Sunt sigur că ați auzit acești termeni de mai multe ori decât vă amintiți acum, dar poate că nu ați știut niciodată cu siguranță. diferențele care există între un termen și altul, nu vă faceți griji pentru că este ceva foarte obișnuit. Astăzi vreau să vă ajut să identificați aceste două boli, astfel încât începând de astăzi să puteți identifica ce este fiecare.
Ceea ce știți este că ambii termeni apar sau pot apărea în timpul sarcinii și în funcție de grad, poate pune atât mama, cât și copilul în pericol de moarte. Deci niciuna dintre aceste două boli nu trebuie luată ca o glumă, sunt două boli foarte grave.
Ce este preeclampsia?
Preeclampsia este prezența hipertensiunii arteriale și proteine în urină care pot începe să se dezvolte după a 20-a săptămână de sarcină. Singura modalitate de a vindeca și de a depăși această boală este să naști copilul, dar dacă acest lucru trebuie să se întâmple prea curând, copilul va trebui să se afle în incubator cu odihnă completă și un control medical amănunțit. Munca ar fi indusă cât mai mult posibil. De la preeclampsie poate progresa la eclampsie, Având pre în fața termenului, se înțelege deja că poate merge înainte.
În plus, preeclampsia poate apar în perioada postpartum timpurie (de obicei în prima săptămână) și uneori cu puține simptome la început. Criteriile medicale includ niveluri de tensiune arterială ≥ 140/90 mmHg în cel puțin două cadre separate și prezența proteinurie semnificativă (de exemplu, ≥300 mg în urină pe 24 de ore sau raport proteine/creatinină ≥0,3). Există forme cu „simptome severe” când semne precum tensiune arterială ≥160/110 mmHg, trombocite scăzute, enzime hepatice crescute, insuficiență renală, edem pulmonar sau simptome neurologice (durere de cap severă, tulburări vizuale).
Ce este eclampsia?
Eclampsia este apariția convulsiilor este o femeie însărcinată, ceva ce se poate întâmpla și după a 20-a săptămână de sarcină. La fel ca în preeclampsie, travaliul trebuie indus deoarece mama și bebelușul sunt expuși riscului de deces.
În practică, eclampsia este complicația neurologică a preeclampsiei atunci când acestea apar convulsii sau chiar comă fără nicio altă cauză. Se poate manifesta în timpul sarcinii, nașterii sau în perioada postpartum timpurie. De obicei, este precedată de durere de cap intensă, vedere distorsionată, confuzie sau hiperreflexieTratamentul urgent include stabilizarea maternă, administrarea de sulfat de magneziu pentru a preveni convulsii ulterioare, controlul tensiunii arteriale și întreruperea sarcinii când este în siguranță.
Nu există o metodă preventivă pentru aceste boli, dar este foarte important ca toate femeile să fie supuse tuturor controalelor prenatale, ceea ce va permite un diagnostic și tratament în timp util pentru a încerca să prevină (deși, dacă trebuie să apară, va proceda la fel) pre-eclampsie, pentru a evita apariția eclampsiei.
Astăzi știm că nu există nicio metodă care să garanteze 100% prevenție, dar există măsuri care pot... reduce riscul la anumite femei, cum ar fi utilizarea de aspirină cu doze mici prescrise de un medic pentru femeile însărcinate cu risc crescut și monitorizare atentă cu verificare a tensiunii arteriale și analize de urină. Monitorizarea prenatală este esențială pentru detectarea timpurie a semnelor de avertizare și luarea de măsuri la timp.
Dar în continuare vreau să vă ofer mai multe detalii despre ce reprezintă fiecare dintre aceste boli, deoarece sunt ceva ce femeile ar trebui să... ne luăm foarte în serios.
Semne și simptome ale preeclampsiei
Medicii subliniază faptul că femeile însărcinate ar trebui să fie întotdeauna vigilente și să apeleze imediat în orice situație de urgență sau în orice simptome ciudate pe care le observă. Ceva care ni se pare ciudat nu trebuie normalizat niciodată, va trebui să chemați imediat medicul pentru următoarele simptome de preeclampsie:
- Umflături bruște de mâini, față și picioare
- Durere severă în regiunea abdominală superioară
- Dureri de cap severe care nu dispar chiar dacă medicul dumneavoastră v-a prescris medicamente pentru durere în condiții de siguranță pentru sarcina dumneavoastră.
- Viziune încețoșată sau apariția petelor întunecate în vedere
- vome
Dacă detectați că aveți preeclampsie în stadii incipiente, va trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru a vă putea oferi tratament. tratați cât mai eficient posibil doar pentru că este detectat la timp Se poate preveni agravarea acesteia.
În plus, este important de știut că unele femei cu preeclampsie nu prezintă simptome evidente la început. În altele, se observă edem ostentative pe mâini, degete și față, cu inele care nu se mai potrivesc și creștere rapidă în greutate (de exemplu, mai mult de 2 kg într-o săptămână) din cauza acumulării de lichide. Dacă preeclampsia progresează, pot apărea simptome grave: dureri de cap severe vedere persistentă, distorsionată, confuzie, reflexe hiperactive, durere în cadranul superior drept al abdomenului, insuficienta respiratorie, volum de urină mai mic și tensiune arterială foarte mare. Rareori, poate declanșa un accident vascular cerebral.
Efectele asupra bebelușului includ restricție de creștere din cauza funcției placentare reduse, livrare prematură dacă este necesară întreruperea prematură a sarcinii și, în cazuri grave, abruptie placentaraPrin urmare, dacă observați orice semne neobișnuite, se recomandă să solicitați imediat sfatul medicului.
Semne și simptome ale eclampsiei
Simptomele caracteristice ale eclampsiei sunt convulsii. Restul semnelor și simptomelor sunt mai mult sau mai puțin identice cu preeclampsia, deși poate varia în funcție de gradul de implicare. Iată o listă a simptomelor care se pot dezvolta la femeile gravide care au pre-eclampsie și dezvoltă eclampsie:
- Creșterea tensiunii arteriale
- Creșterea cantității de proteine în urină
- Dureri abdominale
- Orbire corticală
- Greață și vărsături
- Dureri musculare
- Pierderea conștiinței
Eclampsia poate apărea brusc chiar și la femeile cu simptome anterioare ușoare. Uneori, convulsiile apar înainte de debutul simptomelor. aură cu dureri de cap severe, modificări de vedere și stare generală de rău. Prioritatea este stabilizarea maternă, protejați căile respiratorii, administrați sulfat de magneziu pentru a preveni recurențele, a controla hipertensiunea arterială și a evalua necesitatea întreruperii sarcinii în siguranță pentru mamă și copil.
Diagnostic și clasificare
Diagnosticul se bazează pe combinarea hipertensiune arterială și anomalii sau simptome de laborator. Proteinuria este de obicei confirmată cu Analiză de 24 de ore (≥ 300 mg) sau cu un raport pozitiv proteină/creatinină în urină. Preeclampsia poate fi clasificată ca fiind ușor o con caracteristici serioase pe baza nivelurilor tensiunii arteriale și a semnelor asociate (trombocitopenie, afecțiuni hepatice sau renale, edem pulmonar, tulburări neurologice). Chiar și fără proteinurie, prezența acestor semne cu hipertensiune arterială susținută este un ghid pentru diagnostic.
În cadrul consultației, profesioniștii vor verifica în mod repetat măsurătorile de tensiune pentru a exclude o valoare izolată. situație stresantăSe evaluează, de asemenea, simptomele, reflexele, greutatea, diureza și se efectuează teste. analize de sange (trombocite, enzime hepatice, creatinină) și urină periodică. În sarcinile cu hipertensiune arterială anterioară sau gestațională, dovezi de preeclampsie supraadăugată folosind aceleași criterii.
Monitorizarea fetală include numărarea fetalilor. mișcările fetale, ecografie cu biometrie și Doppler, evaluarea creșterii și a volumului lichidului amniotic. În cazurile moderate sau severe, se adaugă profiluri biofizice și o monitorizare mai frecventă pentru a anticipa orice semne de suferință.
Cauzele preeclampsiei
Cauzele exacte ale preeclampsiei și eclampsiei sunt necunoscut Dar există anumiți factori care pot fi cauze sau declanșatori, inclusiv:
- La circulație slabă a sângelui spre uter
- Vase de sânge deteriorate
- Dieta cu deficit de nutrienți
- Probleme cu sistemul imunitar
Astăzi se consideră că cheia se află într-o implantare placentară anormală cu disfuncție endotelială. Se postulează mecanisme genetice, vasculare și imunologice care modifică calibrul arterelor uterine și perfuzia placentară. Rezultatul este o aport redus de oxigen și nutrienți pentru făt și o cascadă de modificări sistemice la mamă care cresc tensiunea arterială și afectează alte organe.
Cauzele eclampsiei
Eclampsia este marcată de debutul convulsiilor și are factori similari la preeclampsie, deși alți factori includ:
- Obezitatea
- Mame cu preeclampsie
- Moștenire
- Nutriție proastă
- Sistemul nervos central cu probleme
- Probleme neurologice
În practică, eclampsia este evoluția neurologică preeclampsiei atunci când leziunile endoteliale și hipertensiunea arterială afectează creierul, provocând edem, iritabilitate corticală și convulsii. Deși poate apărea fără proteinurie severă, există de obicei o deteriorare progresivă ceea ce necesită monitorizare și acțiune timpurie.
Factori de risc pentru ambele boli
Preeclampsia și eclampsia pot ataca femeile care concep la vârste fragede sau deasupra Ani 40Deși pot exista și alți factori de risc, cum ar fi:
- genetică
- Prima sarcină
- Noi parteneri pentru fiecare sarcină
- Sarcini multiple
- Obezitatea
- Diabet și diabet gestațional
- Interval lung între o sarcină și alta
- Riscul de a dezvolta eclampsie este mai mare la femeile nulipare (fără sarcini anterioare) decât la cele care au avut deja copii.
- excesul de greutate
Acești factori se adaugă altora bine-cunoscuți: hipertensiune arterială cronică, boli renale, trombofilii, lupus și alte tulburări autoimune, antecedente familiale sau personale de preeclampsie și tehnici de reproducere asistată. Preeclampsie într-o sarcină anterioară crește probabilitatea de recurență, mai ales dacă a apărut devreme. Persoanele care suferă de hipertensiune cronică netratată sau dezvoltă preeclampsie severă prezintă, de asemenea, un risc mai mare. riscul cardiovascular pe termen lung, așadar, monitorizarea postpartum și obiceiurile de viață sănătoase sunt esențiale.
Sindromul HELLP
El sindromul HELLP Este o formă severă legată de preeclampsie, definită prin hemoliză, enzime hepatice crescute și trombocite joasePoate apărea în timpul sarcinii sau în primele 48 de ore postpartum și se manifestă prin greață, vărsături, dureri de cap, dureri abdominale superioare și stare generală de rău. Necesită spitalizare, tratament similar cu cel pentru preeclampsie/eclampsie severă, posibile transfuzii și adesea, întreruperea sarcinii în funcție de situația clinică și de vârsta gestațională.
Se pot trata preeclampsia și eclampsia?
Ca toate bolile, cel mai bun tratament sau tratament pentru o boală este prevenirea. De aceea, tratamentul pre-eclampsiei vizează în primul rând prevenirea dezvoltării eclampsiei. Prin urmare, este necesar ca bebelușul să se nască cât mai curând posibil pentru a-și salva viața, chiar dacă trebuie să fie în incubator cât timp este necesar. Cu toate acestea, dacă femeia însărcinată contractă una sau alta boală în stadiile incipiente ale sarcinii, este posibil ca nașterea prematură să nu fie cea mai bună opțiune.
Dacă preeclampsia este ușoară, medicul poate prescrie medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și... odihnă relativăFemeia însărcinată poate chiar rămâne în spital pentru ca tensiunea arterială să îi fie monitorizată îndeaproape, iar copilul să fie verificat pentru siguranță.
Dacă preeclampsia este prea severă și copilul nu poate fi livrat, atunci prescrie corticosteroizilor gravidei alin accelerarea maturării plămânilor fetali și, în unele cazuri, ajută la stabilizarea trombocitelor în contextul HELLP, ajutând sarcina să se rezolve cât mai sigur posibil.
În gestionarea tensiunii, medicamentele sigure sunt prioritizate în timpul sarcinii, cum ar fi labetalol, metildopa o hidralazinăSe evită medicamentele contraindicate, cum ar fi inhibitori ai ECA o blocante ale receptorilor de angiotensinăÎn preeclampsia ușoară, antihipertensivele nu sunt întotdeauna utilizate dacă nivelurile nu depășesc anumite praguri; obiectivul este de a menține nivelurile în intervale de siguranță fără a compromite lichid placentarÎn majoritatea cazurilor, nu se recomandă eliminarea completă a sării din dietă; se recomandă menținerea unui hidratare adecvată și reduce stresul fizic, conform indicațiilor medicului.
În cazul eclampsiei, aceasta se tratează de obicei cu sulfat de magneziu care pare a fi eficient și este, de asemenea, sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dacă medicamentele nu reușesc să controleze tensiunea arterială și copilul prezintă suferință fetală, accelera travaliul în siguranță. Când condițiile nu sunt potrivite sau plămânii bebelușului nu sunt suficient de maturi, atunci li se administrează corticosteroizi mamei. Calea de naștere depinde de situație: adesea calea preferată este inducție dacă este posibil, și își rezervă dreptul Cezariana Când calea vaginală nu este viabilă sau stabilitatea maternă/fetală o dictează. După inducție, simptomele dispar de obicei în câteva ore; după cezariană, acestea pot persista câteva zile.
Momentul pentru încheierea sarcinii se stabilește în funcție de vârsta gestațională, evoluția clinică și rezultatele monitorizării materno-fetale. După un anumit punct, riscul continuării sarcinii îl depășește pe cel al nașterii premature. Înainte de săptămânile cheie, prelungirea sarcinii este luată în considerare sub strictă supraveghere spitalicească, cu verificări zilnice tensiunea arterială, debitul urinar, greutatea, trombocitele, enzimele hepatice și creatinina, precum și ecografii seriate, profile biofizice și Doppler.
După naștere, mama trebuie să rămână înăuntru observație deoarece preeclampsia poate agrava temporar sau debut în perioada postpartum. Monitorizarea este importantă deoarece aceste femei prezintă o risc cardiovascular mai mare pe tot parcursul vieții; prin urmare, este recomandabil să verificați periodic tensiunea arterială, colesterolul și nivelul zahărului și să mențineți un stil de viață sănătos pentru inimă.
Când să consultați urgent
O femeie însărcinată ar trebui să contacteze medicul care o trimite dacă prezintă o nouă durere de cap care nu răspunde la analgezicele permise, cum ar fi paracetamolul, umflături bruște a mâinilor sau a feței, tulburări vizuale, durere severă în partea dreaptă superioară a abdomenului, respiratie dificilaurină insuficientă sau o creștere bruscă în greutateSimptomele ciudate din timpul sarcinii nu ar trebui normalizate; îngrijirea timpurie poate preveni complicațiile.
Aceste boli fac parte din tulburări hipertensive de sarcină, care includ hipertensiunea cronică, hipertensiunea gestațională și preeclampsia cu sau fără cronicizare anterioară. Înțelegerea diferențelor dintre acestea ajută la personalizarea urmăririi: hipertensiunea gestațională nu se prezintă cu proteinurie sau leziuni organice și, de obicei, dispare după naștere; preeclampsia, pe de altă parte, este asociată cu proteinurie sau afectarea organelorși necesită o strategie de control mult mai strictă.
Cunoașteți semnele, respectați controale prenatale iar respectarea instrucțiunilor echipei medicale este cea mai bună modalitate de a vă proteja pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră. Deși apariția acesteia nu poate fi întotdeauna evitată, diagnosticul precoce și gestionarea adecvată reduc semnificativ riscul de complicații precum eclampsia, abruptie placentara sau creștere fetală restricționată. Dacă vă simțiți ciudat sau aveți simptome anormale, nu ezitați o secundă să mergeți la medic.
