceste substanțe sunt asociate cu probleme metabolice și, atunci când sunt crescute, pot fi legate de un risc crescut de complicații . În acest studiu, creșterea nivelului de G-CSF observată la femeile active a fost asociată cu o creștere în greutate mai sănătoasă în timpul sarcinii, întărind ideea că activitatea fizică supravegheată este un instrument util pentru menținerea sănătății metabolice materne și fetale.
Cercetătorul spaniol Pedro Acosta-Manzano, autorul principal al studiului de la Universitatea din Graz, subliniază că aceste rezultate arată cum sexul bebelușului influențează modul în care placenta răspunde la exerciții fizice. Această diferență deschide calea către noi căi în medicina personalizată: în viitor, programele de exerciții fizice ar putea fi adaptate în continuare la profilul individual al fiecărei femei însărcinate.
Autorii subliniază, de asemenea, că combinarea exercițiilor aerobice și de forță pare a fi deosebit de eficientă în modularea acestor procese moleculare, ceea ce susține recomandările actuale care încurajează depășirea mersului ușor și încorporarea exercițiilor de rezistență, întotdeauna cu un control adecvat și evitând încărcăturile nepotrivite și consultându-se cu privire la exercițiile care nu ar trebui făcute în timpul sarcinii.
O înțelegere aprofundată a acestor mecanisme, subliniază ei, ar ajuta la conceperea unor programe de antrenament adaptate nevoilor femeilor cu risc ridicat de complicații metabolice, cum ar fi cele supraponderale, obeze sau cu antecedente de diabet gestațional, inclusiv exerciții pentru planșeul pelvin cu o minge pentru femeile însărcinate.
Exercițiile fizice și creșterea în greutate: celălalt front major deschis
Dezbaterea despre exercițiile fizice în timpul sarcinii este strâns legată de o altă problemă cheie: câtă greutate este sănătoasă de luat în timpul gestației. O analiză recentă, care a compilat date de la 1,6 milioane de femei în studii publicate în The BMJ, arată că aproximativ două treimi din sarcini (68%) se încadrează în intervalele de greutate recomandate, fie prin creșterea excesivă, fie prin creșterea insuficientă în greutate.
Aceste abateri sunt legate de o gamă largă de complicații: risc crescut de naștere prematură , copii cu greutate foarte mare la naștere, necesitatea internării în unități de terapie intensivă neonatală, tulburări hipertensive de sarcină și probleme respiratorii la nou-născuți, printre altele.
Cercetătoarele principale, Helene Teede și Rebecca Godstein, susțin că datele întăresc nevoia urgentă de standarde internaționale actualizate privind creșterea în greutate gestațională (GWG). Aceste standarde ar trebui să fie însoțite de politici publice și de un sprijin real pentru schimbarea stilului de viață, în care activitatea fizică joacă un rol central.
Una dintre cele mai frecvente critici este aceea că multe ghiduri se bazează încă pe recomandările Institutului de Medicină elaborate cu zeci de ani în urmă, folosind date provenite de la femei predominant albe din țări cu venituri mari. Se consideră acum că aceste referințe nu reflectă diversitatea actuală în ceea ce privește etnia, statutul socioeconomic și factorii de mediu, cum ar fi disponibilitatea pe scară largă a alimentelor ultra-procesate sau creșterea generală a indicelui de masă corporală.
Prin urmare, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a lansat o inițiativă de creare a unor noi standarde globale pentru creșterea sănătoasă în greutate în timpul sarcinii, adaptate la contexte foarte diferite și construite pe baza datelor provenite de la populațiile contemporane.
Intervalele de greutate, riscurile și rolul unui stil de viață activ
Analiza, publicată în The BMJ, a analizat 40 de studii observaționale efectuate între 2009 și 2024, care au implicat femei cu vârsta peste 18 ani din cinci dintre cele șase regiuni definite de OMS. Conform datelor colectate, doar 32% dintre femeile însărcinate au luat în greutate considerată adecvată; 23% au luat în greutate mai puțin decât cea recomandată, iar 45% au depășit semnificativ cantitatea recomandată.
Riscurile asociate au diferit în funcție de faptul că creșterea în greutate a fost insuficientă sau excesivă. Creșterea în greutate sub intervalul recomandat a fost asociată cu mai puține cezariene și mai puțini copii mari pentru vârsta gestațională, dar cu prețul mai multor nașteri premature , greutăți mai mici la naștere, mai multor nou-născuți mici pentru vârsta gestațională și o creștere a problemelor respiratorii precoce.
În schimb, creșterea excesivă în greutate a fost asociată cu un risc mai mare de cezariene, tulburări hipertensive, macrosomie și sugari mari pentru vârsta gestațională, precum și cu mai multe internări în spitale neonatale. Cu toate acestea, acest grup a prezentat și o incidență mai mică de naștere prematură și sugari foarte mici.
Modele similare au fost detectate în studii efectuate în Asia, adaptând intervalele indicelui de masă corporală (IMC) la caracteristicile specifice ale regiunii respective. Autorii studiului subliniază limite, cum ar fi diferitele modalități de clasificare a IMC și a creșterii în greutate între studii sau lipsa datelor în țările cu venituri mici, dar consideră că tendința generală este clară.
Pentru experți precum Yolanda Cabello , embriolog clinician consultat de SMC Spania, aceste rezultate confirmă asocierile de bază dintre creșterea în greutate și rezultatele perinatale în populații mai diverse, dar subliniază și necesitatea ajustării pragurilor și recomandărilor în funcție de regiune și etnie . În opinia sa, este esențial să se consolideze screening-ul și monitorizarea greutății gestaționale ca instrument clinic și să se acorde prioritate intervențiilor bazate pe stilul de viață: dietă, activitate fizică și sprijin psihosocial.
Impactul economic și nevoia de sprijin real pentru femeile însărcinate
Dincolo de sănătatea individuală, creșterea inadecvată în greutate și lipsa activității fizice au, de asemenea, un impact semnificativ asupra sistemului de sănătate. În Spania, datele de la Ministerul Sănătății estimează că costul mediu de spitalizare pentru un nou-născut cu greutate foarte mică la naștere (între 500 și 1.000 de grame) este de aproximativ 52.508,5 EUR per internare.
Alte analize indică faptul că tratamentul sugarilor foarte prematuri se numără printre cele mai costisitoare proceduri din Sistemul Național de Sănătate. De exemplu, nașterile premature între 28 și 32 de săptămâni implică un cost mediu per pacientă de aproximativ 44.709 EUR, ținând cont de îngrijirea obstetricală și neonatală.
La acestea se adaugă cheltuielile generate de complicații precum macrosomia fetală , internările la ATI neonatal și intervențiile necesare, care pot ridica costul per caz la zeci de mii de euro dacă se ia în considerare internarea în terapie intensivă, tratamentele asociate și monitorizarea ulterioară.
Cabello subliniază că, deși nu există un calcul exact care să surprindă povara economică totală a tuturor problemelor legate de creșterea inadecvată în greutate, este rezonabil să credem că investițiile în prevenție — inclusiv în programe de exerciții adaptate și educație nutrițională — sunt mult mai ieftine per femeie decât asumarea costului tratării nou-născuților și a mamelor cu complicații grave.
În acest sens, mai multe editoriale științifice solicită strategii de sănătate publică cuprinzătoare și susținute pe tot parcursul vieții, care să sprijine femeile înainte, în timpul și după sarcină. Ideea este clară: fără o abordare holistică care să combine educația, resursele accesibile pentru o activitate fizică sporită și îmbunătățită și îngrijirea de susținere fără a se pune problema, epidemia de obezitate și consecințele acesteia vor continua să fie transmise de la o generație la alta.
Între presiunea estetică și sănătate: ce mai trebuie schimbat
Cazul mediatic al Sarei Corrales ilustrează perfect modul în care aceste perspective se pot împleti. Pe de o parte, există critici care interpretează exercițiile fizice în timpul sarcinii ca pe o încercare de a evita „corpul mamei” și un fel de competiție pentru a vedea cine arată cel mai bine înainte, în timpul și după naștere. Pe de altă parte, actrița însăși insistă că prioritatea ei este adaptarea rutinelor sale și urmarea sfaturilor echipei sale medicale, indiferent de aspect.
Mărturisind că a simțit „ șoc, lacrimi și emoție ” la aflarea sarcinii sale și arătând momente intime precum citirea unei scrisori către viitorul ei fiu sau fiică, interpreta arată clar că nu este vorba despre a alege între a avea grijă de copil sau de a avea grijă de ea însăși, ci despre găsirea unui echilibru informat, unde exercițiile fizice sunt un alt instrument în slujba sănătății.
Lista lor de beneficii percepute - mai puține dureri lombare, circulație mai bună, mai multă energie, prevenirea diabetului gestațional , recuperare postpartum mai rapidă, întărirea mușchilor, inclusiv exerciții pentru planșeul pelvin , îmbunătățirea stării de spirit și creșterea oxigenării - coincide în mare măsură cu ceea ce indică ghidurile clinice și studiile recente.
Ceea ce pare să lipsească, atât în Spania, cât și în alte părți ale Europei, sunt informații mai omogene și accesibile, care să ajungă la toate femeile însărcinate, indiferent de nivelul lor socioeconomic, și o rețea de sprijin care să includă profesioniști instruiți în îngrijirea prenatală, care pot adapta programele la fiecare caz specific.
Deși știința acumulează dovezi care arată că a rămâne activ în timpul sarcinii este sigur și benefic atunci când este făcut sub supraveghere și bun simț, conversația socială rămâne adesea ancorată în vechi mituri și temeri. Între datele despre placente mai sănătoase, o mai bună gestionare a greutății și mai puține complicații și poveștile femeilor care doresc să-și trăiască pe deplin sarcina fără a renunța la mișcare, se conturează un scenariu în care exercițiile fizice nu mai sunt tabu, ci mai degrabă un aliat, cu condiția să fie înțelese ca parte a unei îngrijiri complete și personalizate atât pentru mamă, cât și pentru copil.
