Sarcina este o etapă de speranță și bucurie, dar și de frici și incertitudini într-o situație care, fiind naturală, este atât extraordinară. Nașterea este adesea la fel de dorită pe cât este de temut. Unul dintre lucrurile care îi îngrijorează cel mai mult pe viitoarele mame, în afară de durere, este dacă bebelușul va fi bine așezat în pelvis și dacă postura dvs. va fi adecvată pentru a ieși ușor într-o naștere vaginală.
În general, bebelușul este plasat în „poziția de ieșire”, mai mult sau mai puțin din luna a opta de gestație, dar acest lucru se poate întâmpla mai târziu sau chiar cu puțin înainte de naștere dacă femeia a avut deja copii. Acest lucru este cunoscut sub numele de cuibărit. Bebelușul coboară și se plasează în pelvisul mamei, de obicei cu capul în jos, dar uneori poate adopta alte posturi.
Poziția bebelușului în uter poate fi cunoscută prin ultrasunete. Moașele cu experiență pot cunoaște și poziția bebelușului simțind burta mamei. Cu toate acestea, până În momentul nașterii, nu este posibil să se cunoască cu certitudine poziția pe care o va adopta bebelușul să iasă, deoarece, deși în ultimele săptămâni spațiul este redus, lichidul amniotic permite o anumită mobilitate. În plus, uneori aceleași contracții ale travaliului determină schimbarea bebelușilor care vin într-o poziție în ultimul moment.
Cunoașterea prezentării în care se află copilul în ultimul trimestru este foarte importantă, deoarece determină în mare măsură dezvoltarea travaliului. În 1996, moașa din Noua Zeelandă, Jean Sutton, a publicat, împreună cu profesorul prenatal Pauline Scott, cartea sa «Înțelegerea și predarea poziționării fetale optime» (înțelegerea și predarea poziției fetale optime). În ea, ei dezvoltă teoria că mișcarea și modificările posturale ale mamei în ultimele săptămâni de sarcină pot influența postura pe care bebelușul o adoptă la naștere. Acest lucru este de o importanță vitală, deoarece, conform acestei teorii, multe dintre dificultățile la momentul nașterii se datorează faptului că prezentarea bebelușului nu este optimă pentru ca acesta să se dezvolte normal. Dar care este poziția fetală optimă și ce putem face pentru a o atinge?
Există trei tipuri de prezentări ale copilului în uter: cefalice (cu capul în jos), culă (pantalon) și transversal (Capul bebelușului se află pe o parte a uterului mamei și partea din spate este pe partea opusă, formând un unghi de 90 ° cu axa uterului).
Prezentare cefalică
Majoritatea bebelușilor se află în poziția cefalică în momentul nașterii, adică cu capul în jos și fesele în sus. În cadrul acestei prezentări există două tipuri: cefalică anterioară și cefalică posterioară.
Prezentare cefalică anterioară
Bebelușul este cu capul în jos, cu spatele aproape de burta mamei. Acesta ar fi ppoziție ideală pentru naștere. Capul bebelușului se flectează, bărbia sprijinindu-se de piept și coroana (cea mai îngustă zonă a capului) fiind prima care traversează canalul de naștere.
Prezentare cefalică posterioară
În această prezentare, bebelușul este, de asemenea, cu capul în jos, dar cu spatele aproape de mama și fața îndreptată spre burta. În acest fel, capul bebelușului nu este flectat, nici bărbia înclinată, deci postura ta este mai puțin flexibilă în adaptarea la canalul de naștere ducând la travaliu mai lung și mai dureros. Această poziție nu implică faptul că trebuie efectuată o operație cezariană, nașterea poate fi vaginală, dar este posibil să dureze mai mult, deoarece coborârea bebelușului este mai complicată.
Schiță sau prezentare de culege
În această poziție, capul bebelușului este ridicat și fesele sunt în jos. Acesta este pelvisul bebelușului este în contact cu pelvisul mamei. În mod normal, bebelușul este plasat într-o poziție cefalică între săptămânile 28 și 32, dar altele se întorc de câteva ori înainte de naștere, mai ales dacă există exces de lichid amniotic. Unii, aproximativ 3%, nu se întorc niciodată și rămân într-o poziție de culegere sau de culegere.
Faptul că bebelușul se află în poziția de culă în ultimele săptămâni de sarcină generează adesea anxietate în viitoarele mame de atunci bebelușul de culă este de obicei asociat cu nașterea prin cezariană. Dar, este într-adevăr indicată o operație cezariană în aceste cazuri? Se poate încerca o naștere vaginală?
În 2000, rezultatele unui amplu studiu numit „Termen de încercare de culegere”. Conform acestui studiu, în prezentările de culege, operația cezariană ar trebui să fie metoda aleasă în timpul nașterii vaginale întrucât părea să scadă morbiditatea neonatală. Aceste rezultate au fost rapid acceptate de comunitatea medicală internațională, care a ales să programeze operațiile cezariene, mai degrabă decât să încerce nașterile vaginale atunci când bebelușii pe termen lung au fost prezentați în poziția de spate.
Deși recomandarea termenului Trial Breech a fost adoptată de majoritatea organizațiilor internaționale importante din domeniul sănătății, inclusiv SEGO (Societatea spaniolă de ginecologie și obstetrică), au existat unele, precum Direcția de asistență medicală din Ministerul Sănătatea guvernului basc, care a decis nerespectarea acestor recomandări bazate pe faptul că contextele lor de sănătate, protocoalele și abilitățile profesionale au fost diferite de cele ale țărilor care au participat la studiu. Din acest motiv, livrările vaginale de succes continuă să se efectueze în medii în care există personal medical experimentat.
După publicarea acestui studiu, numeroase articole care puneau la îndoială validitatea acestuia întrucât în toate livrările analizate recomandările de asistență pentru livrările de culege nu au fost respectate. Conform acestor recomandări, intervențiile trebuiau să fie minime și toate livrările avuseseră loc în medii extrem de medicalizate. În 2006, a fost realizat un alt studiu, de patru ori mai mare decât Procesul pe termen scurt. În acest studiu, numit PREMODĂ, s-a văzut că nu au existat diferențe semnificative în morbiditatea neonatală și perinatală între nașterile vaginale de culegere și cezariene. În prezent, SEGO, nu mai recomandă operația cezariană ca primă opțiune atunci când bebelușul este spate Mai degrabă, lasă ușa deschisă către o naștere vaginală, atâta timp cât sunt îndeplinite anumite condiții: dezvoltare fetală corectă și greutate mai mică de 4 kilograme, ca bebelușul să nu se uite în sus și că este poziționat cu fesele sau picioarele încorporate în canal de naștere.
Prezentare transversală
În această poziție, axa lungă a fătului formează un unghi de 90 ° cu axa uterului, adică capul său se află pe o parte a burticii mamei și fesele pe partea opusă.
În acest caz, spre deosebire de prezentarea culegii, este periculos să încerci o naștere vaginală, deoarece există un risc ridicat de rănire și chiar deces atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă.
Ce poți face pentru a-ți aduce bebelușul în poziția optimă?
După cum am văzut deja, idealul pentru naștere este ca bebelușul să fie plasat în poziția cefalică anterioară. Cu toate acestea, dacă bebelușul dvs. este prezentat în alte poziții, nu vă lăsați copleșiți, deoarece în ultimele săptămâni sau chiar în timpul nașterii există posibilitatea ca acesta să se întoarcă. niste Trucurile și tehnicile vă pot ajuta copilul să rămână sau să ajungă într-o poziție de cefaladă.
Acordați o atenție deosebită posturii dvs.
Pozițiile în care burtica ta este mai mică decât spatele tău favorizează plasarea bebelușului în cefalada anterioară, deoarece, datorită efectului gravitațional, spatele bebelușului va tinde să fie plasat în partea inferioară a abdomenului tău. Încercați să vă înclinați bazinul înapoi atunci când stați, asigurându-vă că genunchii sunt mai mici decât șoldurile și evitați posturile în care vă sprijiniți, deoarece spatele este mai jos decât burtica, favorizând copilul să se poziționeze pe cefalica posterioară.
Practicați exerciții care promovează poziția fetală optimă
Înotul este un exercițiu ideal pentru ca bebelușul dvs. să intre într-o poziție cefalică. Cel mai bun este că înota cu susul în jos și evitați să înotați pe spate pentru a favoriza poziționarea corectă a bebelușului.
Practica yoga timp de 10-15 minute pe zi, mai ales poziția pisicii și cea a mahomedanului. Poza de pisică se execută pe toate patru, cu mâinile aliniate cu umerii și genunchii separați la șolduri. Spatele este arcuit în sus cu bărbia în jos și apoi se întinde încet până când este drept, pe măsură ce capul se ridică. Postura mahomedană se realizează stând pe patru picioare, aducând trunchiul înapoi și apăsând pieptul la sol cu brațele întinse înainte.
Folosiți unul Minge Pilates pentru exerciții de legănare mai ales cele unde te apleci înainte.
Profitați în timp ce vă uitați la televizor stai pe un scaun cu fața spre spate și sprijinindu-se pe el călare. De asemenea, puteți îngenunchea pe podea sprijinindu-vă pe scaun sau pe perne.
Versiune cefalică externă
Versiunea cefalică externă este o set de manevre, care se efectuează pe abdomenul mamei, pentru a aduce culata sau bebelușii transversali în poziția cefalică. Înainte de efectuarea acestuia, se efectuează o ecografie pentru a determina poziția exactă a bebelușului, bătăile inimii fetale sunt monitorizate și se aplică un medicament pentru relaxarea mușchilor uterini și facilitarea procesului. Ginecologul va continua apoi apăsați pe diferite puncte și efectuați masaje ușoare pentru a încerca poziționarea bebelușului cefalic.
Versiunea cefalică externă este o tehnică destul de sigură și cu o rată de succes ridicată, dar are dezavantajul că poate induce travaliu, deci ar trebui să fie efectuat numai într-un cadru medical și cu bebeluși pe termen lung.
Moxibustie
Această tehnică este recomandată de OMS pentru prezentarea culei bebelușului și poate fi efectuată începând cu săptămâna 32. Este o tehnică a medicinei tradiționale chinezești care constă din: stimulați diferite puncte ale corpului cu căldura de ardere a artemiei (Moxa), o planta care pare sa stimuleze circulatia sangvina pelvina si uterina, precum si stimularea suprarenocorticala care ajunge sa stimuleze activitatea fetala. În cazul prezentării culei bebelușului, punctul a stimulează este zona exterioară a unghiei degetului mic. Rata de succes este destul de ridicată, după cum se arată în diverse studii și, spre deosebire de versiunea cefalică externă, nu are dezavantajul de a putea induce travaliul.
După cum puteți vedea, până în ultimul moment există posibilitatea ca bebelușul dvs. să se întoarcă și să aveți la dispoziție diferite resurse pentru a-l ajuta. In principiu nu este nevoie să programați o operație cezariană. În plus, acest lucru prezintă și riscuri, deoarece este o intervenție chirurgicală, astfel încât raportul beneficiu-risc trebuie evaluat. În orice caz, dacă este esențial să o faceți, trebuie să știți că nu este necesar să o programați, deoarece se poate face odată cu începerea livrării. În acest fel, bebelușul dvs. beneficiază de travaliul anterior, care îl va ajuta să se adapteze la mediul extrauterin. Dacă bebelușul tău este spate sau transversal, în primul rând păstrează-ți calmul, deoarece nu toate sunt pierdute. Și mai presus de orice, indiferent de poziția ta, incearca sa te bucuri de momentele unice si irepetabile pe care ti le ofera sarcina.